梁偉權,鄭偉強,陳友榮,盧正亮,黃志瓊,胡佩村

(1.佛山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，2.佛山市第二人民醫(yī)院病理科，3.佛山市第二人民醫(yī)院腔鏡中心)

肺癌是我國常見惡性腫瘤之一，有關肺癌的診斷仍是重要的研究課題[1-2]。我院應用支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析診斷肺癌獲得顯著成效，并摸索出了一系列病理學檢驗診斷肺癌的經(jīng)驗。本文回顧性分析219例疑似肺癌體檢者的病理學資料與臨床資料旨在探討支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析在肺癌診斷中的價值，為臨床診治肺癌提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2017年5月期間在醫(yī)院行支氣管鏡刷片、肺泡灌洗液、活檢過程中吸取回收分泌物或沖洗液的細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析并獲得活體組織檢查或手術切除組織病理結果的疑似肺癌體檢者共219例。其中，體檢前均未接受過正式治療；性別：男126例，女93例；年齡21～86周歲，平均(64.96±14.05)周歲。

1.2 檢測方法

采用纖維支氣管鏡鏡檢與取材，樣本通過制片、染色，在光學顯微鏡下進行診斷；樣本通過流式細胞儀制備單細胞混懸液、DNA染色及分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理。以活體組織檢查或手術切除組織病理學結果為診斷“金標準”，將支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析結果與病理學檢查結果對照，計算支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌的診斷效能；與之相符，并判定為肺癌為真陽性，判定為肺良性病變?yōu)檎骊幮裕慌c之不符，并判定為肺癌為假陽性，判定為肺良性病變?yōu)榧訇幮浴?/p>

2 結果

2.1 支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析結果

219例疑似肺癌體檢者，支氣管鏡細胞學檢查診斷為肺癌27.41%(60/219)例，肺良性病變72.60%(159/219)例。

219例疑似肺癌體檢者，DNA倍體分析診斷為肺癌34.25%(75/219)例，肺良性病變65.75%(144/219)例。

219例疑似肺癌體檢者，支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析診斷為肺癌38.81%(85/219)例，肺良性病變61.19%(134/219)例。

2.2 活體組織檢查結果

219例疑似肺癌體檢者，證實為肺癌42.00%(93/219)例，肺良性病變57.53%(126/219)例。

2.3 支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌的診斷效能

支氣管鏡細胞學檢查對肺癌的敏感度為53.76%(50/93)例、特異度為92.06%(116/126)例、符合率為75.80%(166/219)例。DNA倍體分析對肺癌的敏感度為70.97%(66/93)例、特異度為92.86%(117/126)例、符合率為83.56%(183/219)例。支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌的敏感度為80.65%(75/93)例、特異度為92.06%(116/126)例、符合率為87.21%(191/219)例。

3 討論

不同病理學類型的細胞組織具有不同細胞生物學特征，支氣管鏡細胞學檢查通過一系列實驗室操作捕獲中細胞形態(tài)學及排列等參數(shù)能成為鑒別診斷肺癌的特證[3-6]。肺癌的生物學行為與染色體結構的改變有關，在細胞中主要表現(xiàn)為異倍體的出現(xiàn)，DNA倍體分析通過一系列實驗室操作捕獲DNA指數(shù)、S-期細胞比例及細胞增殖指數(shù)等參數(shù)能成為鑒別診斷肺癌的特證[7-10]。

為驗證支氣管鏡細胞學檢查與DNA倍體分析對肺癌診斷效能，活體組織檢查或手術切除組織病理學結果為診斷“金標準”，將支氣管鏡細胞學檢查與DNA倍體分析結果與病理學檢查結果對照，應用敏感度、特異度、符合率等指標評價了支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌診斷效能。結果顯示，支氣管鏡細胞學檢查對肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為53.76%、92.06%、75.80%；DNA倍體分析對肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為70.97%、92.86%、83.56%。由于支氣管鏡細胞學檢查或DNA倍體分析對肺癌的診斷效能過低，DNA倍體分析在一定程度上彌補了支氣管鏡細胞學檢查假陰性率高和假陽性率高的不足，因而用整合區(qū)分指數(shù)聯(lián)合支氣管鏡細胞學檢查與DNA倍體分析診斷肺癌，擬提高支氣管鏡細胞學檢查與DNA倍體分析對肺癌的診斷效能。結果顯示，支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌的敏感度、特異度、符合率分別為80.65%、92.06%、87.21%。提示，支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析可提高肺癌診斷的敏感度、特異度、符合率；支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析對肺癌具有較高的敏感度、符合率。

綜上所述，本研究探討了支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析在肺癌診斷中的價值，支氣管鏡細胞學檢查聯(lián)合DNA倍體分析是一項快速、便捷及可重復的肺癌篩查方法，可用于肺癌高危人群或疑似肺癌體檢者的肺癌普查和早期診斷。