吳蓓蓓

【摘要】目的：分析甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：選取2016年6月-2018年6月164例醫(yī)院收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，采取隨機(jī)抽樣法將入選患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組84例，對(duì)照組80例。兩組均采取相同的治療方案，即大劑量甲氨蝶呤治療;對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采取預(yù)防性護(hù)理模式。觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組在臨床療效方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理模式在甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，從而能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤;急性淋巴細(xì)胞白血病;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-106-01

急性淋巴細(xì)胞白血病具有進(jìn)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床主要是采取大劑量甲氨蝶呤治療方案進(jìn)行治療，能夠有緩解患者的病情，延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間，但是該藥物大量服用容易產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[2]。因此，在患者治療期間需要采取有效的干預(yù)措施，降低不良反應(yīng)對(duì)患者預(yù)后的影響，從而提高患者的生活質(zhì)量。文章主要針對(duì)預(yù)防性護(hù)理在急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年6月-2018年6月164例醫(yī)院收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，采取隨機(jī)抽樣法將入選患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組84例，對(duì)照組80例。觀察組84例患者中有男性52例，女性32例;年齡為8～46歲，平均為（23.6±8.5）歲。對(duì)照組80例患者中有男性48例，女性32例;年齡為10～48歲，平均為（24.8±7.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為初次發(fā)作并行治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者;②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能夠配合臨床調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭的患者。兩組患在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組均采取相同的治療方案，即大劑量甲氨蝶呤治療，每次用藥量為3～5g/m2，首先將總量1/3加入100mL生理鹽水30min靜脈滴注，之后將剩下的藥量加入1000mL生理鹽水中24h內(nèi)靜脈滴注。治療期間需要大量補(bǔ)液，每日2000～3000mL，持續(xù)3天。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，主要包括用藥觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等措施。觀察組則采取預(yù)防性護(hù)理模式，具體措施為：①生活護(hù)理：為患者提供舒適、清潔的住院環(huán)境;遵醫(yī)囑給予預(yù)防嘔吐的藥物，并給予清淡、易消化的食物，預(yù)防惡心嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn);②預(yù)防骨髓抑制：通常來(lái)說(shuō)化療1個(gè)月之后會(huì)出現(xiàn)明顯的骨髓抑制的反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)血常規(guī)檢查，尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，隔日檢查一次，直至白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)大量下降的患者需要采取隔離觀察，預(yù)防消毒，并嚴(yán)格控制人員出入;③肝腎功能觀察：甲氨蝶呤大劑量服用對(duì)于患者的肝腎功能有一定的影響，因此在治療期間需要密切觀察肝腎功能的變化，同時(shí)需要定時(shí)測(cè)量尿液性質(zhì)以pH變化;④口腔護(hù)理：進(jìn)食后使用四清葉酸鈣漱口液清潔口腔，含漱2～3min，盡可能避免帶刺食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。本次研究臨床療效主要參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

兩組在臨床療效方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性淋巴細(xì)胞白血病具有進(jìn)展速度快、死亡率高的特點(diǎn)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅[1]。急性淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)生在淋巴祖細(xì)胞的惡性疾病，主要是由于骨髓異常增生和聚集影響了正常造血，導(dǎo)致貧血、血小板以及中性粒細(xì)胞減少，從而引起了疾病[3]。甲氨蝶呤是該病臨床治療的常用藥物，能夠有效阻礙腫瘤細(xì)胞的合成，從而阻礙疾病的進(jìn)展，同時(shí)能夠加速腫瘤細(xì)胞的消亡，在臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值[4]。但是該藥物在臨床治療中可能導(dǎo)致大量不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)患者的預(yù)后造成了較大的影響，因此需要為患者提供有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊叩念A(yù)后情況。預(yù)防性護(hù)理模式主要是針對(duì)患者在治療期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥采取的各種有效的預(yù)防性策略，能夠有效提高臨床護(hù)理的針對(duì)性，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而改善患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后情況，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理效率的提升。本次研究觀察中，兩組在臨床療效方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明預(yù)防性護(hù)理模式在甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，從而能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李蘭英，阮蘭紅.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：217-218.

[2]房夏玲，賀麗霞，尹小妹等.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病毒副反應(yīng)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，23（4）：73-74.

[3]田桂平，張靜.大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（20）：3181-3183.

[4]燕麗.大劑量甲氨蝶呤治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病毒副反應(yīng)護(hù)理研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（34）：208-209.