李晨　羅麗娜

摘要：如何讓老年人幸福地度過(guò)晚年，是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要課題?，F(xiàn)階段河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)存在服務(wù)主體單一，服務(wù)內(nèi)容不全，服務(wù)質(zhì)量較低等問(wèn)題。文章從日常生活、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)三個(gè)方面來(lái)研究河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，提出由政府、企業(yè)、社會(huì)合力推進(jìn)完善社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：社會(huì)化;居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)

一、引言

隨著中國(guó)人口老齡化程度的加深，人口預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的不斷加大，做好應(yīng)對(duì)人口老齡化的準(zhǔn)備是重中之重。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展促使我國(guó)老齡群體對(duì)多層次、多元化、多方位的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷攀升，單一的家庭養(yǎng)老方式已無(wú)法滿足老年人的多樣化需求。而社會(huì)化居家養(yǎng)老是解決這一問(wèn)題的有力措施，它一方面可以整合社會(huì)資源來(lái)解決老年人的基本養(yǎng)老需求。另一方面，通過(guò)不同途徑為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)供給，能夠極大豐富老年生活，提升養(yǎng)老服務(wù)水平?？紤]到現(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老需求狀況，由企業(yè)、個(gè)人和政府三方共同擔(dān)負(fù)養(yǎng)老責(zé)任和解決養(yǎng)老問(wèn)題是合理的、必要的。

社會(huì)化居家養(yǎng)老模式主要是以家庭為核心，通過(guò)社區(qū)化功能調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量，并整合相關(guān)資源，提供包括上門服務(wù)、日間照料、生活護(hù)理等在內(nèi)的多方位養(yǎng)老服務(wù)。所謂社會(huì)化，其主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面，一是服務(wù)對(duì)象的社會(huì)化，將每一個(gè)有服務(wù)需求的老年人納入到服務(wù)體制范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍的極大化;二是服務(wù)功能的社會(huì)化，以社區(qū)為依托，通過(guò)增加供給渠道來(lái)豐富服務(wù)項(xiàng)目，借助社會(huì)力量來(lái)解決養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)、管理等老年需求性問(wèn)題。

二、河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

有數(shù)據(jù)顯示，到2030年河南省65歲及以上老年人口比重將達(dá)到16.12%，總撫養(yǎng)比將提高到49.27%。河南省老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。目前河南省大部分社區(qū)已建立養(yǎng)老中心，社區(qū)里設(shè)有文藝活動(dòng)室、康復(fù)訓(xùn)練室、閱覽書(shū)畫(huà)室、棋牌室、電教室和心理咨詢室等功能室，為老年人提供學(xué)習(xí)交流、康復(fù)鍛煉、休閑娛樂(lè)的良好平臺(tái)，這能夠滿足老年人的一些基本生活和娛樂(lè)需求。然而，如果單純地通過(guò)社區(qū)這一薄弱的力量來(lái)支撐起量大質(zhì)優(yōu)、多元化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，從效率上來(lái)講，難以滿足老年需求，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的最大化利用。

為了更好地保障老年人的生活，解決養(yǎng)老中出現(xiàn)的問(wèn)題，河南省主張?jiān)诎l(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上逐漸強(qiáng)調(diào)社會(huì)化，通過(guò)政府主導(dǎo)，以“12349”居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心為平臺(tái)來(lái)提升全省養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，滿足老齡需求?？蛻敉ㄟ^(guò)撥打“12349”呼叫中心就能享受到來(lái)自社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的各項(xiàng)便捷化服務(wù)。

（一）滿足老年人基本生活需求

河南省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不斷完善、發(fā)展給老齡人口提供了便利，豐富了老年人的生活。在日常生活方面，社區(qū)主要為老年人提供生活照料和日托的服務(wù)，滿足了最基本的日常生活需求。 而老年人還存在著如家政維修、送餐等養(yǎng)老服務(wù)需求，老年人的高層次、多樣化需求還不能完全滿足。12349養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)發(fā)揮其虛擬化養(yǎng)老功能，針對(duì)不同群體的不同需求提供專業(yè)化，便捷性的上門服務(wù)，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多元化，讓養(yǎng)老少花錢，讓政府少負(fù)擔(dān)，還能促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，提高企業(yè)效率，具有及時(shí)性、全面性、安全性的特征。因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人在日常生活方面的需求。

（二）滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有心理咨詢室，健身房以及康復(fù)訓(xùn)練室，舉行健康講座與咨詢會(huì)，使老年人在醫(yī)療服務(wù)方面的需求得到了一些滿足。 并且老年人對(duì)了解健康知識(shí)的愿望比較大，老年人參加健康講座與咨詢的服務(wù)較多，說(shuō)明健康講座與咨詢服務(wù)發(fā)揮了較大的作用。 老年人不僅對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施有需求，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)、家庭護(hù)理、陪同看病服務(wù)等也存在著需求。而12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)為有特殊需要的老人提供了私人訂制般的服務(wù)，彌補(bǔ)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的欠缺。因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人醫(yī)療服務(wù)方面的需求。

（三）滿足老年人精神慰藉需求

基于較健康的老齡群體對(duì)于精神文化性服務(wù)的強(qiáng)烈需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心都內(nèi)設(shè)活動(dòng)室，方便老年人日?；顒?dòng)和談心，此外還設(shè)有文藝活動(dòng)室，圖書(shū)閱覽室，棋牌室等供老人娛樂(lè)和學(xué)習(xí)，設(shè)施利用率較高。然而，由于人們文化素質(zhì)的提升伴隨著而來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)需求層次的提高，老年大學(xué)、老年興趣班、老年旅游、法律咨詢等都成為老年人所需要的服務(wù)。12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)能滿足老年人多樣化的精神娛樂(lè)生活，為老年人提供精神關(guān)愛(ài)活動(dòng)，有專職的精神關(guān)愛(ài)服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)流程和計(jì)劃，并有較詳細(xì)的服務(wù)記錄。因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)滿足了老年人精神慰藉服務(wù)方面的需求。

三、河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）投資主體單一，社會(huì)化程度不高

社會(huì)化有著非常豐富的內(nèi)涵，一是服務(wù)主體的社會(huì)化，政府、社會(huì)、老年人個(gè)人和家庭都是提供養(yǎng)老服務(wù)的主體。老年人家庭和個(gè)人是社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的主要承擔(dān)者，社會(huì)是市場(chǎng)化服務(wù)的提供者，政府的角色則是兜底和保障。服務(wù)客體的社會(huì)化。服務(wù)對(duì)象面向全體老年人，同時(shí)突出重點(diǎn);資金籌集社會(huì)化，即調(diào)動(dòng)全社會(huì)各方力量，籌集資金，給予居家養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)支持。另外社會(huì)化意味著服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化和服務(wù)管理社會(huì)化。這表明社會(huì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)全方位提高服務(wù)人員的專業(yè)性，管理系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性。而目前河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)還處于探索和發(fā)展階段，社區(qū)居家養(yǎng)老主要來(lái)自政府各方面的支持，政府壓力增大。 并且機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)大都局限在日常生活方面的服務(wù)，資金投入不足，投資主體單一， 服務(wù)對(duì)象只包括少數(shù)老年人，社會(huì)化程度低等問(wèn)題導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容少，服務(wù)層次低，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)了瓶頸。

（二）服務(wù)內(nèi)容不全面，無(wú)法滿足需求

由于老年人具有特殊性，所以老年人的需求內(nèi)容和需求層次不盡相同。目前大多數(shù)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的側(cè)重點(diǎn)為老年人基本日常生活服務(wù)和休閑娛樂(lè)服務(wù)，而不重視醫(yī)療保健服務(wù)、精神慰藉服務(wù)。醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)不健全。 有很多老人希望能夠在社區(qū)內(nèi)看病，可以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，縮短看病時(shí)間，這樣既方便又放心。 就目前而言，養(yǎng)老需求與發(fā)展現(xiàn)狀相差較大，基礎(chǔ)設(shè)施不完善，服務(wù)內(nèi)容不全面，資金與服務(wù)隊(duì)伍也很缺乏，使得老年人的需求無(wú)法得到滿足。

（三）服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)性程度不高，服務(wù)質(zhì)量低

服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性是提高社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的保障。 在日常生活方面，家政維修等基礎(chǔ)服務(wù)由12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)提供，日托和生活照料等服務(wù)的服務(wù)主體缺乏。 在醫(yī)療服務(wù)方面，社區(qū)缺乏專業(yè)的護(hù)理人員以及專業(yè)指導(dǎo)人員，床位數(shù)少，入住率低，社會(huì)對(duì)醫(yī)療的參與度和支持度較低。 在精神慰藉服務(wù)方面，社區(qū)舉辦的活動(dòng)沒(méi)有特色，活動(dòng)時(shí)間具有不確定性，老人們?nèi)狈⑴c積極性。

（四）宣傳不到位，老年人參與度低

總體而言，河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展才剛剛起步。社區(qū)中的許多老年人對(duì)社區(qū)內(nèi)提供的具體服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容不甚了解，更有甚者不清楚自己社區(qū)內(nèi)是否建立起了養(yǎng)老服務(wù)中心。另外，由于政府部門和社區(qū)管理認(rèn)識(shí)不足，缺乏有效的管理體系，宣傳力度不到位，就出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)利用率低，供需匹配不均的問(wèn)題，從而造成了養(yǎng)老資源的浪費(fèi)，無(wú)法真正了解以及滿足老年人的個(gè)性化需求。

四、河南省社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)思考

（一）服務(wù)主體社會(huì)化，發(fā)揮社會(huì)資本作用

社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，資金籌措來(lái)源少，是社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點(diǎn)。應(yīng)該充分發(fā)揮社會(huì)資本的作用，由政府、非營(yíng)利組織、營(yíng)利組織等共同支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。通過(guò)政府購(gòu)買的方式，引導(dǎo)并鼓勵(lì)社會(huì)組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 同時(shí)，鼓勵(lì)非營(yíng)利組織參與其中，它在服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)內(nèi)容方面都能起到很好的補(bǔ)充作用。 同時(shí)可以根據(jù)物品和服務(wù)的分類來(lái)確定服務(wù)的提供方式。對(duì)于個(gè)人物品和可收費(fèi)物品，例如送餐、陪同看病等服務(wù)，因?yàn)槿菀着潘?，?yīng)由市場(chǎng)提供; 對(duì)于共用資源和集體物品，例如健身器材、老年人活動(dòng)室等設(shè)施，因?yàn)殡y以排他或者說(shuō)排他成本高昂，不能由市場(chǎng)來(lái)提供，政府、社會(huì)組織才是服務(wù)的主要供給主體。根據(jù)公共物品的特殊產(chǎn)品屬性以及養(yǎng)老服務(wù)的具體實(shí)現(xiàn)方式。構(gòu)建政府、社會(huì)、市場(chǎng)、公眾等多種力量和主體參與的系統(tǒng)化、多樣化的供給格局。

（二）豐富服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多樣化的需求

首先，應(yīng)該完善日常生活方面、醫(yī)療服務(wù)方面及精神慰藉服務(wù)方面的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容，讓企業(yè)、社會(huì)組織等都加入到其中，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，滿足老年人的特殊需求。 其次，要完善各種醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)老年人的需要做出創(chuàng)新，可以設(shè)置社區(qū)醫(yī)院，減少老年人看病的負(fù)擔(dān); 可以由服務(wù)企業(yè)提供上門醫(yī)療服務(wù)、家庭護(hù)理等服務(wù)。 最后，應(yīng)以需求為導(dǎo)向，在養(yǎng)老服務(wù)中根據(jù)不同老人的不同需求完善服務(wù)設(shè)施和服務(wù)工作，提供更具針對(duì)性的專業(yè)化服務(wù)，滿足老年人私人定制般的需求。完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容應(yīng)積極調(diào)動(dòng)整合各種社會(huì)資源，為老年人提供科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)。

（三）服務(wù)隊(duì)伍社會(huì)化，提倡市場(chǎng)運(yùn)作

完善的服務(wù)隊(duì)伍是發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老的前提，服務(wù)隊(duì)伍要體現(xiàn)社會(huì)化。服務(wù)隊(duì)伍可以由專業(yè)服務(wù)人員、兼職服務(wù)人員和志愿者組成。 通過(guò)開(kāi)放的招聘機(jī)制和對(duì)社區(qū)內(nèi)服務(wù)人員的培訓(xùn)，組成專業(yè)人員和兼職人員隊(duì)伍，提高工作能力，溝通協(xié)調(diào)能力，組織實(shí)施能力，提高服務(wù)質(zhì)量。 同時(shí)，可以通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，選擇合適的服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供有需要的服務(wù)。

（四）增強(qiáng)宣傳和支持力度，落實(shí)優(yōu)惠政策

要發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，必須讓老人們了解各項(xiàng)服務(wù)，使以機(jī)構(gòu)建立起來(lái)的服務(wù)能夠得到充分利用，這就需要政府明確定位，扮演好兜底保障和制度監(jiān)管的角色，同時(shí)做好宣傳工作，呼吁老年人積極參與。落實(shí)優(yōu)惠政策，積極宣傳正確的養(yǎng)老消費(fèi)觀念，服務(wù)商應(yīng)主動(dòng)提供服務(wù)，使老年人有機(jī)會(huì)體驗(yàn)各種服務(wù)， 讓老年人對(duì)體驗(yàn)服務(wù)產(chǎn)生依賴，從而建立起服務(wù)市場(chǎng)，達(dá)到市場(chǎng)化目標(biāo)。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院）