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卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)Π滩『喜⒎捂咦泳窝椎淖饔梅治?/h1>
2019-03-14 01:46:38
關(guān)鍵詞:卡泊芬磺胺孢子

谷 艷

(吉林省白城市傳染病醫(yī)院,吉林 白城 137000)

肺孢子菌肺炎是一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病,是機(jī)體受到耶氏肺孢子菌感染而引起,屬于艾滋病指征性疾病,極易引發(fā)艾滋病患者的死亡。近年來(lái),臨床對(duì)于艾滋病合并肺孢子菌肺炎常使用藥物進(jìn)行治療,如卡泊芬凈、復(fù)方磺胺甲噁唑等,不同藥物治療效果不同[1],基于此,本文將以92例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者為對(duì)象,探究卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)Π滩『喜⒎捂咦泳窝椎淖饔谩,F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月~2014年11月我院收治的92例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,根據(jù)入院時(shí)間的先后,分為對(duì)比組和研究組各46例。對(duì)比組,男41例,女6例,年齡23~64歲,平均(40.75f3.87)歲。研究組,男42例,女5例,年齡24~65歲,平均(40.35f3.26)歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

所有患者均實(shí)施吸氧、抗感染治療與對(duì)癥治療。并在分組治療后行抗病毒治療。

1.2.2 對(duì)比組

給予對(duì)比組復(fù)方磺胺甲噁唑治療:

使用復(fù)方磺胺甲噁唑(生產(chǎn)廠家:通化中辰藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H22021090)口服治療,每天3次,每次4片。持續(xù)治療3周。

1.2.3 研究組

給予研究組卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療:

使用復(fù)方磺胺甲噁唑口服治療,每天3次,每次4片;使用卡泊芬凈注射治療,第一天劑量為70 mg,隨后調(diào)整為每天50 mg,持續(xù)治療1周停藥,繼續(xù)使用復(fù)方磺胺甲噁唑治療。持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的多項(xiàng)指標(biāo)與治療有效率,進(jìn)行分析。

多項(xiàng)指標(biāo):以PaO2、血清LDH為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后,研究組的PaO2、血清LDH,均明顯低于對(duì)比組,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 多項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 n PaO2(mmhg) 血清LDH(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 59.76f11.35 11.26f4.47 438.63f206.55 86.46f34.51對(duì)比組 46 59.37f11.72 16.58f4.62 440.42f213.21 110.59f36.62 x2 / 0.1621 5.6128 0.0408 3.2524 P / 0.8716 0.0000 0.9675 0.0016

3 討 論

肺孢子菌肺炎是艾滋病晚期常見(jiàn)的一種機(jī)會(huì)性感染,也是引發(fā)艾滋病患者子網(wǎng)的重要原因之一,其發(fā)病率較高[2]。近年來(lái),臨床更加重視肺孢子菌肺炎的防治,其發(fā)病率有所下降,但作為艾滋病的指征性疾病,其治療效果仍然成為臨床研究的重點(diǎn)。肺孢子菌肺炎的起病為隱匿或亞急性,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,病程較長(zhǎng),由于其早期無(wú)特異性癥狀,往往在發(fā)現(xiàn)時(shí)便為重癥患者,具有進(jìn)展迅速的特點(diǎn),具有較高的致死率。實(shí)驗(yàn)時(shí)在對(duì)肺孢子菌肺炎患者檢查是,低氧血癥較為常見(jiàn),可作為診斷指標(biāo),在本次研究中,兩組患者的PaO2均表現(xiàn)異常,因此也可作為判斷治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)方磺胺甲噁唑是由甲氧芐啶于磺胺甲噁唑組成,兩者分別具有二氫葉酸還原酶與二氫葉酸合成酶的抑制作用,實(shí)現(xiàn)葉酸代謝的雙重阻斷,治療顯著,用于治療肺孢子菌肺炎,但其起效慢,約為7~10天,影響治療??ú捶覂魧儆谥幕衔?,是一種棘球白素類抗真菌藥物,作用于β-(1,3)-D-葡萄糖,抑制其合成,破壞孢子菌形成囊壁,改變內(nèi)外通透壓,影響內(nèi)外物質(zhì)的交換與信號(hào)傳導(dǎo),最終抑制生產(chǎn),導(dǎo)致死亡[3]。

在本次研究中,治療后,研究組的PaO2、血清LDH,均低于對(duì)照組,表明干預(yù)組PaO2、血清LDH改善更佳,卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療效果更好。

綜上所述:對(duì)艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者實(shí)施卡泊芬凈聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑治療,改善多項(xiàng)指標(biāo),治療效果顯著。

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