福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室(350108)

林 征 劉 雙 胡志堅(jiān)△

在本科教育階段,如何幫助醫(yī)學(xué)生克服對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的畏懼、建立正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)觀念、掌握基本的統(tǒng)計(jì)知識(shí)與方法,成為統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)[1]。隨著全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的擴(kuò)招[2],培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變與課程設(shè)置的多元化[3],統(tǒng)計(jì)學(xué)的授課學(xué)時(shí)數(shù)在本校出現(xiàn)不增反降的趨勢(shì),如何高質(zhì)量的完成教學(xué)成為統(tǒng)計(jì)學(xué)教育工作者面臨的難題。為了提高統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的效果,我們采用了以案例為中心[4-5],以問(wèn)題為導(dǎo)向[6](case based & problem oriented,CP)的對(duì)分課堂[7]授課模式(以下簡(jiǎn)稱(chēng)CPP模式)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)。本文介紹CPP的可行性、實(shí)施步驟及初步結(jié)果,為探索新時(shí)期的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式提供參考依據(jù)。

CPP模式的可行性

醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期接受由具體結(jié)構(gòu)決定特殊功能的形象化思維教育,對(duì)統(tǒng)計(jì)課程中的抽象概念、推理邏輯難以接受。而授課教師為了按時(shí)完成課程進(jìn)度通常僅以教材案例為主,無(wú)法對(duì)其作進(jìn)一步的擴(kuò)展。這使得學(xué)生遇到具體醫(yī)學(xué)案例時(shí),無(wú)法系統(tǒng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)描述與推斷工具分析相應(yīng)問(wèn)題。因此,我們采用案例教學(xué)方法,即展示一篇完整的醫(yī)學(xué)研究論文或?qū)W生實(shí)際學(xué)習(xí)生活相關(guān)的例子,在講授統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念與原理的同時(shí),將上述統(tǒng)計(jì)學(xué)概念與原理具體化,有利于學(xué)生建立對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中地位與作用的清晰認(rèn)識(shí)。

大多數(shù)醫(yī)學(xué)課程的授課主要以教師為中心,學(xué)生被動(dòng)或隨動(dòng)接受信息,這一教學(xué)方式不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維方式與自主學(xué)習(xí)能力。而統(tǒng)計(jì)學(xué)作為一門(mén)

方法學(xué),其主要教學(xué)目的在于幫助學(xué)生建立統(tǒng)計(jì)思維方式,即如何靈活、合理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、表格、圖形與統(tǒng)計(jì)推斷方法來(lái)分析和解決問(wèn)題。問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)方式有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究論文或具體生活相關(guān)案例,提出一些開(kāi)放性的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考,并不設(shè)定封閉的答案,讓其逐步適應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析思維的多向性與靈活性。

案例教學(xué)與問(wèn)題導(dǎo)向的教學(xué)方法需要占用教學(xué)學(xué)時(shí),在授課學(xué)時(shí)緊缺的情況下,難以廣泛開(kāi)展。應(yīng)用對(duì)分課程教學(xué)模式,在講授與內(nèi)化吸收階段之間,留有較長(zhǎng)的課余時(shí)間,有利于學(xué)生對(duì)教師所提問(wèn)題作深入思考。在討論階段,教師組織學(xué)生對(duì)之前提出的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題展開(kāi)深入討論,最后再由學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié),教師在其中僅作適當(dāng)引導(dǎo),更有利于學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣,培養(yǎng)開(kāi)放、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)思維方式。

對(duì)象與方法

1.綜合新模式的實(shí)施步驟

(1)教學(xué)對(duì)象與教學(xué)方法

本次試點(diǎn)教學(xué)對(duì)象為四年制康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,共計(jì)28人;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課每周授課1次,周學(xué)時(shí)為3節(jié),每節(jié)40分鐘,使用《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材[8];初步設(shè)定進(jìn)行4次CPP教學(xué),具體安排見(jiàn)表1。使用的案例來(lái)自康復(fù)醫(yī)學(xué)期刊論文和真實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)考試成績(jī)?？紤]到學(xué)時(shí)限制以及專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)要求,統(tǒng)計(jì)分析使用excel軟件[9],降低學(xué)生自學(xué)難度?？己朔绞綖槠綍r(shí)提問(wèn)及討論課表現(xiàn)和閉卷考試(各占50%)。

表1 CPP教學(xué)安排及內(nèi)容

(2)教學(xué)步驟示范

步驟1-教師授課:教師按進(jìn)度安排進(jìn)行教學(xué),與常規(guī)教學(xué)相比,對(duì)課程中的一些難點(diǎn)內(nèi)容僅進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹,不作深入講授,使學(xué)生對(duì)本章節(jié)內(nèi)容有初步的了解,之后布置下次討論課的提問(wèn)及討論問(wèn)題。

步驟2-內(nèi)化、吸收:本步驟安排在授課后,留給學(xué)生準(zhǔn)備的時(shí)間為1周。按照課程進(jìn)度安排,分別將康復(fù)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)論文、康復(fù)評(píng)價(jià)量表(首次及末次CPP課程),考試成績(jī)excel數(shù)據(jù)、excel統(tǒng)計(jì)函數(shù)的使用文檔(第二次CPP課程),考試成績(jī)excel模擬抽樣涉及的函數(shù)使用文檔、t檢驗(yàn)與置信區(qū)間的excel計(jì)算函數(shù)文檔(第三次CPP課程)上傳至課程中心平臺(tái),供學(xué)生課后自學(xué)及下載分析。

步驟3-討論:經(jīng)過(guò)1周的內(nèi)化、吸收,在下一次的授課中,隨機(jī)抽取學(xué)生回答并展示上述問(wèn)題的演算結(jié)果,每次討論課安排1學(xué)時(shí)。問(wèn)題通常為開(kāi)放式,沒(méi)有固定答案。

結(jié) 果

課程結(jié)束后,考核成績(jī)很好的體現(xiàn)了CPP教學(xué)帶來(lái)的成效,具體體現(xiàn)在考試成績(jī)較上一個(gè)教學(xué)年度相同專(zhuān)業(yè)考試平均分?jǐn)?shù)有所提高,尤其是文獻(xiàn)閱讀與應(yīng)用題型,得分率提升明顯;重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的得分情況也得到一定的改善。相對(duì)未施行CPP模式教學(xué)的班級(jí)而言,該教學(xué)方法給學(xué)生帶來(lái)的最大轉(zhuǎn)變是消除對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的畏懼感。另外一個(gè)顯著的改變是,課后的師生互動(dòng)更頻繁,思維更活躍。從教師的角度,由于教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,教師從課堂的完全主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者,授課過(guò)程中的精彩的多媒體課件展示、表演性的講課風(fēng)格不再是吸引學(xué)生注意力的全部要素,減輕了備課負(fù)擔(dān);同時(shí),由于醫(yī)學(xué)院校的統(tǒng)計(jì)學(xué)教師大多廣泛參與醫(yī)學(xué)科研,教師完全可以從自身參與的課題中列舉案例,既有明確的研究目的,也具備清晰的研究背景,對(duì)學(xué)生的討論引導(dǎo)更具體、得當(dāng)。

結(jié) 論

這一綜合新模式用于《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的教學(xué)是可行的,案例教學(xué)與問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)的結(jié)合,改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,增加了師生交流。課程中的重點(diǎn)或難點(diǎn)均經(jīng)過(guò)教師講授、學(xué)生內(nèi)化吸收、師生問(wèn)答討論三輪強(qiáng)化,無(wú)疑提高了教學(xué)效果。另一方面,本次試點(diǎn)對(duì)象為規(guī)模較小的專(zhuān)業(yè)班級(jí),授課在小教室進(jìn)行,所有的學(xué)生至少都有一次或者以上的機(jī)會(huì)被提問(wèn),從空間上和心理上拉近了師生距離,形成良好的學(xué)術(shù)探討氛圍。同時(shí),這一新模式也對(duì)教師個(gè)人素質(zhì)提出了更高的要求。案例的遴選,問(wèn)題的提出方式,討論的領(lǐng)域與方向都需要教師仔細(xì)深入思考,留心把握?？傮w來(lái)說(shuō),CPP教學(xué)模式效果明顯,如何在不同醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)展值得進(jìn)一步深入探討。