李海瑞

【摘要】目的：對(duì)早期持續(xù)小劑量多巴胺泵注在危重癥新生兒中進(jìn)行治療的作用和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析 方法：對(duì)我院2017年3月到2018年3月以來(lái)接診的120例危重癥患兒進(jìn)行分析和研究 對(duì)這些患兒進(jìn)行評(píng)分，都屬于危重病例 對(duì)照組在治療的過(guò)程中使用的是常規(guī)療法，觀察組進(jìn)行治療的時(shí)候，主要是在常規(guī)治療的條件下采取早期持續(xù)小劑量多巴胺進(jìn)行泵注治療 對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行分析 結(jié)果：對(duì)比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時(shí)候患兒的危重癥評(píng)分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組;兩組患兒在進(jìn)行用藥的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響 結(jié)論：在危重癥新生兒臨床治療的過(guò)程中，通過(guò)小劑量多巴胺持續(xù)泵注治療的方式，可以確保機(jī)體的各臟器處于正常的血液供應(yīng)狀態(tài)，對(duì)危重癥新生兒的治療具有很大幫助

【關(guān)鍵詞】小劑量;早期;危重癥;持續(xù);多巴胺;新生兒

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-007-01

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2017年3月到2018年3月以來(lái)接診的120例危重癥患兒進(jìn)行分析和研究 對(duì)這些患兒進(jìn)行評(píng)分，都屬于危重病例 依照患兒在治療方法方面的區(qū)別對(duì)他們進(jìn)行分組，其中，對(duì)照組當(dāng)中有60例患兒 他們的胎齡都在34周到41周之間，觀察組當(dāng)中也有60例患兒，他們的胎齡都處于34周到42周之間，對(duì)兩組患兒的基本信息進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面不具有意義，p大于0.05

1.2治療方法

對(duì)照組的患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中主要采取的方法是綜合治療法，保證患兒的體溫，給予一些常規(guī)的抗感染手段進(jìn)行治療，維持患兒的基本機(jī)能，避免出現(xiàn)酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)行呼吸支持，對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理和控制，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，積極觀察各臟器功能，保證患兒的基本身體機(jī)能，觀察組進(jìn)行治療的時(shí)候，主要是在常規(guī)治療的條件下采取早期持續(xù)小劑量多巴胺進(jìn)行泵注治療，在患兒入院之后進(jìn)行2μg/（kg·min）的多巴胺持續(xù)泵入，時(shí)間持續(xù)3日

1.3觀察指標(biāo)與效果判斷

對(duì)患兒產(chǎn)生的不良反映情況進(jìn)行觀察和分析，主要包含了臟器功能衰竭 鈣血癥死亡等情況，依照急診要求對(duì)新生兒危重病例進(jìn)行評(píng)分，如果屬于極危重，則評(píng)分小于70分，如果屬于危重狀態(tài)，則分?jǐn)?shù)控制在70分到90分，如果是非危重評(píng)分則為90分以上

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富檢驗(yàn)人員對(duì)SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)用，做出檢驗(yàn) 在計(jì)量數(shù)據(jù)方面使用的是獨(dú)立配對(duì)t值;在計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)方面使用的是χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果在檢測(cè)的過(guò)程中，如果數(shù)據(jù)通過(guò)分析后顯示P<0.05的時(shí)候，則說(shuō)明數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前 后危重癥評(píng)分比較

對(duì)比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時(shí)候患兒的危重癥評(píng)分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義，p小于0.05，具體如下所示

2.3兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒在進(jìn)行用藥的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響

3討論

一般情況下，危重癥患兒在病情持續(xù)發(fā)展的條件下，往往會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭 低鈣血癥等不良反應(yīng)而造成患者出現(xiàn)死亡 新生兒感染 新生兒窒息是造成其多臟器功能障礙的基礎(chǔ)，在新生兒危重癥出現(xiàn)發(fā)展的過(guò)程中，需要對(duì)這些因素進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，危重癥患兒為了確保體內(nèi)重要器官的供氧，往往會(huì)重新對(duì)全身血流進(jìn)行分布，減少胃腸道血流，這樣會(huì)出現(xiàn)胃功能障礙，如果新生兒出現(xiàn)感染等情況會(huì)將大量細(xì)胞因子內(nèi)毒素 炎癥介質(zhì)釋放出來(lái)，大量毒素因子會(huì)在血液當(dāng)中產(chǎn)生自由基，在機(jī)體再灌注的過(guò)程中出現(xiàn)損傷，會(huì)對(duì)機(jī)體生物學(xué)屏障和免疫屏障產(chǎn)生較大的破壞，導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重，危重癥患兒由于心臟的收縮能力不強(qiáng)，心搏輸出量非常低，會(huì)造成機(jī)體組織灌注的過(guò)程中出現(xiàn)灌注量不足等問(wèn)題，所以一定要盡早干預(yù)危重癥患兒，對(duì)患兒的病情進(jìn)行鑒別，及時(shí)對(duì)其病情的發(fā)展情況進(jìn)行分析，

多巴胺屬于去甲腎上腺素合成的前體，是內(nèi)源性兒茶酚胺的一種，利用促進(jìn)多巴胺受體活性的方式將多巴胺α β受體激活，對(duì)胚胎腎上腺受體進(jìn)行刺激，讓機(jī)體腎臟血流量增加，并且加強(qiáng)腎小球?yàn)V過(guò)性，對(duì)病情的恢復(fù)是非常有利的

對(duì)比兩組患兒的治療情況，在治療3日后危重癥情況和入院的時(shí)候患兒的危重癥評(píng)分情況明顯較高，觀察組當(dāng)中的評(píng)分情況明顯好于對(duì)照組;兩組患兒在進(jìn)行用藥的過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不大，不會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響

本文通過(guò)小劑量多巴胺持續(xù)泵注治療的方式 通過(guò)擴(kuò)張粘膜血管，讓腸壁循環(huán)功能得到改善，進(jìn)一步恢復(fù)腸功能，另外可以讓貝塔受體興奮，讓心肌收縮能力增強(qiáng)，可以讓外周血管的阻力大幅度減少 確保機(jī)體的各臟器處于正常的血液供應(yīng)狀態(tài)

參考文獻(xiàn)

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