泥瑾+張立軍

【摘要】 在傳統(tǒng)的醫(yī)患模式中，患者普遍存在事前缺乏預(yù)防，事中體驗(yàn)差，事后無服務(wù)的現(xiàn)象，中小型醫(yī)院如何在診療服務(wù)中，積極運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維以便民、惠民為出發(fā)點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康的深度融合為主線，搭建好醫(yī)院數(shù)字化健康信息服務(wù)平臺，讓患者真實(shí)感受到事前有防范，事中有體驗(yàn)，事后有溝通的一條龍健康管理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)+ 中小型 服務(wù)平臺

背景：我院是一所擁有500張床位，在職職工近530人的市級三級甲等?？浦行⌒歪t(yī)院。目前，醫(yī)院信息化建設(shè)僅有HIS、LIS、PACS和EMR系統(tǒng)，患者的掛號繳費(fèi)，預(yù)約咨詢等就醫(yī)模式單一，為提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，與青島市區(qū)域醫(yī)療健康服務(wù)平臺早日對接，我院積極建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”式健康服務(wù)平臺。

一、醫(yī)院健康信息服務(wù)平臺建設(shè)目標(biāo)

根據(jù)青島市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院醫(yī)療健康信息化的實(shí)際現(xiàn)狀，制定出醫(yī)院健康信息服務(wù)平臺建設(shè)目標(biāo)，該平臺包含患者預(yù)約掛號管理、“一號通”管理、結(jié)算支付管理、智能應(yīng)用系統(tǒng)等功能模塊，為患者提供健康檔案查詢和自主管理、健康知識在線咨詢與互動、診療信息推送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢和第三方支付等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域診療“一號通行，信息共享”。平臺建設(shè)分為線上和線下兩部分，其中線下部分主要由門診管理和住院管理組成，線上部分是通過互聯(lián)網(wǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)線上預(yù)約、遠(yuǎn)程門診、線上付費(fèi)、慢病隨訪等功能，讓患者在就醫(yī)過程中有多種選擇途徑，優(yōu)化醫(yī)療資源配置、改善就醫(yī)體驗(yàn)環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患良性互動的目標(biāo)。

二、醫(yī)院健康信息服務(wù)平臺建設(shè)方案

1.預(yù)約掛號系統(tǒng)。居民使用預(yù)約掛號系統(tǒng)，可以選擇當(dāng)天掛號和預(yù)約掛號兩種模式，其中預(yù)約掛號（取號）通過自助機(jī)及手機(jī)APP等即可實(shí)現(xiàn)，預(yù)約成功后手機(jī)會收到預(yù)約號碼，在自助機(jī)上輸入預(yù)約號碼取號就診。掛號系統(tǒng)與青島市其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)互相連通，居民依托全市健康服務(wù)平臺，可預(yù)約市所有醫(yī)院的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)所有預(yù)約方式與現(xiàn)場掛號共享號源。

2.“一號通”管理系統(tǒng)。居民持診療卡或社?？稍谌蟹秶鷥?nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號、就診繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。就診患者及家人可隨時隨地通過Internet，用電腦、智能手機(jī)APP、微信公眾號登錄系統(tǒng)，使用搜索功能調(diào)取所有就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生保健服務(wù)流程中產(chǎn)生的健康信息（電子病歷、健康檔案等）。

3.支付結(jié)算管理系統(tǒng)。平臺支持銀聯(lián)卡、社?？?、診療卡（一號通）、第三方支付（支付寶、微信支付等）自助結(jié)算等多種繳費(fèi)方式。門診患者持診療卡能夠自助繳費(fèi)，在醫(yī)生工作站、藥房、檢驗(yàn)等窗口費(fèi)用發(fā)生地直接通過診療卡內(nèi)余額扣費(fèi)，也可使用帶銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡在自助機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)；住院患者可通過診療卡內(nèi)余額或銀聯(lián)卡進(jìn)行住院押金自助繳存，方便患者隨時預(yù)存和清退預(yù)交金。

4.智能應(yīng)用系統(tǒng)。居民通過智能應(yīng)用系統(tǒng)，可以體驗(yàn)到線上預(yù)約、分診咨詢、遠(yuǎn)程門診、健康知識瀏覽、健康咨詢與專家互動、愈后出院隨時交流回訪、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、、健康檔案信息查詢和診療費(fèi)用查詢等功能。手機(jī)端應(yīng)用還支持診間移動支付（支付寶、微信支付等）、排隊(duì)叫號提醒等功能。

三、醫(yī)院健康信息服務(wù)平臺建設(shè)遇到的問題

1.醫(yī)院投入資金有限。新平臺的建設(shè)由于更換大量硬件設(shè)備，醫(yī)院要做好支出預(yù)算，可以選擇招標(biāo)開發(fā)合作伙伴，既能滿足開發(fā)建設(shè)需要，又能保證醫(yī)院收支平衡。

2. 管理理念的改變。信息化的改造，牽一發(fā)而動全身，涉及醫(yī)院內(nèi)部諸多環(huán)節(jié)，會與以往的管理模式和工作習(xí)慣發(fā)生矛盾。因此，項(xiàng)目要爭得院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，充分運(yùn)用“一把手”的影響力。

3.缺少規(guī)模相近醫(yī)院成功經(jīng)驗(yàn)借鑒。整個醫(yī)療行業(yè)都在探索“互聯(lián)網(wǎng)+”與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的合作模式，整個項(xiàng)目不可盲目前進(jìn)，一定要分階段分步驟進(jìn)行，各個階段都要設(shè)定目標(biāo)，根據(jù)完成效果決定下一工作的開展進(jìn)度。

4. 對軟件開發(fā)人員挑戰(zhàn)大。平臺建設(shè)是有一定技術(shù)難度，對軟件開發(fā)商和信息科人員來說是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，需要不斷學(xué)習(xí)充電豐富知識結(jié)構(gòu)。

5. 要提高網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)和容錯能力。由于系統(tǒng)接口具有一定的開放性，給患者提供就醫(yī)便利的同時，也給網(wǎng)絡(luò)帶來遭受攻擊的風(fēng)險(xiǎn)，要安裝網(wǎng)關(guān)等網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備和制定應(yīng)急預(yù)案來應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)攻擊。

小結(jié)：雖然在建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”下的健康信息服務(wù)平臺過程中，會遇到各種困難，但是醫(yī)療行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的融合順理成章，移動互聯(lián)將重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)秩序，傳統(tǒng)醫(yī)療將發(fā)生深刻改變，在面對挑戰(zhàn)的同時，也要牢牢抓住迎來的機(jī)遇。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王珊珊，“換聯(lián)網(wǎng)+”時代下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)探析[J].中國管理信息化，2015，18（18）：63-63

[2]王晶，朱慧穎“換聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重構(gòu)醫(yī)療五大產(chǎn)業(yè)鏈的分析[J].互聯(lián)網(wǎng)天地，2015.8（8）：1-5