王潤玲

(安徽醫(yī)科大學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)院，安徽 合肥 230032)

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待”。醫(yī)學(xué)生作為我國未來社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)人才，應(yīng)該針對這一群體的特性在新時(shí)代思想政治教育方面深化改革，補(bǔ)齊教育短板。

1 當(dāng)前醫(yī)德教育面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是一名良醫(yī)的兩翼。從德與才的辯證關(guān)系來看，醫(yī)德是醫(yī)術(shù)的靈魂，引領(lǐng)和促進(jìn)一名醫(yī)生精進(jìn)醫(yī)術(shù)，服務(wù)病患，救死扶傷。因此，醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中有著至關(guān)重要的作用。缺乏醫(yī)德的教育不能稱之為教育，不成功的醫(yī)德教育不能培養(yǎng)出真正的醫(yī)生。

自古以來，中國就十分重視醫(yī)德的涵育。“德不近佛者不可為醫(yī)”“大醫(yī)精誠”“醫(yī)者仁心”，這都體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)的醫(yī)德觀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高等教育，更是把醫(yī)德教育置于重要位置。但反觀現(xiàn)實(shí)狀況，醫(yī)德教育面臨諸多問題，這集中表現(xiàn)為：

1.1 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的功利化導(dǎo)致醫(yī)德教育缺乏內(nèi)驅(qū)力

市場經(jīng)濟(jì)的消極影響，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)德滑坡現(xiàn)象使大學(xué)生的思想受到極大沖擊[1]。首要表現(xiàn)是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的功利化傾向。學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)，出于理想、興趣、熱愛的占一大部分，但也有一部分學(xué)生，其學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的出發(fā)點(diǎn)是好就業(yè)、高收入、體面的社會(huì)地位等功利化的因素。持有此種心態(tài)的學(xué)生，對醫(yī)學(xué)事業(yè)缺乏熱愛之情，只想學(xué)一門實(shí)用技術(shù)好走向社會(huì)，過上殷實(shí)的生活。面對現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療行業(yè)涌現(xiàn)出來的道德楷模缺乏崇尚之情，更難談得上主動(dòng)去追求高尚的道德情懷。醫(yī)德教育對于他們而言，只能入耳難以入心，更難化于行動(dòng)。

1.2 片面的成才觀導(dǎo)致醫(yī)德教育被邊緣化

成才觀指導(dǎo)著大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活規(guī)劃，有什么樣的成才觀就有什么樣的大學(xué)生活。不少醫(yī)學(xué)生認(rèn)為只要醫(yī)術(shù)好就是好醫(yī)生，于是形成了片面的成才觀，只追求專業(yè)課程學(xué)習(xí)成績，將人文素質(zhì)的培養(yǎng)、醫(yī)德的訓(xùn)練拋之腦后。與其花時(shí)間參加社會(huì)實(shí)踐，鍛煉道德品行，不如去上自習(xí)，考取一個(gè)好分?jǐn)?shù)。這樣的成才觀自然導(dǎo)致醫(yī)德教育的邊緣化。在就業(yè)率的指揮棒下，高校不自覺地會(huì)將注意力放在促進(jìn)學(xué)生更好更多的就業(yè)上。醫(yī)德不是決定學(xué)生能否順利就業(yè)的關(guān)鍵指標(biāo)，因此遭遇了“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”的尷尬境遇。

1.3 醫(yī)療行業(yè)的不良風(fēng)氣削弱了醫(yī)德教育的效果

醫(yī)療行業(yè)主流是好的，但也存在各種不良風(fēng)氣。庸醫(yī)誤人的案例數(shù)不勝數(shù)，從手術(shù)后將紗布遺留在病患腹中到火化前嬰兒突然復(fù)活的一系列事件反映出部分醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心的嚴(yán)重缺失。醫(yī)療腐敗案件屢見不鮮，從藥品回扣到協(xié)助騙保，折射出醫(yī)療行業(yè)的種種亂象。醫(yī)學(xué)生置身于這樣的環(huán)境之中，難免不受影響。學(xué)生通過媒體報(bào)道和親身實(shí)踐都會(huì)對這種種不良風(fēng)氣有所耳聞，部分意志不堅(jiān)定的學(xué)生就會(huì)受到消極的影響，慢慢地融入歪風(fēng)邪氣，喪失了為醫(yī)者的道德之心[2]。

1.4 醫(yī)德教育缺乏親和力使之難以取得實(shí)效

道德是一種社會(huì)意識，來源于社會(huì)實(shí)踐。醫(yī)德教育也一樣，應(yīng)該與學(xué)生的生活緊密聯(lián)系，這樣才能產(chǎn)生潛移默化的的教育效果。但現(xiàn)在一些教育措施遠(yuǎn)離學(xué)生生活實(shí)際，難以引起學(xué)生共鳴。有的教育活動(dòng)宣揚(yáng)的道德理念與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活需求相去甚遠(yuǎn)，學(xué)生難以從內(nèi)心接受。有的教育形式生硬刻板、簡單粗暴，難以吸引學(xué)生參與。一言以蔽之，醫(yī)德教育缺乏親和力，所以難以在學(xué)生中產(chǎn)生良好的教育效果。

2 醫(yī)德教育與《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課融合的可能性探究

醫(yī)德教育面臨種種的問題，需要教育工作者不斷思考并創(chuàng)新教育理念、教育載體、教育機(jī)制，從而提升教育實(shí)效。醫(yī)德教育從其本質(zhì)上說是一種道德教育，是思想政治教育的范疇。思想政治理論課是高校思想政治教育的主渠道?！端枷氲赖滦摒B(yǎng)與法律基礎(chǔ)》(以下簡稱《基礎(chǔ)》)是其中重要的一門課程。醫(yī)德教育與《基礎(chǔ)》課相融合，對推動(dòng)醫(yī)德教育具有積極的促進(jìn)作用。醫(yī)德教育融入《基礎(chǔ)》課程不僅必要，而且可能。

2.1 教育目的的一致性

醫(yī)德教育的目的是為了提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，促使醫(yī)學(xué)生具備高尚的道德情操，為成為合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。從其根本目的上來說，是為了培養(yǎng)合格人才?！痘A(chǔ)》課開設(shè)的目的是為了加強(qiáng)大學(xué)生的思想政治教育，提升大學(xué)生思想政治素質(zhì)，把青年大學(xué)生培育成中國特色社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。說到底就是要培養(yǎng)合格人才。因此，二者的目的是一致的，這為醫(yī)德教育融入《基礎(chǔ)》課程提供了前提條件。

2.2 教育方法的相似性

醫(yī)德教育和《基礎(chǔ)》課教學(xué)在方法上具有一定的相似性。醫(yī)德教育的方法多種多樣，包括講座法、討論法、活動(dòng)法、案例法等等。這些方法與《基礎(chǔ)》課的教學(xué)方法有頗多相似之處?！痘A(chǔ)》課也需要開展實(shí)踐教學(xué)，利用實(shí)踐活動(dòng)提升教學(xué)效果。《基礎(chǔ)》課還需要通過案例講解和討論深化學(xué)生對理論知識的理解。方法上的相似性為醫(yī)德教育融入《基礎(chǔ)》課教學(xué)奠定了良好基礎(chǔ)。

2.3 教育內(nèi)容的契合性

醫(yī)德教育的內(nèi)容包括醫(yī)德的概念、內(nèi)涵、原則等。這些內(nèi)容與《基礎(chǔ)》課教學(xué)內(nèi)容有高度的契合性?！痘A(chǔ)》課有專門的章節(jié)討論道德和職業(yè)道德。內(nèi)容上的契合性為醫(yī)德教育融入《基礎(chǔ)》課教學(xué)提供了最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

3 醫(yī)德教育融入《基礎(chǔ)》課的實(shí)踐

3.1 凝練教學(xué)內(nèi)容

3.1.1 與理想信念教育相融合，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同 醫(yī)德所包含的內(nèi)容十分豐富，其內(nèi)部是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，在其中居于統(tǒng)領(lǐng)地位的是職業(yè)認(rèn)同，即熱愛醫(yī)生職業(yè)，對職業(yè)具有堅(jiān)定的信念感?！痘A(chǔ)》課中有與此高度契合的內(nèi)容，即理想信念教育章節(jié)。教師應(yīng)主動(dòng)利用這一章節(jié)，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。教師在講授《基礎(chǔ)》課的時(shí)候可以結(jié)合有關(guān)內(nèi)容強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自信。與理想信念章節(jié)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生把樹立科學(xué)的理想信念具體到樹立成為一名良醫(yī)的職業(yè)信念上來[3]。

3.1.2 與職業(yè)道德教育相融合，規(guī)范職業(yè)操守 醫(yī)德是一種職業(yè)道德。在《基礎(chǔ)》課中，有專門的章節(jié)講授道德和職業(yè)道德，這是難得的結(jié)合點(diǎn)。教師在講授中應(yīng)該將培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與錘煉高尚醫(yī)德相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)德教育的重要性，激發(fā)學(xué)生崇尚醫(yī)德、踐行醫(yī)德。

3.1.3 與中國精神教育相融合，夯實(shí)醫(yī)德教育的文化根基 中國精神包括民族精神和時(shí)代精神，是當(dāng)代中國人民的精神底色。醫(yī)德既有傳統(tǒng)醫(yī)德，又有現(xiàn)代醫(yī)德，是民族精神和時(shí)代精神的具體體現(xiàn)。醫(yī)德與中國精神有緊密的內(nèi)在聯(lián)系。教師在講授中國精神章節(jié)時(shí)，應(yīng)該把民族精神和時(shí)代精神中與醫(yī)德有關(guān)的內(nèi)容提升出來，并在教學(xué)中加以強(qiáng)調(diào)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)德與中國精神的內(nèi)在一致性，從而把傳承中國精神與培養(yǎng)高尚醫(yī)德聯(lián)系起來。

3.1.4 與社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育相結(jié)合，促使醫(yī)德教育深入人心 社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育是《基礎(chǔ)》課重要的教學(xué)內(nèi)容[4]。社會(huì)主義核心價(jià)值觀三個(gè)層面的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)德推崇的行為準(zhǔn)則有著內(nèi)在的一致性。比如，社會(huì)主義核心價(jià)值觀強(qiáng)調(diào)友善，醫(yī)德強(qiáng)調(diào)仁愛原則，本質(zhì)上都是在追求人與人之間的和諧關(guān)系。社會(huì)主義核心價(jià)值觀強(qiáng)調(diào)敬業(yè)，醫(yī)德也要求醫(yī)生愛崗敬業(yè)、甘于奉獻(xiàn)?？梢哉f養(yǎng)成醫(yī)德就是醫(yī)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的主要載體。教師在教學(xué)中應(yīng)該側(cè)重從醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，重點(diǎn)講清楚作為一名醫(yī)生該如何通過修煉醫(yī)德而踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

3.1.5 與法律教育內(nèi)容相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生守德守法 德與法都是調(diào)節(jié)社會(huì)關(guān)系的工具，二者雖然存在諸多不同，但德與法的價(jià)值取向在很多領(lǐng)域都是相同的。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)系需要道德調(diào)控，也需要法律調(diào)控。醫(yī)生既要守德也要守法，強(qiáng)化法律意識能夠促進(jìn)醫(yī)生遵從醫(yī)德?！痘A(chǔ)》課有關(guān)于法律基本常識的內(nèi)容，教師在講授之時(shí)可以與醫(yī)療領(lǐng)域的典型案例相結(jié)合，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識，從而促進(jìn)學(xué)生內(nèi)化醫(yī)德的準(zhǔn)則。

3.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

3.2.1 加強(qiáng)高校思政課教師的理想信念教育 教師是人類靈魂的工程師，承擔(dān)著神圣使命。傳道者自己首先要明道、信道[5]。只有教師自身先做到真學(xué)真懂真信，才能引導(dǎo)學(xué)生真學(xué)真懂真信。思想政治理論課是高校思想政治教育的主渠道，思想政治理論課教師應(yīng)該做全體教師理論學(xué)習(xí)的表率，教書育人的表率。以科學(xué)的理論武裝自己的頭腦，不斷堅(jiān)定“四個(gè)自信”，強(qiáng)化“四個(gè)意識”，敢于同錯(cuò)誤思想做斗爭，做堅(jiān)定的馬克思主義者。

3.2.2 加強(qiáng)思政課教師隊(duì)伍的師德師風(fēng)建設(shè) 言教不如身教。想要學(xué)生做的，教師應(yīng)該先做到；要求學(xué)生不要做的，教師首先不要做。要想學(xué)生養(yǎng)成高尚的醫(yī)德，教師就必須具備高尚的師德。醫(yī)德與師德同是職業(yè)道德，具有共通之處。教師應(yīng)該胸懷教育理想和敬業(yè)精神，以高度的熱情對待教學(xué)工作，認(rèn)真?zhèn)湔n授課，及時(shí)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，針對性地解疑釋惑，用自己的拳拳愛生之情感化學(xué)生。

3.2.3 提升高校思政課教師的醫(yī)德教育能力 學(xué)習(xí)醫(yī)德理論，了解醫(yī)德的原則、理念和規(guī)范等，了解當(dāng)下醫(yī)德建設(shè)的最新狀況和面臨的挑戰(zhàn)，從而加強(qiáng)課堂授課的理論準(zhǔn)備。學(xué)習(xí)醫(yī)德教育方法，了解醫(yī)德教育的規(guī)律，確立科學(xué)的教育目標(biāo)，掌握正確的教育理念和方法，從而提高課堂教學(xué)的實(shí)效。

3.3 改進(jìn)教學(xué)方法

3.3.1 運(yùn)用案例法，將醫(yī)德教育生動(dòng)化 “案例教學(xué)通過引導(dǎo)學(xué)生對不同的典型案例進(jìn)行分析與討論，切實(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，提高了教育教學(xué)的效果”[6]。醫(yī)學(xué)生是理科生，理論基礎(chǔ)較為薄弱，對抽象的理論不感興趣，喜歡具體可感的事物。醫(yī)德的理論是抽象的，如果想要學(xué)生準(zhǔn)確掌握醫(yī)德的內(nèi)涵、原則、規(guī)范等等，就需要借助案例教學(xué)，使學(xué)生能夠產(chǎn)生對醫(yī)德的直觀印象，從而形成學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而形成良好的醫(yī)德。

3.3.2 運(yùn)用小組探究法，引導(dǎo)學(xué)生在互動(dòng)中學(xué)習(xí) 小組探究法是一種以小組為單位，以學(xué)習(xí)任務(wù)為中心的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生對這一教學(xué)方法比較歡迎。教師可以以某一個(gè)醫(yī)德教育的內(nèi)容為任務(wù)，將班級學(xué)生劃分為若干小組，由小組選舉組長，組長在教師的指導(dǎo)下，帶領(lǐng)組員共同學(xué)習(xí)、共同研究、共同解決問題。這樣得來的知識，是學(xué)生自我探索的結(jié)果，不是老師灌輸?shù)慕Y(jié)果，更易被學(xué)生接受和珍惜。

3.3.3 運(yùn)用情境法，引導(dǎo)學(xué)生在情境中感悟 道德教育最重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的道德情感，在道德情感的支配下，學(xué)生會(huì)自覺地做出道德行為。教師在課堂上可以通過視頻觀看、角色扮演、辯論賽、朗誦等方式，營造濃厚的醫(yī)德教育氣氛，讓每個(gè)學(xué)生都能產(chǎn)生身臨其境的感受，受到思想上的震撼和精神上的洗禮，從而堅(jiān)定醫(yī)德信念。

3.3.4 運(yùn)用實(shí)踐教學(xué)法，促進(jìn)學(xué)生知行合一 醫(yī)德來源于醫(yī)療實(shí)踐，實(shí)踐是醫(yī)德教育的優(yōu)良土壤。利用《基礎(chǔ)》課中的實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，組織學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，通過導(dǎo)診、助老、健康知識宣講等活動(dòng)形式，引導(dǎo)學(xué)生將課堂所學(xué)運(yùn)用于實(shí)際，在實(shí)踐中感受醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，從而將醫(yī)德規(guī)范內(nèi)化于心外化于行[7]。

3.3.5 善于運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)，主動(dòng)適應(yīng)時(shí)代變化 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，教師與學(xué)生都處于網(wǎng)絡(luò)之中，課堂也深受網(wǎng)絡(luò)的影響?！痘A(chǔ)》課應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展，主動(dòng)研判新情況，解決新問題，從而更好地利用網(wǎng)絡(luò)提升課程實(shí)效。比如可以利用網(wǎng)絡(luò)建立課程學(xué)習(xí)微信群，用以加強(qiáng)課堂內(nèi)外的交流；利用課堂派進(jìn)行課程考勤，節(jié)省課堂點(diǎn)名的時(shí)間；利用網(wǎng)絡(luò)布置和批改作業(yè)，提高教學(xué)的效率；開設(shè)教師個(gè)人的自媒體平臺(tái)，作為課堂的延伸，拓展教學(xué)空間。