陳涵靜 盧蘇美

【摘要】目的：探究人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年6月～2018年6月在本院ICU收治并接受治療的患者60例患者。依照不同的干預(yù)方試，把全部的患者分為對(duì)比組、研究組，兩組有患者各30例。對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上給予人性化保護(hù)性約束護(hù)理;比較兩組患者不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的不良事件發(fā)生率是3.3%，對(duì)比組是26.7%，研究組低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以降低患者的不良事件的發(fā)生率，減少對(duì)患者的損傷，建議臨床上深入研究、分析。

【關(guān)鍵詞】人性化保護(hù)性約束;ICU護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-155-01

前言

在臨床上，患者自身的病情比較嚴(yán)重，在日常護(hù)理中，需要注意觀察患者的病情變化情況，對(duì)患者出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以保證患者的安全[1]。患者自身由于一些不可控的因素，導(dǎo)致患者的身體出現(xiàn)不適感，會(huì)加重患者疾病治療的負(fù)擔(dān)。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，在ICU實(shí)行人性化保護(hù)性約束是非常有必要的?？梢员Ｗo(hù)患者，減少不良事件發(fā)生，減少部分患者有意識(shí)的行為對(duì)自身疾病治療的阻礙。筆者為了探究人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)研究組、對(duì)比組開(kāi)展探索，具體實(shí)施過(guò)程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2018年6月在本院ICU收治并接受治療的患者60例患者。依照不同的干預(yù)方試，把全部的患者分為對(duì)比組、研究組，兩組有患者各30例。對(duì)比組有男性17例，女性13例;年齡為25～84歲不等，平均年齡為（67.1±10.5）歲;本組有意識(shí)清晰患者5例，意識(shí)模糊患者25例。研究組有男性20例，10例女性;年齡為21～86歲不等，平均年齡為（69.8±11.4）歲;其中有28例患者意識(shí)模糊、2例患者意識(shí)清晰。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的審查，研究的患者及其家屬皆具知情同意權(quán);對(duì)比組、研究組患者在基本資料上，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05），可以做出對(duì)比。

1.2方法

對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，告知患者日常以休息為主，一旦患者的生命體征變化異常，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。對(duì)患者用藥時(shí)，觀察患者用藥后的反應(yīng)，定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否有不舒適出現(xiàn)。告知患者要保持情緒穩(wěn)定，對(duì)于意識(shí)模糊的患者，護(hù)理人員增加對(duì)患者查看的次數(shù)，及時(shí)對(duì)其可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行干預(yù)。

研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上給予人性化保護(hù)性約束護(hù)理，①首先判斷患者是否需要保護(hù)性約束，根據(jù)患者自身情況，選擇合適的約束材料。首先幫助患者家屬理解、明確進(jìn)行保護(hù)性約束的意義，征得患者家屬的同意和諒解，對(duì)煩躁不安、不能自我控制的患者進(jìn)行約束。使用約束帶，控制患者的肢體活動(dòng)，進(jìn)行約束的時(shí)候，保護(hù)帶不能太緊，以免損傷患者手部、足部的皮膚。②積極與患者溝通、在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的時(shí)候，注意傾聽(tīng)，幫助其排解，在意識(shí)清晰，能控制自身行為的患者身上，不進(jìn)行保護(hù)性約束護(hù)理，以免患者不配合，與醫(yī)護(hù)人員處于報(bào)復(fù)性的氛圍中，阻礙護(hù)理工作正常進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良事件，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出不良事件發(fā)生率，比較研究組、對(duì)比組。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究取得的數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0作出探究、調(diào)查，利用（x±s）去表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的檢驗(yàn)使用t展開(kāi)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)應(yīng)用X2進(jìn)行，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

研究組患者的不良事件發(fā)生率是3.3%，對(duì)比組是26.7%，研究組和對(duì)比組作出比較，結(jié)果比對(duì)比組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

ICU患者有一部分是意識(shí)模糊的，如果不對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，患者可能自身隨意的動(dòng)作，就會(huì)導(dǎo)致患者氣管插管、胃管等治療用的管道被患者拔出，影響患者的健康。在臨床上，患者因?yàn)榧膊∽兓瑫?huì)比較煩躁，部分患者會(huì)因?yàn)闊┰瓴话膊荒馨察o的臥床休息，患者可能會(huì)下床，在床上翻滾，最后導(dǎo)致患者發(fā)生墜床等意外事件。對(duì)患者進(jìn)行人性化保護(hù)性約束，可以在一定程度上，限定患者的活動(dòng)，減少患者無(wú)意識(shí)的活動(dòng)，對(duì)于煩照不安的患者，對(duì)其進(jìn)行人性化的安撫，可以穩(wěn)定患者的狀態(tài);對(duì)患者的態(tài)度要溫柔，不應(yīng)與患者激烈的對(duì)峙，以免造成患者不配合治療、不聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。在臨床護(hù)理中，實(shí)施人性化保護(hù)性護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，對(duì)推動(dòng)護(hù)理工作的完善有促進(jìn)作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)比組（P<0.05），由此得知，實(shí)行個(gè)性化保護(hù)性約束護(hù)理的臨床效果比較顯著，能夠降低不良事件發(fā)生的次數(shù)，降低對(duì)患者不必要的損傷，比較適用于ICU患者。

綜上所述，人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值比較明顯，對(duì)患者的不良事件發(fā)生率有積極的引導(dǎo)作用，建議臨床上進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊. 人性化保護(hù)性約束與常規(guī)約束在ICU躁動(dòng)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果對(duì)比[J]. 今日健康， 2016， 15（1）：278-278.

[2]張美琪， 徐笑月， 步惠琴， et al. 透明約束保護(hù)手套在ICU患者安全保護(hù)中的應(yīng)用[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2017， 39（2）：127-129.