尹黎

摘 要：隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的要求越來(lái)越高，而在醫(yī)院管理中，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理所占的比重越來(lái)越大。但是，在實(shí)際工作中，中小型醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理尚存在不少問(wèn)題，需要相關(guān)工作人員不斷探討、解決。本文即從這些存在的問(wèn)題出發(fā)，試圖探討其對(duì)策，以期為實(shí)際工作提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：中小型? 醫(yī)院? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，事關(guān)人們的生命、健康，也屬于我國(guó)行業(yè)經(jīng)濟(jì)的一部分。要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，勢(shì)必需要堅(jiān)實(shí)該行業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)，才能真正保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮，保證醫(yī)療水平的提高。

一、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理意義

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，能提高醫(yī)院的自動(dòng)化水平，確保信息流程的規(guī)范化和信息暢通，促進(jìn)整體管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性，提升整個(gè)醫(yī)院的自動(dòng)化管理水平。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理，能幫助推進(jìn)醫(yī)院改革，提高標(biāo)準(zhǔn)化程度，強(qiáng)化成本核算，規(guī)范各部門(mén)行為，將各部門(mén)的履職情況直接以經(jīng)濟(jì)的形式反映出來(lái)，轉(zhuǎn)變員工服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)院的服務(wù)水平與整體形象;同時(shí)，也為決策者提供重大決策的依據(jù)，提高醫(yī)院管理層的執(zhí)行力，有助于醫(yī)院管理效率及質(zhì)量的提高。

二、醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理問(wèn)題

（一）經(jīng)濟(jì)管理過(guò)于簡(jiǎn)單

不少醫(yī)院經(jīng)管人員對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理沒(méi)有明確的概念，只看到贏利，未注重成本。在醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施購(gòu)置上未進(jìn)行詳細(xì)的成本核算，導(dǎo)致購(gòu)置設(shè)備過(guò)多而出現(xiàn)閑置的情況，造成成本上的浪費(fèi)。因此，不少醫(yī)院會(huì)存在毛收入較高，但減去實(shí)際成本后卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際的利潤(rùn)卻不高，若長(zhǎng)期存在這種問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)院的發(fā)展。

（二）缺乏專(zhuān)業(yè)人才

許多醫(yī)院雖然建立了獨(dú)立的經(jīng)管機(jī)構(gòu)，但由于對(duì)該部門(mén)仍然缺乏足夠的重視，資金投入力度不足，導(dǎo)致不能有效引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，而既有人才又沒(méi)有足夠的培訓(xùn)力度，導(dǎo)致醫(yī)療中的經(jīng)管工作不夠高效、精確，在醫(yī)療設(shè)備成本、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制仍較薄弱，醫(yī)院經(jīng)管水平不高。

（三）經(jīng)管工作權(quán)責(zé)不明

醫(yī)院經(jīng)管科與財(cái)務(wù)室工作方法不同，各司其責(zé)，但需要相互配合、相互協(xié)調(diào)，才能實(shí)現(xiàn)工作上的嚴(yán)謹(jǐn)性和完整性、高效性。如經(jīng)管科負(fù)責(zé)成本核算，數(shù)據(jù)來(lái)源為“支”，財(cái)務(wù)室需行“實(shí)物掛賬”，以提供“支”的數(shù)據(jù)，幫助經(jīng)管科落實(shí)成本核算工作。在實(shí)際工作中，經(jīng)管與財(cái)務(wù)往往不能做好如上所述的協(xié)調(diào)與配合，而且也往往會(huì)施行不同的會(huì)計(jì)核算方法，導(dǎo)致最終數(shù)據(jù)無(wú)法接軌，經(jīng)管數(shù)據(jù)難以統(tǒng)一，信息無(wú)法共享。

三、中小型醫(yī)院經(jīng)管對(duì)策

（一）院領(lǐng)導(dǎo)需加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)工作管理

醫(yī)院黨委班子需加強(qiáng)經(jīng)管意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)管工作，特別是對(duì)醫(yī)院全年預(yù)算、大型設(shè)備引進(jìn)、全院獎(jiǎng)金分配等涉及較大金額的問(wèn)題，需由院黨委集中討論通過(guò)，并由院長(zhǎng)親自簽字后方可執(zhí)行。對(duì)于院內(nèi)基建工程則需征求各部門(mén)意見(jiàn)，形成統(tǒng)一方案后，經(jīng)過(guò)公開(kāi)招標(biāo)才可實(shí)施，而物價(jià)管理、藥品采購(gòu)等更需進(jìn)一步加強(qiáng)成本核算。同時(shí)，在上述大金額項(xiàng)目的集中管理下，需由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)預(yù)、決算，以及全院層面的成本核算，而經(jīng)管科負(fù)責(zé)物價(jià)和科級(jí)成本核算，兩者相互配合、相互協(xié)調(diào)，用相對(duì)分散的組織、管理形式，發(fā)揮杠桿作用，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部活力。

（二）加強(qiáng)經(jīng)管部門(mén)職能

經(jīng)管科在醫(yī)院內(nèi)部有著重要職能，能協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)的大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，大金額的經(jīng)管決策，并且能做好全院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督作用，特別是經(jīng)濟(jì)核算方面更是作用顯著。所以，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、發(fā)展，原則上與經(jīng)管科工作的好壞是分不開(kāi)的。因此，醫(yī)院需加強(qiáng)經(jīng)管科的職能作用，引進(jìn)人才，并做好現(xiàn)有人員的定期培訓(xùn)，提高經(jīng)管科人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)院提供高效、準(zhǔn)確的工作，做好成本核算與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。

（三）更新成本核算理念

醫(yī)院需更新成本核算理念，認(rèn)真審核每一筆支出，規(guī)范采購(gòu)流程，降低成本費(fèi)用，減少資源浪費(fèi)，需根據(jù)成本核算作出正確的經(jīng)營(yíng)決策。定期開(kāi)展講座、培訓(xùn)，從全院范圍內(nèi)提高經(jīng)濟(jì)意識(shí)，讓全體工作人員能自覺(jué)控制成本，增收節(jié)支。醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一核算會(huì)計(jì)制度，以便于清產(chǎn)核資、實(shí)物掛賬，將各類(lèi)開(kāi)支根據(jù)不同科室、不同病種進(jìn)行核算。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，各相關(guān)部門(mén)需認(rèn)真對(duì)待，秉公辦事，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)者作出最佳決策。

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