劉展豪 劉初容 馮重睿 符碧洲

【摘要】目的： 探討腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療的臨床效果。方法： 選取我院2017.8-2018.9期間收治的110例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分組，對(duì)照組55例（應(yīng)用早期康復(fù)治療），觀察組55例（應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療），觀察兩組運(yùn)動(dòng)功能情況，評(píng)估兩組日常自理能力。結(jié)果： 治療前兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無差異，治療后對(duì)照組評(píng)分低于觀察組（P<0.05）;治療前兩組日常生活能力評(píng)分無差異，治療后對(duì)照組評(píng)分較觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論： 腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療恢復(fù)效果更佳，運(yùn)動(dòng)功能和日常自立能力恢復(fù)更好。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦卒中;運(yùn)動(dòng)功能;日常自理能力

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-245-01

腦卒中是臨床常見的一種急性腦血管疾病，又稱為腦血管意外和中風(fēng)，患者腦部血管發(fā)生突然破裂或血管發(fā)生阻塞造成大腦血液供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷。根據(jù)發(fā)病原因不同又將其分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床卒中患者大多為缺血性卒中，占總發(fā)病人數(shù)的70%，患者可出現(xiàn)嘔吐、頭痛、偏癱、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者甚至昏迷，對(duì)其身心健康均造成巨大危害，也加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療該病分為手術(shù)治療和藥物治療，但由于患者病情較重，因此預(yù)后較差，影響生活質(zhì)量，如何提升治療效果，改善患者運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)生活自理能力是臨床治療的關(guān)鍵，文章腦卒中患者應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于我院2015.8-2017.8期間收治的110例腦卒中患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序分組，對(duì)照組55例，觀察組55例。所有患者均經(jīng)腦血管造影檢查確診，在臨床指征相對(duì)穩(wěn)定下，將存在昏迷、意識(shí)認(rèn)知障礙或嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者排除在外。對(duì)照組：男30例，女25例;年齡范圍56-73歲，平均（62.47±1.07）歲，觀察組：男29例，女26例;年齡范圍56-74歲，平均（62.51±1.09）歲，。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：1.定期為患者進(jìn)行翻身叩背，更換體位，2h更換一次;指導(dǎo)家屬為患者良肢體位擺放，保證肢體功能。2、患側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，助力訓(xùn)練，20min/次，1次/d，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)功能.3.床邊輔助支撐坐位訓(xùn)練，初始選取30-40度，根據(jù)患者適應(yīng)度可增加10度，訓(xùn)練5-10min，患者能90度坐位后訓(xùn)練時(shí)間為30min，結(jié)合患者情況給予耐力訓(xùn)練。4.床上翻身、移動(dòng)、起坐、搭橋運(yùn)動(dòng)以及軀干活動(dòng)訓(xùn)練;

觀察組：應(yīng)用motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療，康復(fù)治療同對(duì)照組。應(yīng)用進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臥床期患者進(jìn)行被動(dòng)和助力訓(xùn)練，應(yīng)用屏幕反饋觀察圖標(biāo)變化，囑患者盡量主動(dòng)延長訓(xùn)練時(shí)間;通過雙下肢運(yùn)動(dòng)力量分配界面來反饋患者腿部力量的百分比，加強(qiáng)對(duì)患側(cè)肢體的鍛煉，根據(jù)反饋意見調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)耐力和阻力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者訓(xùn)練方式，緩解痙攣狀態(tài);利用雙下肢運(yùn)動(dòng)力量分配界面給予對(duì)稱訓(xùn)練，通過反饋調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，維持雙腿用力力度，提升患者對(duì)雙下肢力量應(yīng)用的把握性，糾正步伐姿態(tài)。訓(xùn)練20min/次，2次/d。

觀察兩組治療三個(gè)月后的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組運(yùn)動(dòng)功能情況，評(píng)估兩組日常自理能力。運(yùn)動(dòng)功能情況應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）進(jìn)行評(píng)估，量表滿分100分，分值越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能情況越好。日常自理能力應(yīng)用日常生活能力評(píng)分量表（Barthel）進(jìn)行評(píng)估[2]，量表滿分100分，分值越高代表患者日常生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

治療前兩組FMA評(píng)分無明顯差異，治療后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2日常自理能力

治療前兩組Barthel評(píng)分無明顯差異，治療后觀察組評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中是臨床常見疾病，多發(fā)于老年人群，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化階段，腦卒中的發(fā)病人數(shù)隨之不斷增多。存活患者中絕大部分遺留有不同程度的肢體功能障礙，由于病情較重，預(yù)后情況較差，患者生活自理能力受到影響，因此如何改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量是臨床治療的重點(diǎn)[3]。

文章結(jié)果表明對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分均較低，分析原因發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)治療給予患者翻身、更換體位，關(guān)節(jié)活動(dòng)等維持肢體功能位;指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站位訓(xùn)練，增強(qiáng)患者耐力，進(jìn)行移動(dòng)、軀干活動(dòng)等訓(xùn)練，一定程度上促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，但由于缺乏系統(tǒng)性訓(xùn)練方案，因此適用性較低。有研究發(fā)現(xiàn)motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者時(shí)治療效果更佳[4]，結(jié)合本文研究看出，觀察組運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力評(píng)分均較高，分析原因發(fā)現(xiàn)，智能系統(tǒng)能實(shí)時(shí)反饋治療進(jìn)展，通過反饋能夠更清楚了解肌力恢復(fù)情況，針對(duì)性為患者制定下一步康復(fù)治療方案和計(jì)劃，視覺反饋還可刺激患側(cè)肢體產(chǎn)生主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肢體肌電信號(hào)，進(jìn)而募集更多單位神經(jīng)元，建立神經(jīng)通路和大腦運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)后期恢復(fù)，結(jié)合早期康復(fù)治療效果更佳。

綜上所述，將motomed下肢智能訓(xùn)練器聯(lián)合早期康復(fù)治療應(yīng)用于腦卒中患者能有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提升患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1]高愛麗.MOTOmed康復(fù)訓(xùn)練器下肢康復(fù)效果影響因素的模擬仿真分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（7）：748-752.

[2]王雅靜.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：140-141.

[3]李麗.早期康復(fù)治療老年腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（12）：78-79.

[4]朱娟. MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（10）：1144-11146.