高秀香

【摘要】目的：觀察小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑臨床效果。方法：選自2017年3月-2018年3月本院收治的120例小兒哮喘臨床資料，隨機(jī)分成兩組，對照組60例予以常規(guī)護(hù)理，研究組60例予以臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果及癥狀緩解時間。結(jié)果：研究組總有效率98.33%比對照組高（P<0.05），且研究組肺部鳴音消失（3.12±0.68）d、咳嗽緩解（4.32±1.28）d、呼吸困難緩解（2.34±0.67）d均比對照組用時短（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效提高其治療效果，縮短患兒康復(fù)時間，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒哮喘;霧化治療;臨床護(hù)理路徑;效果;觀察

【中圖分類號】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-014-01

小兒哮喘在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見，表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作咳嗽且伴有呼吸困難和喘嗚，氣道性高反應(yīng)是其特征[1]。臨床上常用的治療方法為霧化治療，其要求操作人員具有較高的規(guī)范性，而具資料表明，全程護(hù)理可有效提高治療的依從性，提高治療效果[2]。因此，本次主要針對臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒哮喘霧化治療中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2017年3月-2018年3月本院收治的120例小兒哮喘臨床資料，均簽署知情同意書，隨機(jī)分成兩組，對照組60例，37例男性患兒，23例女性患兒，年齡1.65-10.25歲，平均（6.78±0.56）歲，病程0.25-4.25年，平均（1.35±0.65）年;研究組60例，34例男性患兒，26例女性患兒，年齡1.25-11.34歲，平均（6.48±0.76）歲，病程0.27-3.86年，平均（1.05±0.25）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料基線無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，健康教育，心理護(hù)理，用藥指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，①心理護(hù)理，患兒病發(fā)較急，家屬易有緊張焦慮等情緒，可根據(jù)家屬不同的心理進(jìn)行開導(dǎo)，耐心為其講解與疾病相關(guān)的知識、霧化吸入治療的特點(diǎn)及其注意事項(xiàng)，消除家屬的擔(dān)憂和不安，對帶患兒要態(tài)度溫和，多采用贊美的方式增加患兒配合度，或根據(jù)其興趣愛好轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其降低對霧化吸入治療的恐懼，增加患兒的配合，從而提高依從性;②霧化前，對霧化器進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，霧化劑的調(diào)配也嚴(yán)格遵循無菌的原則，對患兒進(jìn)行呼吸道檢查以免因堵塞影響治療效果，4歲以下患兒可進(jìn)行面罩霧化，4歲以上患兒可選噴嘴霧化，調(diào)配霧化劑時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，幫助患兒選舒適體位進(jìn)行治療，對不配合患兒等其入睡后治療;③霧化中，霧化器進(jìn)行工作后，根據(jù)不同患兒的不同情況做出針對性治療，對于吸入量及速度及時做出調(diào)整，其吸入流量控制在6～8 L/min，時間大約20分/次，對患兒生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)師，治療時注意避免過度濕化。部分患兒依從性差，護(hù)理人員與家屬一同安撫，避免患兒因應(yīng)激而誘發(fā)哮喘發(fā)作;④霧化后，患兒漱口，及時清理出沉積咽部藥物，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬進(jìn)行10～15 min患兒背部輕拍活動并指導(dǎo)患兒深呼吸及咳嗽，及時將痰液咳出，必要時進(jìn)行吸痰。患兒飲食和運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)，以增強(qiáng)其免疫力，飲食清淡，忌辛辣、甜膩，出院后對患兒隨訪。

1.3判斷指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果，共分3個等級，顯效：臨床癥狀消失，心率及呼吸恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀緩解，心率及呼吸等均有所改善;無效：臨床癥狀無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組癥狀緩解時間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t組內(nèi)檢查，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行計(jì)數(shù)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理效果

兩組護(hù)理效果對比，研究組總有效率比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2比較臨床癥狀緩解時間

兩組臨床癥狀緩解時間比較，研究組緩解時間比對照組用時短（P<0.05），詳見表2。

3討論

小兒哮喘在兒科中極為常見，其因病情發(fā)展迅速，具有反復(fù)性且難治愈而成為治療難點(diǎn)[3]。發(fā)作時臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難及喘息等，對患兒的學(xué)習(xí)、生活及生長發(fā)育造成影響，因此及時有效的治療極為關(guān)鍵[4]。目前在臨床上常見的治療方法為霧化吸入治療，有資料表明治療中加入護(hù)理干預(yù)可提高治療效果[5]。本次針對本院120例霧化治療小兒哮喘患兒采用臨床護(hù)理路徑產(chǎn)生的效果展開觀察。

依據(jù)本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，研究組患兒治療總有效率比對照組高，且患兒臨床癥狀緩解時間比對照組用時短，表明臨床護(hù)理路徑可有效提高小兒哮喘霧化治療的效果，縮短康復(fù)時間，對于提高其治療依從性具有明顯效果。考慮其原因可能為：對患兒進(jìn)行霧化治療要求操作人員具有較高的操作性，如主治醫(yī)生的操作不專業(yè)，則會對其治療效果產(chǎn)生直接的影響，因此，選擇有效的全方位的護(hù)理對霧化治療起著重要意義。而全程護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者的需要形成的全新的護(hù)理模式，其是一種貫穿整個治療的全方位的護(hù)理模式[6]。而有資料顯示，在小兒哮喘進(jìn)行霧化治療應(yīng)用全程護(hù)理，可在各個治療階段對患兒行相關(guān)協(xié)助、護(hù)理以及指導(dǎo)，從而使治療效果得到很大的提高，并且對于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度具有良好效果。其通過治療前對家屬的心理護(hù)理使得患者家屬的信心得到增加，照顧患兒更加細(xì)心;在治療中對患兒的生命特征進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時得到救治，避免了并發(fā)癥的發(fā)生;患兒經(jīng)過治療后進(jìn)行指導(dǎo)咳嗽、拍背等提高治療效果，促進(jìn)其盡快康復(fù)。受樣本案例及時間等因素影響，關(guān)于小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對其產(chǎn)生的不良影響有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效提高其治療效果，縮短患兒康復(fù)時間，減少其痛苦，在臨床治療上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]薛婷，龔牡麗，孫云玲.小兒哮喘霧化治療全程護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：141-142.

[3]鄒書會.護(hù)理干預(yù)對小兒哮喘霧化治療效果及依從性的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：131+135.

[4]顧志霞.臨床護(hù)理路徑在霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（95）：15-16.

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[6]譚嫻玲，黃春平.護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：61-63.