李世強(qiáng)

【摘要】目的：探究小梁切除聯(lián)和絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)的治療效果。方法：選取本院在2016年5月至2017年4月收治的120例（150眼）青光眼患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組和對(duì)照組各60例，研究組患者采用的是小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的方法，對(duì)照組只采用小梁切除手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組患者在術(shù)后3年眼壓控制率、術(shù)后治療有效率和術(shù)后一年治療有效率中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中對(duì)青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，使用小梁切除手術(shù)和絲裂霉素C共同治療的手術(shù)效果優(yōu)于單純小梁切除手術(shù)治療的效果，在提高手術(shù)治療有效率和眼壓控制率方面有顯著了療效，可以在臨床上大面積應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】青光眼;小梁切除手術(shù);絲裂霉素C;再手術(shù)療效

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-077-01

青光眼是一種常見的眼部疾病，因?yàn)轱B內(nèi)眼壓過高導(dǎo)致視神經(jīng)受損，出現(xiàn)視力下降等現(xiàn)象，這是一種慢性疾病，越到后期視力下降越明顯，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致失明，給患者生活帶來不便，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。想要治療青光眼，就必須降低眼壓，小梁切除術(shù)就是目前降低眼壓最好的手術(shù)方式，但是小梁切除手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的幾率比較大，手術(shù)過后時(shí)間越長(zhǎng)眼壓就會(huì)慢慢升高，有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以現(xiàn)在人們研究出了小梁切除術(shù)和絲裂霉素C聯(lián)合使用的手術(shù)方法，取得了極大的成果，這種手術(shù)方法極大地降低了患者術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[2]。研究本院收治的120例青光眼患者，分析他們的術(shù)后遠(yuǎn)期療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年4月本院收治的120例（150眼）青光眼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組75眼，男35（82眼）例，女25（68眼）例，年齡53-72歲，平均年齡（60.2±3.8）歲，其中原發(fā)性青光眼48（59眼）例，開角型青光眼5（9眼）例，閉角型青光眼7（7眼）例，病程2-15年，平均病程（6.3±3.1）年。對(duì)照組75眼，男28（79眼）例，女32（71眼）例，年齡55-78歲，平均年齡（65.2±3.8）歲，其中原發(fā)性青光眼47（61眼）例，開角型青光眼7（8眼）例，閉角型青光眼6（6眼）例?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用單一小梁切除手術(shù)的方法，具體操作為：手術(shù)在顯微鏡下操作，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后用上直肌牽引做縫線，結(jié)膜瓣是以上方穹隆部位為基底，高度在8毫米，鞏膜瓣是以角膜緣作為基底，然后在鞏膜瓣的下方將鞏膜床前分離到透明的角膜區(qū)域，切除小梁組織之后對(duì)于周圍的虹膜組織也進(jìn)行相應(yīng)的切除，最后再進(jìn)行縫合，手術(shù)結(jié)束后用生理鹽水對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)的清洗。觀察組采用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C共同治療的手術(shù)方法，小梁切除手術(shù)按照對(duì)照組的方法去做，絲裂霉素C的使用步驟為：將無菌棉片浸泡在0.25～0.65mg/mL含量的絲裂霉素C中，棉片大小與鞏膜瓣的大小一致或略大一些，取出棉片放置在鞏膜瓣和結(jié)膜部位之下，等待3-5分鐘，最后取出棉片，再用生理鹽水進(jìn)行清洗[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的術(shù)后一年眼壓控制率并進(jìn)行比較，眼壓越高，則術(shù)后眼壓控制率越低;（2）觀察兩組患者的術(shù)后治療有效率和術(shù)后一年治療有效率，顯效：不使用治療青光眼的藥物，患者的眼壓保持在5-20mmHg之間;有效：需要服用治療青光眼的藥物來保持眼壓在5-20mmHg之間;無效：患者服用治療青光眼的藥物眼壓依然在20mmHg以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在一年內(nèi)的眼壓控制率對(duì)比

研究組患者一年內(nèi)的眼壓控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后治療效果有效率對(duì)比

眼究組患者的術(shù)后治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

2.3兩組患者術(shù)后一年治療效果有效率對(duì)比

研究組患者術(shù)后一年治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見表3。

3討論

青光眼作為一種慢性慢性疾病，發(fā)病群體多為老年患者，作為一種慢性疾病，青光眼給老年患者的生活帶來了很多不便，原發(fā)性青光眼只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，單一的只切除小梁的手術(shù)術(shù)后效果不佳，復(fù)發(fā)幾率非常高[4]?，F(xiàn)在采用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C共同治療青光眼的手術(shù)方法，取得了良好的成果，減輕了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，臨床中對(duì)青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，使用小梁切除手術(shù)和絲裂霉素C共同治療的手術(shù)效果優(yōu)于比單純采用小梁切除手術(shù)治療的效果，提高手術(shù)治療有效率和眼壓控制率方面有顯著了療效，可以在臨床上大面積應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅丹， 溫躍春， 季青山. 小梁切除術(shù)分別聯(lián)合Ologen植入與絲裂霉素C治療青光眼的有效性和安全性對(duì)比分析[J]. 眼科新進(jìn)展， 2016， 36（2）：175-177.

[2]葛磊， 葛程. 改良小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療原發(fā)性青光眼效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2017， 57（26）：92-93.

[3]王曉冰， 盧文勝， 劉立民， et al. 不同濃度絲裂霉素C治療先天性青光眼的療效觀察[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2016， 1（10）：1169-1170.

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