4 馮 杰 翟培華 宋福元 侯 萍

(1.貴州省威寧高原草地試驗站，貴州 威寧 553100； 2.貴州大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院，貴州 貴陽 550025；3.貴州省大方縣牛場鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，貴州 大方 551006； 4.貴陽云巖黔靈動物醫(yī)院，貴州 貴陽 550001； 5.貴州省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳種畜禽種質(zhì)測定中心，貴州 貴陽 550001)

難產(chǎn)是指因產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒或其他因素導(dǎo)致分娩的開口期或產(chǎn)出期時間延長，單靠母體力量不能正常產(chǎn)出胎兒的產(chǎn)科疾病。隨著我省許多地方引進外元品種牛對本地牛進行雜交改良工作的開展，且飼養(yǎng)方式大多數(shù)由過去的放牧轉(zhuǎn)為舍飼，母牛缺乏運動，加上飼養(yǎng)管理和飼料精粗比例搭配不當(dāng)?shù)纫蛩?，?dǎo)致胎兒過大，母牛過肥或過瘦，發(fā)生難產(chǎn)的幾率增加?，F(xiàn)將1例胎兒過大且胎位不正導(dǎo)致母牛難產(chǎn)的手術(shù)方法介紹如下，供養(yǎng)殖人員和畜牧獸醫(yī)技術(shù)員參考。

1 發(fā)病情況

2017年11月14日，大方縣牛場鄉(xiāng)九龍村張某飼養(yǎng)的1頭西本雜交母牛(西門塔爾公牛凍精與本地母黃牛輸配)，3歲左右，體重約250 kg，已產(chǎn)1胎，此胎懷孕期約285天。臨床表現(xiàn)精神緊張，徘徊不安，尋找安靜地方躺臥，食欲減退，乳房脹滿(可以擠出乳汁)，排糞排尿次數(shù)增多，腹部陣縮明顯，呻吟，有胎水流出，當(dāng)天請村獸醫(yī)接產(chǎn)無效，時隔1天胎水流干仍未見胎兒產(chǎn)出。又請當(dāng)?shù)孬F醫(yī)前來檢查，經(jīng)過3天助產(chǎn)，未能將胎兒產(chǎn)出。17日凌晨向筆者求診。

2 臨床檢查

2.1 陰道檢查修剪指甲，洗手消毒，涂抹潤滑劑，戴上一次性塑料長臂手套，經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道內(nèi)有排球大、彈性的氣囊阻塞物，用力觸摸氣囊阻塞物，手上粘脫有脫落的被毛和褐色惡臭液體，未摸到胎兒的肢蹄和頭尾部。

2.2 穿刺檢查用20#靜脈注射針頭穿透氣囊阻塞物最低部位，流出少量褐色惡臭的液體。改用隱刃刀在氣囊阻塞物最低部位作5～10 cm切口，用力擠壓排出大量惡臭氣體和褐色惡臭液體。

2.3 胎兒檢查在縮小的氣囊下方可摸到胎兒的尾、肛門及彎曲于骨盆腔的兩后肢。

3 診斷

根據(jù)對母牛發(fā)病情況、臨床癥狀、胎兒檢查結(jié)果，初步診斷為胎兒倒生、兩后肢胎勢不正和胎兒過大引起的難產(chǎn)，因前期助產(chǎn)不當(dāng)使產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒死亡。

4 截胎牽引手術(shù)

(1)保定：將母牛移至舍外寬敞的院落，以前低后高姿勢進行站立保定。(2)檢查：術(shù)者修剪磨光指甲、洗手消毒、涂抹潤滑劑后戴上一次性塑料長臂手套，手握成錐狀從陰門進入陰道，檢查胎兒臀部前置于產(chǎn)道。用手以胎兒坐骨為支點將胎兒臀部向子宮內(nèi)推送，發(fā)現(xiàn)兩后肢置于母牛子宮底部，其中左前肢跗關(guān)節(jié)彎曲呈跪姿，右后肢伸直，胎兒呈坐立姿勢位于子宮內(nèi)。(3)右后肢截肢術(shù)：將產(chǎn)科繩拴系在胎兒跗關(guān)節(jié)處，用胎兒助產(chǎn)牽引器緩慢向外牽拉，當(dāng)胎兒跗關(guān)節(jié)拉到陰門口(注意不能拉出)，用隱刃刀將胎兒跗關(guān)節(jié)處環(huán)切皮膚和韌帶后取出右后肢，將跗關(guān)節(jié)上方皮膚下拉后用產(chǎn)科繩拴系牢固推回子宮內(nèi)。(4)左后肢牽引術(shù)：將產(chǎn)科繩拴系在胎兒跗關(guān)節(jié)處，用胎兒助產(chǎn)牽引器緩慢向外牽拉，當(dāng)胎兒跗關(guān)節(jié)拉到陰門口時蹄部損傷陰道壁，繼續(xù)緩慢將胎兒左后肢拉出陰門外。(5)胎兒臀部牽引術(shù)：牽拉拴系產(chǎn)科繩的右后肢，移動調(diào)整胎兒助產(chǎn)牽引器產(chǎn)科繩繼續(xù)牽引胎兒左后肢，左右交替牽拉，將胎兒臀部拉出產(chǎn)道。(6)胎兒前軀牽引術(shù)：將助產(chǎn)牽引器產(chǎn)科繩拴系在胎兒腰部，術(shù)者手握胎兒腰部皮膚，助手緩慢牽拉胎兒，將胎兒前軀胸部、前肢和頭部拉出陰門外。(7)清理產(chǎn)道，涂抹抗生素：用消毒的止血紗布清除子宮和陰道內(nèi)的褐色惡臭液體，用青霉素粉劑1 600萬IU和鏈霉素粉劑400萬IU混勻涂抹在子宮和陰道壁上。(8)縫合陰道壁：修整受損陰道壁和外陰創(chuàng)面，連續(xù)縫合陰道壁和外陰創(chuàng)口，用青霉素粉劑800萬IU和鏈霉素粉劑200萬IU混勻涂抹在陰道壁和外陰創(chuàng)面。(9)清潔外陰部污物：用干凈毛巾將母牛后軀擦洗干凈。(10)處理死亡胎兒：將死亡的胎兒深埋，并清掃消毒手術(shù)場地，焚燒手術(shù)用墊草及污染的毛巾等。

5 術(shù)后護理

(1)注意觀察母牛精神狀態(tài)，做好防寒保溫工作，將牛牽入干燥清潔鋪有柔軟墊料的圈舍內(nèi)，防止受寒感冒。(2)每天上午用甲硝唑注射液100 mL、磺胺嘧啶鈉注射液4×10 mL，止血敏注射液5×5 mL，10%葡萄糖注射液2×500 mL，0.9%氯化鈉注射液2×500 mL，1次靜脈注射；下午用青霉素鈉粉針2×400萬IU，鏈霉素粉針2×100萬IU，安乃近注射液4×10 mL，1次肌肉注射。連用3天。(3)每天上、下午分別喂1次添加葡萄糖、食鹽的清潔溫?zé)崴?。飼喂?yōu)質(zhì)易消化的草料，少喂勤添，逐漸增加。水自由飲用。(4)勤換墊草，及時清除潮濕墊草和糞便，保持圈舍干燥。1個月后牛逐漸恢復(fù)正常。

6 小結(jié)與討論

6.1該母牛生產(chǎn)第1胎是與本地公牛自然交配，因第1胎配種過早，沒有完全發(fā)育成熟，產(chǎn)道輕度狹窄。第2胎為西門塔爾牛凍精輸配，懷孕期間沒有控制營養(yǎng)，運動不足，胎兒過大而導(dǎo)致胎兒和母體性難產(chǎn)。發(fā)生難產(chǎn)后由于助產(chǎn)不當(dāng)、產(chǎn)程較長使胎兒死亡，引起胎兒浸溶，皮下氣腫，如不及時救治，母牛可能會發(fā)生敗血癥引起全身感染而死亡。本病例采用截胎術(shù)和牽引術(shù)結(jié)合取出胎兒，母牛術(shù)后精心護理逐漸康復(fù)，為畜主減少了經(jīng)濟損失。

6.2本病例兩后肢都不能拉出，只能先尋找1只跗關(guān)節(jié)著力點用產(chǎn)科繩和胎兒牽引器把后肢拉出，再從彎曲的跗關(guān)節(jié)處截肢并將其取出，以縮小死胎體積，利于整個胎兒的拉出。

6.3檢查胎兒體表是否有胎衣包裹，如沒有胎衣包裹應(yīng)及時進行胎衣剝離。

6.4縫合助產(chǎn)時損傷和撕裂的產(chǎn)道和外陰，用抗菌消炎藥物從陰道涂抹母牛產(chǎn)道和子宮壁及損傷部位，并進行全身抗菌素用藥，防治感染。