施彥卿 劉斌 張蒙蒙 周婷 徐芳 張娟

[摘要]目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年4月九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為病例組和對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，病例組患者給予康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察比較兩組患者的臨床療效;檢測(cè)兩組患者治療前后的炎癥因子水平;比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況;比較兩組患者隨訪的胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪2個(gè)月后復(fù)查胃鏡，病例組患者的復(fù)發(fā)率（4.76%）低于對(duì)照組（19.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，具有協(xié)同作用，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)新液;奧美拉唑;非幽門螺桿菌感染;消化性潰瘍

[中圖分類號(hào)] R573.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）1（c）-0117-03

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，是指自身消化胃腸道粘膜而導(dǎo)致的潰瘍，發(fā)病率約為10%，可發(fā)生在任何年齡段[1]。臨床主要以上腹痛和腹部不適為主要表現(xiàn)，周期性、節(jié)律性、慢性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。目前臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等治療，然而傳統(tǒng)抑酸治療可自行修復(fù)受損組織，短期內(nèi)癥狀可緩解，但病情易反復(fù)發(fā)作，因此不少患者達(dá)不到理想的治療效果?？祻?fù)新液是近年新興的生物成分制劑，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之效，可迅速修復(fù)各類潰瘍?cè)頪2]。因此，本研究選取九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，探討康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年4月我院收治的84例符合要求的消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為病例組和對(duì)照組，每組各42例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡≥22歲;②胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍患者;③患者進(jìn)入本組研究前48 h停用其他抗?jié)兯?④研究取得患者及家屬同意，患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌變或不能排除癌變的潰瘍患者;②妊娠或哺乳期的婦女;③心、肝、腎等重要器官病變患者;④拒絕參與本次研究的患者[3-4]。

1.3治療方法

所有患者入院后均給予清淡、易消化飲食;對(duì)照組給予常規(guī)治療和奧美拉唑（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066772）40 mg靜點(diǎn)，2次/d;病例組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）10 ml口服，3次/d;兩組患者均治療2周，2個(gè)月后復(fù)查胃鏡，了解患者的潰瘍愈合情況。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效;檢測(cè)兩組患者治療前后的炎癥因子水平;比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況;比較兩組患者隨訪的胃潰瘍復(fù)發(fā)情況。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)試劑盒（武漢默沙克生物科技有限公司，批號(hào)：5920177）檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5-6]，依據(jù)患者的主要癥狀，包括腹痛、腹脹、惡心、反酸等的改善情況以及鏡檢查患者的潰瘍愈合情況。①痊愈：臨床不適癥狀消失，潰瘍愈合，或者僅有疤痕;②顯效：臨床不適癥狀較前明顯緩解，潰瘍消失，但仍有炎癥;③有效：癥狀有所緩解，潰瘍面積較前減少50%以上;④無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，潰瘍面積減少不足30%。總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)炎癥因子水平的比較

兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對(duì)照組發(fā)生藥物不良反應(yīng)5例（11.91%），其中腹痛2例，腹瀉1例，嘔吐1例，皮膚瘙癢1例。病例組發(fā)生藥物不良反應(yīng)4例（9.52%），其中腹痛1例，腹瀉1例，頭暈1例，皮膚瘙癢1例。上述不良反應(yīng)均較輕，待停藥后均得以緩解，兩組患者均未發(fā)生其他嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率的比較

隨訪2個(gè)月后復(fù)查胃鏡，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為19.05%（8/42），病例組患者的復(fù)發(fā)率為4.76%（2/42），病例組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，病機(jī)多為氣滯日久，血行瘀滯，或久痛人絡(luò)，胃絡(luò)受阻，幽門螺桿菌（Hp）感染是其重要的發(fā)病機(jī)制[7-8]。然而，非幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍亦是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。目前研究認(rèn)為，消化性潰瘍發(fā)病原因復(fù)雜多樣，是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果。目前其病因與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通過(guò)是胃黏膜的保護(hù)作用（粘液-碳酸氫鹽屏障、前列腺素等）與胃酸的侵襲作用（胃蛋白酶、鹽酸、藥物、乙醇等）動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)及其他因素（遺傳、吸煙、應(yīng)激等）有關(guān)[9]。

藥物治療是目前較為有效的治療手段，最常用的PPI類藥物。奧美拉唑是目前常用的PPI制劑，藥物半衰期時(shí)間長(zhǎng)，總藥效能夠達(dá)15 h，很大程度緩解胃酸對(duì)食管和胃黏膜的損害，使食管和胃黏膜愈合完善，有效控制了胃潰瘍的發(fā)展。較多研究表明，奧美拉唑?qū)τ谙詽兣R床療效顯著，此藥物的耐受性較好[10-11]。康復(fù)新液是一種通利血脈、養(yǎng)陰生肌的治療中成藥，是從美洲大蠊干燥蟲(chóng)體中提取的中藥制劑[12-13]。主要成分是多元醇類及肽類活性物質(zhì)，有效促進(jìn)胃黏膜中氨基己糖、前列腺素E2的含量增加，可加速組織修復(fù)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和血管新生，加速損傷組織表面壞死組織脫落和創(chuàng)面愈合[14]。藥物學(xué)研究證實(shí)該藥具有改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)，抗炎、提高機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡。何彥鋒研究顯示，康復(fù)新治療消化性潰瘍療效確切，可有效改善癥狀[15]。

本研究采用病例對(duì)照研究方法，對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，病例組患者給予康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療，結(jié)果提示，病例組患者的治療總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療前的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;病例組患者治療后的IL-6、TNF-α、CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪2個(gè)月后復(fù)查胃鏡，病例組患者的復(fù)發(fā)率（4.76%）低于對(duì)照組（19.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果顯著，具有協(xié)同作用，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-09-14? 本文編輯：孟慶卿）