杜萬恒 張華奇

摘要：一頭小母豬閹割后，發(fā)現(xiàn)其腹腔有大量出血，而手術(shù)過程正常，找不到出血及死亡原因，懷疑該畜患有血友病?；谛∝i的死因，分析并總結(jié)了血友病癥狀和治療方法。

關(guān)鍵詞：小母豬;閹割;血友病;調(diào)查

中圖分類號：S858.28? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2019）01-0017-01

幼年家畜的閹割手術(shù)是很常見的手術(shù)，對于基層獸醫(yī)工作者來說也是最平常的工作，幾乎沒有任何難度。但是閹割手術(shù)過程中也會遇到意想不到的問題。筆者2017年在用正常手法閹割1頭小母豬后第2天小母豬死亡，經(jīng)排除其他原因后懷疑其死因?yàn)檠巡　，F(xiàn)將其報(bào)道如下。

1? 病例介紹

2017年3月5日上午，筆者受邀請前去臨夏縣蓮花鎮(zhèn)蓮城村蔣某家去閹割1頭小母豬（45日齡左右）。經(jīng)詢問畜主該畜近期各項(xiàng)生命體征正常，閹割的時(shí)候按照常規(guī)的方式，先將小母豬倒掛在事先準(zhǔn)備好的木架上，對手術(shù)部位進(jìn)行剃毛、消毒處理，于距離陰戶10 cm處腹中線切開腹部，刀口長2 cm，取出兩側(cè)卵巢并切除，然后將輸卵管放入腹腔復(fù)位，用連續(xù)縫合法縫合腹膜，在創(chuàng)口內(nèi)撒入適量的消炎粉，再用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，傷口涂碘酒，手術(shù)很順利。次日早晨畜主前來說頭一天閹割的小母豬死在圈舍里，遂前往調(diào)查其死亡原因。到了畜主家發(fā)現(xiàn)死豬尸體蒼白，早已僵硬。

2? 診斷要點(diǎn)

經(jīng)對死豬尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有大量出血且凝固不全。分析出血是導(dǎo)致小母豬死亡的直接原因。實(shí)際工作中筆者一直采用上述方法閹割小母豬，且一般不對輸卵管斷口進(jìn)行結(jié)扎，尤其是較小的個(gè)體更無需結(jié)扎，也從來沒有出現(xiàn)過閹割后死亡的情況。因?yàn)閯?dòng)物機(jī)體都有自動(dòng)凝血的功能，一般性的出血通過自身就能止血，不至于引起個(gè)體的死亡。遂懷疑這是一例血友病病例。因?yàn)檠巡〉墓餐攸c(diǎn)是活性凝血活酶生成障礙，凝血時(shí)間延長。在此前還沒有看到過有關(guān)豬、羊、牛等家畜患血友病的報(bào)道，但筆者認(rèn)為從理論上來說家畜患血友病的可能性也是存在的。

3? 血友病概述

1793年，德國人康斯布首次公開發(fā)表關(guān)于血友病的描述。1803年，美國醫(yī)生約翰·康瑞德·奧托發(fā)表了一篇關(guān)于血友病的文章，該文章推動(dòng)了其他醫(yī)生對該病的研究和論文的發(fā)表。1823年，德國人斯考雷恩首次使用血友病一詞來說明出血問題。1828年，該詞首次出現(xiàn)在斯考雷恩學(xué)生的一篇論文題目中，并從此專門用來指遺傳性凝血障礙。十九世紀(jì)的英國王室出現(xiàn)了血友病。血友病為一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，是一種遺傳性的血液疾病，它是指患者血液中由于凝血因子VIII或IX的缺少而導(dǎo)致一旦流血?jiǎng)t血流不止的一種狀況。表現(xiàn)為患畜容易出血，感染，引起貧血及多種并發(fā)癥，目前還無法徹底治愈。該病是先天遺傳性疾病，是通過上一代的染色體傳給下一代，沒有一定血緣關(guān)系是不會得的，且沒有傳染性。血友病A、B是由位于X染色體上的隱性致病基因控制的隱性遺傳，血友病C是為常染色體不完全隱性遺傳。有些病例在上一代沒有任何癥狀，而下一代中有患病個(gè)體，其發(fā)病可能因基因突變所致。特征是活性凝血活酶生成障礙，凝血時(shí)間延長，終身具有輕微創(chuàng)傷后出血傾向，血友病大多是終身的一種凝血障礙。

4? 診斷方法

常用的診斷方法有血常規(guī)檢查，凝血時(shí)間測定，基因測定，生化檢查，凝血酶原消耗試驗(yàn)，凝血活酶生成試驗(yàn)。血友病分子水平存在著顯著的遺傳異質(zhì)性，基因診斷血友病是一種有效、精確、快速的方法，目前主要采用PCR進(jìn)行基因分析。

5? 治療

該病沒有根治方法。人類患血友病的報(bào)道近幾年比較多。對癥治療方法有：①局部止血治療;②替代療法[（輸血漿;冷沉淀物冰凍;因子Ⅷ、Ⅸ濃縮劑;凝血酶原復(fù)合物（PPSB）;重組FⅧ的替代治療）];③DDAVP（1-去氨基-8-右旋-精氨酸加壓素）;④基因治療[1]。

6? 小結(jié)

血友病有血友病A（血友病甲），即因子VIII促凝成分（VIII：C）缺乏癥;血友病B（血友病乙），即因子IX缺乏癥，又稱PTC缺乏癥、凝血活酶成分缺乏癥;血友病C（血友病丙），即因子XI（FXI）缺乏癥，又稱PTA缺乏癥、凝血活酶前質(zhì)缺乏癥。前兩者為性連鎖隱性遺傳，后者為常染色體不完全隱性遺傳[2]。在畜牧獸醫(yī)行業(yè)還沒有詳細(xì)的報(bào)道。診斷、治療還處于空白，筆者只是在實(shí)踐中偶然遇到了個(gè)例，從整個(gè)過程看與血友病極為相似，確診需經(jīng)過更詳細(xì)的檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王鴻利，王學(xué)鋒.血友病診斷和治療的專家共識[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2009，4（3）：49-51.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會血栓與止血學(xué)組，中國血友病協(xié)作組.血友病診斷與治療中國專家共識（2013年版）[J].中華血液學(xué)雜志，2013，34（5）：461-463.