乳腺癌是全世界女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的生命健康。在中國(guó)，乳腺癌是女性發(fā)病率最高，且病死率位居第6的惡性腫瘤[1-2]，每年約有7萬(wàn)乳腺癌患者死亡，絕大部分死亡的乳腺癌患者為晚期患者，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移是主要原因之一[3-4]。因此，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，是提高乳腺癌患者生存率及生活質(zhì)量的有效方式，其中，乳腺癌早期篩查至關(guān)重要。

乳腺癌篩查分為機(jī)會(huì)性篩查和群體普查，機(jī)會(huì)性篩查是指患者個(gè)體主動(dòng)或自愿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查；群體普查是社區(qū)或單位有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查，近年來(lái)，隨著中國(guó)乳腺癌篩查工作的開(kāi)展，乳腺癌早期檢出率顯著提高，病死率逐年下降。本文將介紹幾種常用的篩查方法。

病史采集及體格檢查：病史及家族史對(duì)于評(píng)估乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)十分重要，對(duì)于有家族史及高危因素的患者，篩查方式不同。對(duì)于20～40歲的女性，若無(wú)癥狀、臨床乳腺查體陰性、無(wú)高危因素，建議每1～3年行臨床乳腺查體并提高其乳房自我健康保護(hù)意識(shí)。臨床乳腺查體應(yīng)分別進(jìn)行立位和仰臥位的視診和觸診。有患者認(rèn)為定期自檢可以避免行其他篩查，但2017年《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實(shí)踐指南》[5]指出，乳房自檢并不能降低乳腺癌檢出率和病死率，所以應(yīng)定期進(jìn)行乳腺篩查。

乳腺鉬靶X線檢查：乳腺鉬靶X線檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于40歲以上女性的乳腺癌篩查，簡(jiǎn)便易行、分辨率高，可有效篩查出腫塊，特別是對(duì)于脂肪型乳房。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)2015版一般風(fēng)險(xiǎn)女性的乳腺癌篩查指南[6]推薦，一般風(fēng)險(xiǎn)女性應(yīng)在45歲起開(kāi)始接受規(guī)律乳腺鉬靶X線檢查，≥55歲女性每?jī)赡暌淮位蚶^續(xù)每年一次接受乳腺鉬靶X線檢查，但乳腺X線檢查存在輻射暴露、過(guò)度診斷等缺點(diǎn)。

乳腺超聲檢查：乳腺超聲檢查可以較好地顯示乳腺腫塊的特征，無(wú)輻射、簡(jiǎn)便、可動(dòng)態(tài)觀察病變，并可以顯示出X線檢查無(wú)法查到的可觸及的腫塊，對(duì)于不能行X線檢查的患者（如孕婦等）以及致密型乳腺，有較好的效果。

乳腺磁共振成像（MRI）檢查：當(dāng)乳腺X線檢查及乳腺超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時(shí)，可考慮進(jìn)一步行乳腺M(fèi)RI檢查。乳腺M(fèi)RI檢查可以同時(shí)顯示出腫塊與胸壁的關(guān)系及腋窩淋巴結(jié)情況等。

腫瘤標(biāo)志物：腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。部分腫瘤標(biāo)志物可在臨床癥狀發(fā)生前出現(xiàn)異常，可通過(guò)血液檢查檢測(cè)，對(duì)于早期篩查腫瘤有重要作用。乳腺癌常用的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原15-3（carbohydrate antigen 15-3，CA15-3）等，但同一種腫瘤標(biāo)志物可表達(dá)于多種腫瘤中，所以，目前確診乳腺癌仍需結(jié)合其他檢查結(jié)果。目前有多種腫瘤標(biāo)志物正在研究中，患者通過(guò)體檢等方式，如發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物水平異常，請(qǐng)及時(shí)就診，早期診斷，早期治療。

以上介紹了幾種乳腺癌早期篩查的方法，女性應(yīng)根據(jù)自身情況進(jìn)行篩查，以便早確診，早治療，提高治愈率，最終改善生活質(zhì)量。