張靜若

摘要：[目的]了解大學(xué)生對HPV疫苗的了解程度、接種意愿以及對疫苗的態(tài)度，為宣傳工作和如何提高接種率提供依據(jù)。[方法]選取西安交通大學(xué)的252名在校大學(xué)生，到自習(xí)室、圖書館發(fā)放紙質(zhì)問卷，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和檢驗(yàn)性統(tǒng)計(jì)，撰寫論文。[結(jié)果]發(fā)放310份，有效問卷252份。半數(shù)以上被調(diào)查者不了解HPV疫苗，基本了解的約占四分之一，比較了解和非常了解的都非常少。愿意接種HPV疫苗的占84.1%。接種意愿受到年齡、專業(yè)、生源地、認(rèn)為疫苗有益程度等因素的影響。[結(jié)論]大學(xué)生對HPV疫苗的了解率低，愿意接種的占比例較高。

關(guān)鍵詞：HPV疫苗;了解程度;影響因素;接種意愿

中圖分類號：G4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.08.087

1背景及目的

近年，世界范圍來看，疫苗領(lǐng)域發(fā)展迅速，許多疾病因相關(guān)疫苗的產(chǎn)生而被較好控制。疫苗，已成為人類非常重要的健康守護(hù)者。然而，在疫苗的生產(chǎn)中，卻仍然存在著一些問題。2018年7月，長春長生生物科技公司的“假疫苗”事件被曝光，在社會上引起極大轟動，引起公眾恐慌。

公眾對疫苗的了解程度如何？能否借助或是否愿意借助疫苗保護(hù)自己？在如今的疫苗生產(chǎn)現(xiàn)狀之下，公眾又是否信任疫苗？本文將選取新型疫苗中的一種——HPV疫苗，針對該疫苗接種適齡人群，即大學(xué)生，展開對HPV疫苗了解程度和接種意愿的調(diào)查，揭示“假疫苗”事件對大學(xué)生群體的影響，以及對疫苗了解程度和接種意愿的影響因素。本次調(diào)查意在幫助疾控中心了解實(shí)際情況，同時，對疫苗廠商做出誠實(shí)守信、恪守行規(guī)的提醒，以及，讓更多人對疫苗接種現(xiàn)狀加以了解。

2方法

2.1發(fā)放問卷調(diào)查

2.1.1問卷內(nèi)容

本次調(diào)查中設(shè)計(jì)了“關(guān)于大學(xué)生對HPV疫苗的了解程度及接種意愿的調(diào)查”的問卷，包括對個人基本信息、對疫苗態(tài)度及了解途徑、對HPV疫苗了解程度和接種意愿三個部分，共十個問題，包括單選和多選，合理設(shè)置干擾項(xiàng)，采取科學(xué)設(shè)計(jì)方法。

2.1.2調(diào)查對象及調(diào)查方式

本次調(diào)查選取西安交通大學(xué)興慶校區(qū)和雁塔校區(qū)的在校大學(xué)生作為調(diào)查對象。調(diào)查方式為前往學(xué)校自習(xí)室和圖書館，對自習(xí)學(xué)生進(jìn)行發(fā)放和收取紙質(zhì)問卷。所有問卷中，漏填題目或未按要求填寫的視為無效問卷。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析主要利用IBM Statistical Product and Service Solutions（SPSS） Statistics 20.0軟件，對于調(diào)查所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，運(yùn)用餅狀圖、條形圖、表格等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。將調(diào)查中所得以下數(shù)據(jù)：性別、年級、專業(yè)、生源地、認(rèn)為疫苗有益程度、疫苗知識了解途徑，作為自變量;將認(rèn)為自己對疫苗了解程度、HPV防治疾病測試結(jié)果、是否愿意接種疫苗、認(rèn)為疫苗有益程度、“假疫苗”事件后對疫苗態(tài)度轉(zhuǎn)變，作為因變量。進(jìn)行檢驗(yàn)性統(tǒng)計(jì)。主要采用了T檢驗(yàn)及相關(guān)性檢驗(yàn)，α<0.05認(rèn)為有結(jié)果有顯著性差異。

3結(jié)果

3.1收發(fā)問卷結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷310份，收回288份，有效問卷為252份。所有問卷中，漏填題目或未按要求填寫的視為無效問卷。

3.2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.2.1描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

（1）一半以上被調(diào)查者認(rèn)為自己不太了解HPV疫苗。從未聽說HPV疫苗的占17.5%。

（2）七成被調(diào)查者認(rèn)為接種疫苗利大于弊。

（3）經(jīng)過“假疫苗”事件，七成以上被調(diào)查者表示對疫苗引起警惕，表示自己仍舊信任疫苗僅的占17.9%。

（4）在用于調(diào)查對HPV疫苗了解程度的“接種HPV疫苗可防治哪些疾病”問題中，經(jīng)過對正確項(xiàng)和干擾項(xiàng)賦分以及對應(yīng)等級，得出對HPV疫苗所防治疾病的了解程度的調(diào)查結(jié)果?？芍霐?shù)以上被調(diào)查者不了解HPV疫苗所防治疾病，基本了解的約占四分之一，比較了解和非常了解的都非常少。

（5）在參與調(diào)查的252名大學(xué)生中，接近五成的人知道HPV疫苗可防治宮頸癌，接近兩成的人知道可防治外陰癌與生殖器疣，僅4.8%的人知道可防治肛門癌。兩成的人錯誤認(rèn)為可防治子宮內(nèi)膜癌。

（6）半數(shù)以上的人通過網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解疫苗知識，約六分之一的人通過報(bào)紙了解，約七分之一的人通過電視廣告、醫(yī)學(xué)咨詢、家長講述了解。

（7）八成以上的人愿意接種或推薦身邊女性接種HPV疫苗。

（8）愿意接種的212人中，HPV疫苗所防治疾病危害很大和經(jīng)過醫(yī)學(xué)咨詢是愿意接種主要原因。因?yàn)轫槕?yīng)家長意愿、社會趨向或結(jié)伴接種而接種的占三成以上。不愿意接種的40人中，不了解HPV疫苗是不愿接種的主要原因。約三成的人因價格太高、認(rèn)為患病幾率小而不愿接種。約兩成的人因擔(dān)心疫苗無效或有害，因時間、地域原因無法趕到接種而不愿接種。

可知，經(jīng)過醫(yī)學(xué)咨詢和HPV防治疾病危害大是愿意接種主要原因，不了解HPV疫苗是不愿意接種的主要原因。

3.2.2檢驗(yàn)性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

（1）年級越高，越認(rèn)為自己了解HPV疫苗（P=0000），對所防治疾病了解越準(zhǔn)（P=0.000），認(rèn)為疫苗有益程度更高（P=0.029）。

（2）醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)比非醫(yī)學(xué)認(rèn)為自己對HPV疫苗的了解程度更高（P=0.000），對所防治疾病了解越準(zhǔn)（P=0.000）。

（3）在城市長大的同學(xué)，更認(rèn)為自己了解HPV疫苗（P=0.002），對所防治疾病了解越準(zhǔn)（P=0.008），也更愿意接種HPV疫苗（P=0.041）。

（4）認(rèn)為疫苗有益程度越高的人群，更認(rèn)為自己了解HPV疫苗（P=0.015），對所防治疾病了解越準(zhǔn)（P=0.030），也更愿意接種HPV疫苗（P=0.009）。

（5）越認(rèn)為自己了解HPV疫苗的人，越愿意接種HPV疫苗（P=0.000）。

4討論

HPV疫苗可防治宮頸癌等疾病，對保衛(wèi)人類健康有著十分積極的意義。提高疫苗接種率是對抗疾病行之有效的方法。而知曉、了解是接種的基礎(chǔ)。且調(diào)查結(jié)果顯示，越認(rèn)為自己了解HPV疫苗的人，越愿意接種疫苗，這再次為我們說明了宣傳疫苗的重要性。

大學(xué)生是HPV疫苗的適齡人群，但調(diào)查顯示半數(shù)以上被調(diào)查者不了解HPV疫苗所防治疾病，在“對HPV疫苗的了解程度如何”一題中，也有17.5%的人表示從未聽說HPV疫苗，這些都說明被調(diào)查者對HPV疫苗的了解率低。這提醒我們?nèi)孕杓哟髮PV疫苗的宣傳力度。對于HPV疫苗，了解可防治宮頸癌的人較多，了解可防治外陰癌、生殖器疣、肛門癌的人很少，提示我們宣傳時可將這一點(diǎn)作為突破口，多宣傳疾病防治種類，同樣有利于提高接種率。對于被調(diào)查者對HPV疫苗所防治疾病的了解程度，呈現(xiàn)以下趨勢：

年齡越高越了解，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生較于非醫(yī)學(xué)更了解，來源于城市的大學(xué)生較于來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的更了解，認(rèn)為疫苗有益程度越高越了解。其余調(diào)查到的差異對所防治疾病的了解程度的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示我們宣傳可以更有針對性，如著重對大一新生、非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、非城市學(xué)生多加宣傳。

被調(diào)查者中，愿意接種的占84.1%，相比于長沙和寧波大學(xué)生的58.6%都較高。值得注意的是，至少17.5%的被調(diào)查者從未聽說過HPV疫苗，半數(shù)以上被調(diào)查者不了解HPV疫苗，但經(jīng)過了問卷上對HPV疫苗的簡短介紹，如此多的人都選擇了愿意接種。這可能是因?yàn)槟贻p人思想開明所以更易接受，也反映出大學(xué)生對疫苗的接受度良好。而且，大部分大學(xué)生經(jīng)過短暫了解后就愿意接種的事實(shí)也更加說明了宣傳的重要性，可預(yù)測到對大學(xué)生進(jìn)行這方面的宣傳應(yīng)該是成效非常顯著的。

因所防治疾病危害很大、經(jīng)過醫(yī)學(xué)咨詢、順應(yīng)家長意愿社會趨向和結(jié)伴接種是接種主要原因，這提示我們要鼓勵醫(yī)學(xué)咨詢、提高醫(yī)學(xué)咨詢的質(zhì)量，多向家長群體宣傳疫苗知識。此外，為提高接種率，在大眾普遍接觸的微信、QQ及一些網(wǎng)站或利用一些媒體多加宣傳、多展示某種疫苗的先進(jìn)性、優(yōu)越性，以制造接種該疫苗的社會趨向，也是一種方法。而且，考慮到HPV是新型疫苗而有了這樣的結(jié)果，在一種疫苗面世初期進(jìn)行宣傳制造社會趨向可能更加有效。

對HPV疫苗不了解是大學(xué)生不愿接種的最主要因素，提示我們應(yīng)對大學(xué)生加大宣傳力度。

對比愿意接種的人中認(rèn)為價格合理的占9%，及不愿意接種的人中認(rèn)為價格太高的占27.5%，可知2000—3000元的疫苗價格對于大學(xué)生群體來說比較高，應(yīng)多加協(xié)調(diào)制定政策，減輕群眾接種的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而提高接種率。

不愿意接種的人中，因時間、地域原因無法趕到接種的占20%——HPV疫苗目前在一些主要城市才有接種二價、四價疫苗條件，在香港、海南等地才有接種九價疫苗條件。這提示我們應(yīng)加快HPV疫苗資源的普及，使更多城市擁有資源，接種更加方便、安心，以提高接種率。

對于大學(xué)生，通過網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳最有效，如，可以用微信公眾號宣傳，學(xué)校辦板報(bào)、組織演講比賽、辦展板，衛(wèi)生站辦展板、發(fā)傳單等。

對于“假疫苗”一事，17.9%的被調(diào)查者仍舊信任疫苗，76.2%的被調(diào)查者引起警惕，以后會多多注意疫苗質(zhì)量，6%的被調(diào)查者對疫苗態(tài)度急轉(zhuǎn)直下，信任度大大下降。而且不愿意接種的人中有22.5%是因?yàn)閾?dān)心疫苗無效或有害。

可知這次的事件對于大學(xué)生有比較嚴(yán)重的影響?！凹僖呙纭笔玛P(guān)誠信問題，而非技術(shù)問題。但是一個疫苗企業(yè)不誠信造成的影響，也許比技術(shù)不過關(guān)造成的影響還要大。不誠信是難以被發(fā)現(xiàn)的，潛在危害著大家，一旦被發(fā)現(xiàn)，更是嚴(yán)重打擊群眾對疫苗的信任度。

這提示我們要嚴(yán)肅處理，給公眾一個明確的交代，并日后加強(qiáng)監(jiān)管，逐漸地再提升公眾對疫苗的信任度。

本次調(diào)查中，實(shí)際發(fā)放問卷時是在中秋節(jié)假期來到自習(xí)室和圖書館對自習(xí)學(xué)生發(fā)放問卷。所研究對象具有一個共同特征：假期在校自習(xí)。研究對象并未全面涉及西安交大各種特征的學(xué)生，且也只選擇西安交大這一所大學(xué)的大學(xué)生作為大學(xué)生的代表，不夠全面。且樣本量少，不能充分說明問題。進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)時，發(fā)現(xiàn)對于“年級”這一項(xiàng)，大五、碩士、博士在被調(diào)查者中都占比較少，導(dǎo)致這三個年齡階段中都出現(xiàn)了較少人代表一個群體的現(xiàn)象，可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。

5結(jié)論

大學(xué)生對HPV疫苗處于了解率低的狀態(tài)，愿意接種的人占比例較高。年齡、專業(yè)、生源地、認(rèn)為疫苗有益程度是對HPV疫苗了解程度的影響因素。生源地、認(rèn)為疫苗有益程度為是否愿意接種HPV疫苗的影響因素。所防治疾病危害很大、經(jīng)過醫(yī)學(xué)咨詢是愿意接種主要原因。對HPV疫苗不了解是不愿接種的主要原因。通過網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳最有效?！凹僖呙纭币皇略诖髮W(xué)生群體中的影響較嚴(yán)重。

參考文獻(xiàn)

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