林 嵐

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肺炎是臨床呼吸科中發(fā)病率較高的一類型疾病，而隨著老年人的不斷增加，患有肺炎的概率也呈逐年上升的趨勢[1]，嚴(yán)重影響了患者的生活以及質(zhì)量，甚至可能因?yàn)榧膊〉牟粩嘧兓蔀橹匕Y肺炎，不進(jìn)行合適有效的護(hù)理干預(yù)手段還可還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段尤其重要。本文針對老年重癥肺炎患者選擇責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，獲得了較佳的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇來我院就醫(yī)的老年重癥肺炎患者（110例、2016年11月22日至2017年11月11日），分組方法主要是根據(jù)隨機(jī)顏色球抽取的方式（分2組）。

對照組——男∶女=30/25，年齡值為62～90（75.36±2.22）歲，觀察組：男性/女性=29∶26，年齡值為63～91（74.89±2.41）歲。2組資料對比，P＞0.05，并不存在顯著差異。

1.2 方法。對照組：基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)：告知患者以及患者家屬關(guān)于疾病相關(guān)的情況，之后密切觀察患者的生命體征等，對患者講解服用藥物的重要性，讓患者有一個較好的態(tài)度面對疾病的治療干預(yù)，進(jìn)而提高依從性[2]；觀察組：責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)：①告知患者疾病相關(guān)情況，讓患者做到心中有數(shù)，之后與患者進(jìn)行溝通以及交流，向患者講解疾病的注意事項(xiàng)、引發(fā)疾病的相關(guān)原因[3]、在疾病發(fā)生后需要進(jìn)行的適當(dāng)藥物治療等，指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行服用藥物，從而穩(wěn)定患者的病情，適當(dāng)?shù)耐ㄟ^輕松的語言等讓患者對未來充滿信心[4]，緩解患者的負(fù)性情緒，進(jìn)一步提高患者對后期治療的依從性等；②根據(jù)患者的具體情況實(shí)施一定的氧療治療，根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，可給予患者適當(dāng)?shù)目股氐?，如果在患者治療的過程中出現(xiàn)高熱持續(xù)不退現(xiàn)象，則需要給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍鼗蛴盟幹委煹龋?dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀的時候，護(hù)理人員也需要立即對患者進(jìn)行處理；③定時對患者進(jìn)行吸痰干預(yù)，在吸痰干預(yù)的過程中，需要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況等，在結(jié)束后，需要使用大量鹽水沖洗患者口腔以及鼻腔等；之后還可以對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療[5]，選擇適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行治療，還需要向患者解釋關(guān)于呼吸機(jī)的使用方法，還需要選擇適當(dāng)?shù)谋敲嬲?，避免出現(xiàn)漏氣的情況；④護(hù)理人員需要告知患者早期功能鍛煉的重要性，根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行鍛煉，盡可能的以自身?xiàng)l件為主，不可過于頻繁鍛煉[6]，其不僅可有效提高患者生活質(zhì)量，還可有效提高患者的自身免疫力功能，存在一定的應(yīng)用價值。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組平均住院時間、護(hù)理滿意度評分、氣管插管成功率、存活率、并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生情況—包括休克、心律失常、電解質(zhì)紊亂、敗血癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 平均住院時間、護(hù)理滿意度評分：觀察組平均住院時間為（15.54±2.55）d、護(hù)理滿意度評分為（88.97±6.98）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組平均住院時間、護(hù)理滿意度評分 （±s）

表1 2組平均住院時間、護(hù)理滿意度評分 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 平均住院時間(d) 護(hù)理滿意度評分(分)觀察組(n=55) 15.54±2.55* 88.97±6.98*對照組(n=55) 26.69±3.33 70.23±3.54

2.2 氣管插管成功率、存活率：觀察組氣管插管成功率為9.09%、存活率為90.91%，數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間存在較大差異性，P＜0.05，見表2。

表2 2組氣管插管成功率、存活率 [n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有1例，主要包括1例電解質(zhì)紊亂；對照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有7例，主要包括1例休克，2例心律失常，3例電解質(zhì)紊亂，1例敗血癥；2組數(shù)據(jù)之間相比較，差異較為顯著，P＜0.05。

3 討 論

老年重癥肺炎疾病是較為嚴(yán)重的一種疾病，其具有病死率極高的特點(diǎn)，因此需要選擇較為合適的方法進(jìn)行治療以及干預(yù)，從而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。

責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)今臨床逐漸應(yīng)用的一種護(hù)理干預(yù)模式，其主要是根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。有關(guān)學(xué)者還表示[7]，責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)還有以下特點(diǎn)：①可有效提高護(hù)理人員對患者的護(hù)理質(zhì)量；②適當(dāng)提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，還可得到患者家屬對護(hù)理人員自身的尊重，可明顯增加患者的責(zé)任感；③可提高患者對疾病相關(guān)知識的了解程度等。因此，責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)可彌補(bǔ)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的不足之處，使得患者從不了解疾病相關(guān)情況逐漸變?yōu)閷膊≈R較為了解，可提高其依從性，進(jìn)而使得病情逐漸恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時間為（15.54±2.55）d、護(hù)理滿意度評分為（88.97±6.98）分、氣管插管成功率為9.09%、存活率為90.91%、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)有1例，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著。數(shù)據(jù)說明，責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)可對患者的具體情況進(jìn)行分析以及評估，從而通過責(zé)任制的形式對患者進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到緩解患者病情的目的，還可進(jìn)一步緩解患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量。綜上，責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者中具有一定的應(yīng)用價值，可推廣。