盧淑娟

【摘要】 目的 探究早期康復護理對腦梗死患者神經(jīng)功能、運動功能、日常生活活動能力的影響。方法 88例腦梗死患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組44例。兩組患者均行常規(guī)治療， 在此基礎上對照組患者采取常規(guī)護理， 觀察組患者實施早期康復護理。比較兩組患者的臨床療效， 并采用腦卒中神經(jīng)功能缺損量表（CSS）、改良Barthel指數(shù)評定量表（MBI）及Fugl-Meyer肢體運動功能量表（FMA）分別評價并比較患者的神經(jīng)功能缺損情況、日常生活活動能力（ADL）及肢體運動的改善情況。結果 經(jīng)干預后， 觀察組患者治療總有效率為81.82%， 明顯高于對照組的61.36%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5257， P=0.0334<0.05）。觀察組患者的CSS評分為（7.12±2.26）分， 明顯低于對照組的（12.28±2.27）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的FMA評分及MBI評分分別為（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明顯高于對照組的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施早期康復護理干預能夠有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能和運動功能， 對患者臨床療效的提升具有促進作用， 值得在臨床中進行廣泛推廣。

【關鍵詞】 腦梗死;早期康復護理;神經(jīng)功能;運動能力;活動能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.087

腦梗死是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病， 其臨床定義為患者腦部組織血管堵塞， 對其腦組織造成不可逆性破壞， 常會使患者出現(xiàn)運動障礙、神經(jīng)功能異常、吞咽障礙及語言障礙等， 從而導致其生活質量嚴重下降[1]。大量臨床研究結果表明， 針對腦梗死患者在治療基礎上實施有效的康復護理干預， 對患者神經(jīng)、運動功能的恢復具有積極影響[2]。為此本院選取88例腦梗死患者開展不同護理模式對照研究， 旨在探究早期康復護理對腦梗死患者康復效果的影響， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月在本院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的88例腦梗死患者， 所有患者均行CT或磁共振成像（MRI）等影像學技術確診， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組44例。對照組患者中， 男24例， 女20例;年齡53～75歲， 平均年齡（62.3±4.5）歲。觀察組患者中， 男27例， 女17例;年齡54～77歲， 平均年齡（63.1±4.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組采取常規(guī)護理， 具體內(nèi)容：給予患者抗凝、溶栓、降脂等常規(guī)治療， 基于此對患者生命體征及病情變化進行觀察， 同時為患者開展用藥、飲食、生活方式指導等護理措施。

1. 2. 2 觀察組實施早期康復護理， 即患者病情穩(wěn)定持續(xù)48 h開展康復護理干預， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 肢體功能康復訓練 患者無法自行活動時需要護士對其進行正確的體位擺放， 定時更換體位并進行肢體按摩， 以促進血液循環(huán)， 避免產(chǎn)生壓瘡。針對患者健側肢體， 進行肩、肘及膝關節(jié)伸展、屈曲運動， 患側關節(jié)行被動運動， 10遍為一組， 1次/d?；贾粍佑柧毢蠡颊叱恃雠P位， 屈曲雙腿進行伸展髕骨、抬高臀部訓練， 后將健側腿伸直， 指導或協(xié)助其患側腿部屈曲、伸展髕骨、抬高臀部訓練。其病情有所好轉后根據(jù)患者實際情況進行坐、立及步行訓練。

1. 2. 2. 2 語言、認知功能康復訓練 為患者播放電視節(jié)目、音樂、電臺節(jié)目或提供書籍， 以此對其視覺、聽覺、認知功能產(chǎn)生良性刺激， 指導患者進行鼓腮、呲牙、彈舌等動作促進其口腔運功功能恢復， 然后從單音節(jié)訓練開始鍛煉患者的發(fā)音， 其發(fā)音無誤后進行多音節(jié)、連音訓練， 多與患者進行交流， 鼓勵其多講話。

1. 2. 2. 3 心理干預 康復訓練周期長， 進展慢， 內(nèi)容枯燥， 導致患者易產(chǎn)生焦慮、抵觸等不良情緒， 需要護士給予心理疏導， 多鼓勵和安撫患者以緩解其焦慮心態(tài)， 減輕其心理負擔。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①通過CSS評價患者神經(jīng)功能缺損情況， 分值與患者神經(jīng)功能缺損呈負相關[3];應用MBI及FMA評價患者ADL及肢體運動的改善情況， 兩項量表分值均與患者運動功能及活動能力呈正相關。②療效判定標準：患者功能缺損評分下降90%， 病殘0～2級為顯效;患者功能缺損評分下降幅度介于30%～89%， 病殘3級為有效;患者功能缺損評分下降幅度≤30%判定為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)干預后， 觀察組患者的治療總有效率為81.82%， 明顯高于對照組的61.36%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5257， P=0.0334<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者CSS、FMA及MBI評分比較 經(jīng)干預后， 觀察組患者的CSS評分為（7.12±2.26）分， 明顯低于對照組的（12.28±2.27）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的FMA及MBI評分分別為（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明顯高于對照組的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死患者經(jīng)過及時救治雖然可延長生存時間， 但是因病情進展對患者各項機體功能造成的損傷無顯著性改善， 易造成患者神經(jīng)功能、肢體運動功能、日常生活能力均嚴重下降， 對其健康及生活質量產(chǎn)生了極為嚴重的負面影響。康復護理的意義在于通過有效的護理措施改善患者各項機能受損程度， 提升患者生活質量， 及早開展康復護理對患者各項功能的恢復具有重要意義。早期康復護理以患者的身體狀況及功能受損程度為依據(jù)， 為患者制定具有針對性特點的康復護理方案， 通過體位護理及局部按摩促進其血液循環(huán)， 降低患者局部壓瘡發(fā)生率， 為后期肢體功能被動與主動訓練奠定基礎。肢體功能康復訓練遵循循序漸進的原則， 由基礎的床上護理， 逐漸過渡為坐位、下床站立及行走訓練， 有效地促進患者的肢體功能恢復。語言及認知康復訓練， 通過音節(jié)指導、對話訓練等方式能夠有效改善患者語言及認神經(jīng)能障礙， 心理護理的實施緩解了患者急于求成的焦慮、抑郁等不良心理， 使其能夠平和面對枯燥的康復訓練， 有利于康復效果的提升。

本次研究結果顯示， 觀察組患者干預后的治療總有效率為81.82%， 明顯高于對照組的61.36%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的CSS評分為（7.12±2.26）分， 明顯低于對照組的（12.28±2.27）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的FMA評分及MBI評分分別為（45.26±3.41）、（80.38±3.45）分， 均明顯高于對照組的（31.47±3.53）、（60.79±3.38）分， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦梗死患者行早期康復護理可有效促進其肢體、神經(jīng)、語言等機體功能的恢復， 對患者生活質量的提升具有促進意義， 值得在臨床中進行廣泛推廣。

參考文獻

[1] 唐則鳳. 對腦梗塞患者進行早期康復護理的效果研究. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：75-77.

[2] 孫振芳， 于格， 高媛. 早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用. 臨床研究， 2016， 24（3）：140-141.

[3] 張敏. 早期康復護理對急性腦梗死患者肢體功能恢復的臨床效果觀察. 淮海醫(yī)藥， 2016， 34（4）：492-493.

[4] 韋獻萍， 岑婉平， 胡雪玲， 等. 早期康復護理干預在急性腦梗塞患者中的應用價值. 首都食品與醫(yī)藥， 2016， 23（8）：99-100.

[收稿日期：2018-07-31]