田 宇

（葫蘆島市解放軍313醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：將48例我院于2016年8月至2017年7月收治的尿毒癥合并腦出血患者作為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)表分為高頻組和常規(guī)組，每組24例。高頻組男性13例，女性11例，年齡47～71歲，平均年齡（58.6±4.2）歲。原發(fā)疾病為糖尿病腎病14例，高血壓腎病10例。透析時(shí)間8～86個(gè)月，平均透析時(shí)間（66.32±29.43）個(gè)月。常規(guī)組男性患者12例，女性12例，年齡47～69歲，平均年齡（58.3±4.5）歲；原發(fā)疾病為糖尿病腎病11例，高血壓腎病13例。透析時(shí)間7～89個(gè)月，平均透析時(shí)間（67.01±28.67）個(gè)月。兩組患者在年齡、疾病類(lèi)型、透析時(shí)間等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后接受基礎(chǔ)治療。血液透析選用NIPRO產(chǎn)NCU-18透析機(jī)以及SUREFLUX-150G空心纖維透析器。高頻組行高頻短時(shí)無(wú)肝素血液透析：治療前用含肝素的0.9%生理鹽水沖洗管道和透析設(shè)備，然后與患者的血液通路進(jìn)行連接行無(wú)肝素血液透析，每次持續(xù)時(shí)間2 h，1天1次，從第2周開(kāi)始每次行無(wú)肝素血液透析的間隔時(shí)間為1 d，每次透析3 h，透析過(guò)程中每15 min使用生理鹽水沖管，調(diào)節(jié)血流量為180～220 mL/min，透析液流量為500 mL/min[1]。常規(guī)組行常規(guī)無(wú)肝素血液透析，對(duì)管路和透析設(shè)備的處理流程[2]、透析方法與高頻組一致。常規(guī)組每次透析時(shí)間為4～6 h，每周透析2～3次。兩組持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組患者治療期間分別測(cè)定其白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）和基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）含量變化，對(duì)患者的血腫和水腫大小進(jìn)行觀察記錄。記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS14.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，記數(shù)資料以率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表1。在發(fā)病24 h內(nèi)兩組MMP-9、IL-8、IL-10含量差異不顯著，血腫與水腫大小差異不大（P＞0.05）。治療7 d與治療14 d之后高頻組的MMP-9、IL-8、IL-10水平以及血腫和水腫大小顯著低于常規(guī)組，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是進(jìn)行長(zhǎng)期維持性血液透析的尿毒癥患者多發(fā)的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的重要原因[3]。本研究通過(guò)行高頻短時(shí)無(wú)肝素血液透析治療，能夠使患者的狀態(tài)保持穩(wěn)定，規(guī)避長(zhǎng)時(shí)間血液透析帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高頻的血液透析能夠改善患者的水鈉潴留，高效地清除毒素，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，緩解腦出血。本實(shí)驗(yàn)中，高頻組患者的IL-8、IL-10等細(xì)胞因子水平以及血腫水腫大小均優(yōu)于常規(guī)組，且并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，這也說(shuō)明了高頻短時(shí)的血液透析是一種科學(xué)、有效的治療手段。綜上，對(duì)尿毒癥合并腦出血患者應(yīng)用高頻短時(shí)無(wú)肝素血液透析治療具有較好的療效，能夠改善治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高，值得臨床推廣。

表1 兩組患者測(cè)定指標(biāo)比較（x-±s）