寇曉霞，吳愛(ài)武，徐德意，劉向輝，徐曉可

(1.廣州醫(yī)科大學(xué)金域檢驗(yàn)學(xué)院，廣東廣州 510812；2.廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥健康學(xué)院，廣東廣州 510663)

慕課是一種基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的新型教學(xué)模式,近幾年在國(guó)內(nèi)高等教育界引起廣泛關(guān)注，發(fā)揮了新時(shí)代教學(xué)模式的積極轉(zhuǎn)變的引領(lǐng)作用[1]。如何將慕課這種新型的教學(xué)模式應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，促進(jìn)該專(zhuān)業(yè)的核心教學(xué)能力，緊跟時(shí)代的發(fā)展和步伐，是本文需要探討和分析的內(nèi)容。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是一門(mén)多學(xué)科、多技術(shù)交叉的、以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)為臨床診斷和治療提供依據(jù)的應(yīng)用性學(xué)科[2]。我國(guó)自從1983年開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)的本科教育以來(lái)，培養(yǎng)了很多高層次的檢驗(yàn)人才，相比以往以中專(zhuān)生為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)已發(fā)生根本性的變化，即使在崗的低學(xué)歷檢驗(yàn)人員也逐步通過(guò)各種繼續(xù)教育方式達(dá)到專(zhuān)科和本科學(xué)歷，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)得以普遍提高。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的前身是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，雖然專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)看似只有兩字之差，但從學(xué)習(xí)體制、辦學(xué)模式及學(xué)位專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上，都有一定改動(dòng)。在2013年之前，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校本科教育中的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)均是五年制，學(xué)生畢業(yè)后為醫(yī)學(xué)學(xué)士；而2013年之后，國(guó)家教育局將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)更改形成為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)方向從醫(yī)學(xué)改為理學(xué)[3]。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，給檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求，改革下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)能否跟上時(shí)代的步伐，真正的達(dá)到該專(zhuān)業(yè)教學(xué)的核心能力要求，需要從多個(gè)層面和角度進(jìn)行剖析和總結(jié)。2017年是我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革后第一批四年制理學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)，在過(guò)去的四年制教學(xué)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)和學(xué)習(xí)中還存在一些問(wèn)題需要探討、分析和解決。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.1課堂灌輸式教學(xué)方法難以適應(yīng)現(xiàn)階段教學(xué)目標(biāo) 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)普遍具有時(shí)間緊，任務(wù)重，趕場(chǎng)上課現(xiàn)象突出的特點(diǎn)[4]。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)在2013年改革后，學(xué)制變?yōu)樗哪?，除去大學(xué)四年級(jí)為期一年的臨床實(shí)習(xí)，所有的理論課學(xué)習(xí)時(shí)間僅有三年，雖然相比五年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，四年制的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上稍有縮減，但總體上，醫(yī)學(xué)院學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程安排不堪重負(fù)，學(xué)生幾乎全天候在上課，而目前各大院校的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)院校授課依然主要沿用課堂灌輸?shù)奶铠喪浇虒W(xué)方法，隨著現(xiàn)如今不斷增大的教學(xué)信息量的，目前正在沿用的傳統(tǒng)的教學(xué)方式和課程建設(shè)致使學(xué)生沒(méi)有多余的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)的消化和吸收更是無(wú)從談起。

2.2傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法及時(shí)傳授前沿知識(shí) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為近幾十年發(fā)展較為迅速的學(xué)科，檢驗(yàn)技術(shù)、手段及相應(yīng)的儀器設(shè)備的更新非常之快，而各大高校所采用教材再版速度較慢，致使學(xué)生通過(guò)課本學(xué)習(xí)到的知識(shí)滯后于醫(yī)學(xué)的真正發(fā)展，到臨床上實(shí)習(xí)和工作的時(shí)候，學(xué)校所學(xué)知識(shí)及技能不能完全和臨床進(jìn)行對(duì)接。因此，對(duì)于我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)四年制的學(xué)生來(lái)說(shuō)，讓其積極參與慕課教育的實(shí)踐是符合時(shí)代要求的。慕課教育作為基于網(wǎng)絡(luò)的線(xiàn)上教育，可實(shí)現(xiàn)學(xué)科前沿知識(shí)的廣泛傳播，學(xué)生可多渠道全方位的了解和學(xué)習(xí)整個(gè)學(xué)科的所有知識(shí)點(diǎn)，而不局限于教材和教師只能在課堂短短幾十分鐘所能講授的內(nèi)容，為學(xué)生及時(shí)的更新知識(shí)體系，接受最新的學(xué)科前沿發(fā)展信息提供了極大便利。

2.3對(duì)學(xué)生創(chuàng)新性引導(dǎo)不足導(dǎo)致科研水平低 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)從起步至今只有短短的三十余年，相對(duì)于其他學(xué)科起步晚，整體科研氛圍還不是很強(qiáng)，而目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)發(fā)展迅速，這就要求學(xué)生在學(xué)校期間除了最基本的課程學(xué)習(xí)之外，需要多接觸和培養(yǎng)一定的科研意識(shí)和創(chuàng)新性思維，才能在日后走到工作崗位，尤其在醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作的時(shí)候，能適應(yīng)臨床復(fù)雜多變的樣品，并始終保持探索發(fā)現(xiàn)的工作態(tài)度，能更緊密的跟臨床結(jié)合，為臨床更好的服務(wù)，而不僅僅是按照標(biāo)準(zhǔn)的操作方法進(jìn)行機(jī)械的重復(fù)性操作。據(jù)筆者觀察和臨床帶教老師反應(yīng)，學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)入工作中，動(dòng)手不動(dòng)腦的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，科研素質(zhì)整體不高，開(kāi)拓創(chuàng)新性思維欠缺。

2.4學(xué)生能力水平不一使實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度加大 如今高校每年的招生人數(shù)仍然持續(xù)增加，而學(xué)校的硬件建設(shè)和相應(yīng)的師資配備不一定能完全跟上，尤其表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，為了緩解這種矛盾，很多學(xué)校采取了不同班級(jí)合并上課的方式[5]。雖然這種方式在一定程度上緩解了有限的教學(xué)資源和師資與學(xué)生人數(shù)增多之間的矛盾，但由于多個(gè)班級(jí)一起上課，教師的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)難度大幅度增加，工作量大，教學(xué)時(shí)間有限，學(xué)生只能操作整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中幾個(gè)關(guān)鍵的步驟，教師也無(wú)法親身指導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生。同時(shí)，傳統(tǒng)的微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用教師口頭講授實(shí)驗(yàn)原理、方法、教師示教，然后學(xué)生再動(dòng)手操作的模式，這種教學(xué)模式缺乏互動(dòng)性、直觀性和生動(dòng)性，不利于其對(duì)理論知識(shí)的融會(huì)貫通，勢(shì)必會(huì)大大降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。

3 慕課對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)

3.1教學(xué)模式翻轉(zhuǎn)使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性增強(qiáng) 目前各大院校的教學(xué)模式仍主要采用集中式課堂學(xué)習(xí)方式，雖然這種教學(xué)方式難以被替代，但在現(xiàn)如今學(xué)生人數(shù)持續(xù)增加及知識(shí)更新迅速的信息化時(shí)代，也存在諸多弊端。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)主要是老師“講”，學(xué)生“聽(tīng)”的被動(dòng)教學(xué)模式，由于教師的授課受制于教學(xué)大綱和教案的范疇，課堂教學(xué)時(shí)間又有限，教師只能在有限的時(shí)間里講解最為重點(diǎn)的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，沒(méi)法盡可能的為學(xué)生拓展知識(shí)面，往往出現(xiàn)課堂授課的教學(xué)內(nèi)容年復(fù)一年的幾乎沒(méi)有變化，學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識(shí)體系更新慢，更無(wú)法針對(duì)學(xué)生做到差異化教學(xué)。在信息如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)如今，學(xué)生的學(xué)習(xí)仍然是填鴨式的非主動(dòng)式學(xué)習(xí)方式，完全不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的培養(yǎng)。

而將慕課引入到傳統(tǒng)教學(xué)中，對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)的最大改變就是使教師和學(xué)生角色的定位發(fā)生轉(zhuǎn)變。應(yīng)用幕課的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式，知識(shí)的傳授不再只局限于課堂，學(xué)生可以充分利用自己課堂外的碎片化時(shí)間，自主選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和方式提前了解要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在學(xué)生提前了解學(xué)習(xí)內(nèi)容之后，以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂教學(xué)只是學(xué)生內(nèi)化知識(shí)的一個(gè)過(guò)程，課堂上教師講授的比例可以大幅減少，而增加了師生、生生之間面對(duì)面的討論和交流時(shí)間，使課堂交互性增強(qiáng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，讓學(xué)生由被動(dòng)的“聽(tīng)課”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的參與整個(gè)教與學(xué)的過(guò)程，教師的角色由單純的“講課”轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)的引導(dǎo)者和組織者。

幕課的出現(xiàn)使教學(xué)方式也出現(xiàn)了前所未有的變革，可使傳統(tǒng)教學(xué)所不能及的“層次化教學(xué)”和“個(gè)性定制式教學(xué)”得以真正實(shí)現(xiàn)[6]。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備和學(xué)習(xí)能力本來(lái)就有差異，因此幕課的引入可以完全讓學(xué)生根據(jù)自己的能力來(lái)決定學(xué)習(xí)的速度和內(nèi)容。學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生可不受制于教師課堂所教授的內(nèi)容和進(jìn)度，可以利用幕課拓寬自己的學(xué)習(xí)寬度和深度；而學(xué)習(xí)能力弱的學(xué)生可以在課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，利用幕課資源反復(fù)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并可通過(guò)幕課平臺(tái)隨時(shí)向不同的教師尋求幫助，多方位去鞏固和理解知識(shí)點(diǎn)。因此，幕課理念下，學(xué)生的學(xué)習(xí)變得自主性很強(qiáng)，不受地域和時(shí)空的限制，傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)則更多的成為師生之間知識(shí)進(jìn)一步內(nèi)化和深度探究、思辨的互動(dòng)場(chǎng)地。

3.2慕課課程內(nèi)容短而精并極具吸引力 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)雖然是一個(gè)操作性很強(qiáng)的學(xué)科，但是大量的基礎(chǔ)知識(shí)都是要學(xué)生通過(guò)識(shí)記的方式固化知識(shí)點(diǎn)，很多內(nèi)容繁雜瑣碎，目前雖然傳統(tǒng)的課堂教學(xué)也均采取的是多媒體幻燈片等形式的輔助教學(xué)方式，但是45 min 1個(gè)課時(shí)的大量知識(shí)點(diǎn)輸出，其課程設(shè)計(jì)是否有足夠的吸引力，對(duì)備課老師是一個(gè)挑戰(zhàn)。

在傳統(tǒng)教學(xué)中引入幕課的教學(xué)形式，其內(nèi)容多以動(dòng)畫(huà)及視頻的形式呈現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)的幻燈和教師一個(gè)人長(zhǎng)達(dá)45 min的講授，慕課課程制作的視頻一般均為10～20 min高度精練的“微型課”，視頻內(nèi)容針對(duì)某一個(gè)知識(shí)要點(diǎn)或重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行舉例和講解，其內(nèi)容更具吸引力，短而精的知識(shí)點(diǎn)不容易導(dǎo)致學(xué)生注意力分散和產(chǎn)生疲勞，從而更容易達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果[7]。

3.3激勵(lì)和增強(qiáng)教師的再學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力 在慕課平臺(tái)，同一門(mén)課程的授課教師不是一個(gè)或幾個(gè)人,也不是一個(gè)傳統(tǒng)意義上的教研室,而是來(lái)自全國(guó)乃至世界各地，包括一些頂尖名師、學(xué)者的團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的授課將具有更為新穎的模式和更加出色的教學(xué)理念。在這種體系下，學(xué)生所擁有的資源和平臺(tái)優(yōu)于傳統(tǒng)的集中式課堂教學(xué)，學(xué)生將吸取的知識(shí)更為廣泛而深入，青出于藍(lán)而勝于藍(lán)的學(xué)生將越來(lái)越多。同時(shí)，在信息量龐大和知識(shí)更新速度極快的幕課環(huán)境下，每個(gè)人都必須是積極的學(xué)習(xí)者，作為學(xué)生引導(dǎo)者的教師更應(yīng)該是忠實(shí)奮進(jìn)的學(xué)習(xí)者。在幕課平臺(tái)下，教學(xué)課堂將不再收到任何一個(gè)老師的控制，教學(xué)內(nèi)容非常豐富，教學(xué)目標(biāo)和課題要求、能力培養(yǎng)等指標(biāo)都更進(jìn)一步提升，教師要做的工作量倍增，這就要求每一個(gè)老師的知識(shí)量要比以往更大，需要不斷地豐富、補(bǔ)充、更新，才能持續(xù)作為學(xué)生的引導(dǎo)者。

此外，通過(guò)慕課，學(xué)生可以在課余時(shí)間與世界上其他優(yōu)秀的教師和同學(xué)共同探討，各行各業(yè)、各種各樣的“高人”從不同的角度自由地發(fā)表帶有質(zhì)疑甚至批判的意見(jiàn)和建議，這些問(wèn)題難免會(huì)帶入到實(shí)際課堂，大學(xué)教師從來(lái)沒(méi)有面對(duì)過(guò)如此復(fù)雜和多樣的學(xué)生群體，提出的問(wèn)題也是極具針對(duì)性，無(wú)論對(duì)學(xué)生還是教師，都是一種挑戰(zhàn)。而目前高校很多教師很少研讀新的內(nèi)容，缺少對(duì)自己課堂教學(xué)的反思，一直處在自我陶醉、自我封閉的環(huán)境下，甚至有些教師的教案好幾年都沒(méi)有變化過(guò)，相同的內(nèi)容以固定的方式講解，如果不及時(shí)更新知識(shí)量，必將被淘汰。因此，慕課的引入和應(yīng)用，可大大激勵(lì)和增強(qiáng)教師的再學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力，不斷提升老師知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)能力。

3.4降低實(shí)驗(yàn)教學(xué)難度并提高實(shí)驗(yàn)效果 在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入“慕課”理念，可實(shí)現(xiàn)不同水平學(xué)生的差異化教學(xué)，大大提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的參與度和興趣，并可多方位評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)課程效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可建立基于“慕課”的“三步走”模型[8]，即可以整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程分為課前預(yù)習(xí)、課內(nèi)互動(dòng)和課后測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)三個(gè)階段。在課前，教師收集各種和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的文字、圖片等素材、制作課件、精心錄制視頻，同時(shí)把在實(shí)驗(yàn)中有可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)誤操作及原因分析等都放到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，然后讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)視頻內(nèi)容，并可通過(guò)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)，從而掌握整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程和操作要點(diǎn)。還可以針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)設(shè)置小測(cè)驗(yàn)，學(xué)生作答的過(guò)程可以進(jìn)一步鞏固實(shí)驗(yàn)原理和操作步驟，然后等到真正的課堂式實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，可大大提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)效果。在實(shí)驗(yàn)課堂上，教師則會(huì)騰出更多的時(shí)間去指導(dǎo)和交流，培養(yǎng)學(xué)生積極探索和思考的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，而不是讓學(xué)生簡(jiǎn)單的機(jī)械式臨摹操作，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)的融會(huì)貫通。課后，學(xué)生通過(guò)幕課網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及對(duì)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)和總結(jié)，教師可以清晰明了的掌握學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的掌握情況，并形成學(xué)生的實(shí)驗(yàn)檔案，便于管理和回顧。

4 小 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)和技術(shù)方法的創(chuàng)新，我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作內(nèi)容和地位正在發(fā)生深刻的變化，對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)和素質(zhì)培養(yǎng)也有了更高層的要求，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的培養(yǎng)更要以提高綜合素質(zhì)為目標(biāo)。慕課作為一種新型的教育手段和學(xué)習(xí)方法，雖已顯現(xiàn)出巨大發(fā)展?jié)摿Γ壳叭匀皇且粋€(gè)新興的教學(xué)模式，需要努力和傳統(tǒng)高等教育進(jìn)行融合，才可使其良好持續(xù)發(fā)展[9]。因此，當(dāng)下發(fā)展的初期，各個(gè)院校和教師切不可僅為了提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力而追趕時(shí)尚，錯(cuò)誤的理解慕課，只是把一些精品課程掛網(wǎng)，僅成為課堂教學(xué)翻版，使學(xué)生對(duì)幕課本身產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而沒(méi)有吸引力。此外，慕課的良好發(fā)展需要結(jié)合政府、企業(yè)和高校三位一體的力量，由各個(gè)高校設(shè)置具體課程和內(nèi)容，企業(yè)運(yùn)營(yíng)投資，政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)督導(dǎo)，才能長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)揮其真正潛力和作用[10]。作為高校教育工作者，也應(yīng)該不斷嘗試慕課教學(xué)，結(jié)合實(shí)際，探索出一條適合各自學(xué)科的慕課教學(xué)模式，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，慕課將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的重要手段。