張春英

【摘要】 目的 觀察并評(píng)估采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）篩查人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體診斷艾滋?。ˋIDS）患者的意義。方法 選取34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者， 均予以蛋白印跡診斷、膠體金法診斷、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法診斷， 總結(jié)和分析臨床診斷結(jié)果， 以蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 計(jì)算比較酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性。結(jié)果 蛋白印跡診斷方法檢出陽(yáng)性患者16例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢出陽(yáng)性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽(yáng)性患者12例， 檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例，?其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢出陽(yáng)性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽(yáng)性患者6例， 檢出陰性患者12例。將蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。結(jié)論 采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法篩查HIV抗體診斷艾滋病的臨床效果較佳， 展示應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法;人類免疫缺陷病毒抗體;艾滋病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.041

艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome， AIDS）屬于具有比較強(qiáng)傳播性的一種免疫性疾病， 大多因人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）通過性接觸途徑、母嬰途徑、血液途徑等傳播， 具有非常高的死亡率。所以， 盡早檢出并予以及時(shí)治療非常關(guān)鍵， 有利于促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升[1]。本文開展研究的資料是本院收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者（病例選取時(shí)間為2016年3月～2018年6月）， 分析和探討采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的效果及價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年6月收治的34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者作為研究對(duì)象， 其中女14例， 男20例;文化水平：小學(xué)及以下文化水平患者10例， 初中文化水平患者15例， 高中文化水平患者5例， 高中以上文化水平患者4例;年齡31～58歲， 平均年齡（39.52±6.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在艾滋病高危、疑為感染HIV的患者;②自己表示愿意加入本文研究的患者;③患者與患者家屬閱讀和簽字知情同意書， 而且上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)應(yīng)人員后得以批準(zhǔn)及蓋章;④對(duì)本文研究?jī)?nèi)容配合性良好的患者;⑤依從性良好的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能參加臨床診斷及治療的患者;②存在惡性腫瘤的患者;③存在嚴(yán)重機(jī)體感染的患者;④存在嚴(yán)重心腎肝相關(guān)功能不良的患者;⑤不愿意加入本文研究的患者;⑥存在認(rèn)知障礙的患者;⑦存在精神疾病或是精神異常的患者。

1. 2 方法 清晨收集所有患者的靜脈血6 ml， 采取3000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min， 離心之后得到上清液， 開展蛋白印跡診斷、膠體金法診斷及酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法診斷， 相關(guān)操作依據(jù)儀器說(shuō)明書和試劑說(shuō)明書開展。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄分析所有患者的蛋白印跡診斷、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法、膠體金法診斷結(jié)果， 以蛋白印跡診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 計(jì)算比較酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法和膠體金法的診斷特異性、靈敏性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三種診斷方法結(jié)果分析 蛋白印跡診斷方法檢出陽(yáng)性患者16例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢出陽(yáng)性患者16例， 檢出陰性患者0例;采取膠體金法檢出陽(yáng)性患者12例，?檢出陰性患者4例。采取蛋白印跡診斷方法檢出陰性患者18例， 其中， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢出陽(yáng)性患者1例， 檢出陰性患者17例;采取膠體金法檢出陽(yáng)性患者6例， 檢出陰性患者12例。

2. 2 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法和膠體金法的診斷特異性、診斷靈敏性比較 將蛋白印跡診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法的診斷特異性為94.44%（17/18）， 診斷靈敏性為100.00%（16/16）;膠體金法的診斷特異性為66.67%（12/18）， 診斷靈敏性為75.00%（12/16）。酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。

3 討論

艾滋病是對(duì)患者健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害的一種傳染性疾病， 需要盡早診斷和積極治療。HIV可以攻擊患者的體內(nèi)免疫系統(tǒng)， 能夠?qū)γ庖呦到y(tǒng)內(nèi)CD4 T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生攻擊作用， 損害CD4 T淋巴細(xì)胞， 導(dǎo)致患者失去免疫功能， 進(jìn)而更加容易受到很多疾病感染， 且容易引發(fā)惡性腫瘤疾病， 具有比較高的死亡率。然而， 因?yàn)镠IV是突變率比較高的一種病毒， HIV相關(guān)疫苗的研制受到一定阻礙， 現(xiàn)今還沒有有效的臨床抗HIV藥物和預(yù)防HIV疫苗。HIV容易損害人體的免疫系統(tǒng)， 引發(fā)患者發(fā)生反復(fù)性感染現(xiàn)象， 具有比較高病死率， 近幾年來(lái)， 中國(guó)HIV感染例數(shù)逐漸增多， 艾滋病患者例數(shù)也不斷增加， 對(duì)人們機(jī)體健康和生命健康都帶來(lái)嚴(yán)重危害。近幾年來(lái)， 人口流動(dòng)性比較大， 毒品交易情況泛濫， 加上性開放因素等， 艾滋病患者例數(shù)逐漸增多， 艾滋病的潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)， 在短時(shí)間內(nèi)常沒有典型癥狀， 容易被忽略， 能夠通過其他途徑傳給別人， 所以， 采取有效方法篩查HIV抗體并予以盡早干預(yù)非常關(guān)鍵， 有助于艾滋病的預(yù)防及治療。膠體金法的檢測(cè)速率比較快， 相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單， 保存以及攜帶也比較方便， 逐漸應(yīng)用于篩查HIV抗體中， 不過膠體金法也存在一定不足， 比如， 其診斷特異性可能較弱一些[4， 5]。目前， 對(duì)HIV感染的臨床診斷主要是測(cè)定其抗體， 選用不同測(cè)定方法會(huì)得到不同檢出結(jié)果， 有助于檢出HIV高危人群， 將對(duì)HIV抗體的檢出準(zhǔn)確性明顯提升。膠體金法、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法均是臨床檢測(cè)HIV抗體的常用方法， 其中， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法相關(guān)操作比較簡(jiǎn)便， 能夠直接檢測(cè)HIV抗體， 特異性以及靈敏性均比較好， 也能對(duì)組織標(biāo)本、血液標(biāo)本內(nèi)含有的微量HIV抗體予以檢測(cè)， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)結(jié)果也不會(huì)被類風(fēng)濕因子干擾， 存在重要意義[6-8]。不過， 因?yàn)镠IV抗原可以和其他的反轉(zhuǎn)錄病毒發(fā)生交叉反應(yīng)， 所以， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定HIV抗體尚具有一定假陽(yáng)性情況。本文數(shù)據(jù)顯示， 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法的診斷特異性、診斷靈敏性均高于膠體金法檢測(cè)（P<0.05）。充分表明將酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法運(yùn)用于艾滋病患者臨床診斷中的有效性， 所以， 在HIV流行趨勢(shì)不斷嚴(yán)重的情況下， 將酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法推廣應(yīng)用于基層， 能夠于艾滋病的預(yù)防及治療中具有重要價(jià)值和意義， 不過， 因?yàn)槊嘎?lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定還具有假陽(yáng)性情況， 可能發(fā)生誤診情況， 應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)HIV相關(guān)檢測(cè)試驗(yàn)探究。

綜上所述， 采取酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法篩查HIV抗體診斷艾滋病患者的臨床效果較優(yōu)， 呈現(xiàn)重要應(yīng)用價(jià)值， 展示出進(jìn)一步推廣意義。

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[收稿日期：2018-09-29]