王文華

傳染病監(jiān)測預(yù)報告是社會公共衛(wèi)生管理中的重要組成部分，通過傳染病監(jiān)測能夠在早期發(fā)現(xiàn)并識別傳染病，從而及時防止傳染病的爆發(fā)和流行，無論是從社會公共衛(wèi)生健康還是傳染病的科學(xué)防控、預(yù)警工作均有重要意義[1-3]。哨點醫(yī)院和疾控中心是傳染病監(jiān)測的主要組成部分，及時有效的監(jiān)測檢查和準確無誤的傳染病報告是傳染病監(jiān)測的最高要求。準確、及時的上報傳染病監(jiān)測結(jié)果是控制傳染范圍，減少損失的重點環(huán)節(jié)[4-6]。為提高傳染病報告質(zhì)量，充分發(fā)揮傳染病監(jiān)測的作用，在本次研究中，選取本院實施PDCA循環(huán)管理前后部分傳染病的上報率、及時率、準確率進行對比研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月我院門診部及住院部收治的傳染病患者2 483例，作為對照組，2017年2月—2018年1月我院門診部及住院部實施PDCA循環(huán)管理后收治的傳染病患者2 619例作為觀察組，監(jiān)控疾病主要包括：流感、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、人感染高致病性禽流感等。實施PDCA管理前后，患者住院率、年齡、性別等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實施方法

2017年2月開始實施PDCA循環(huán)管理進行傳染病報告的質(zhì)量持續(xù)改進，具體如下：（1）計劃（Plan）：成立傳染病報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對傳染病漏報、遲報、質(zhì)量差的原因進行分析，查找根本原因并制定整改時間表及整改措施，明確傳染病上報責(zé)任，由專人負責(zé)進行上報工作。（2）執(zhí)行（Do）：加強人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，強化人員責(zé)任意識，提高人員傳染病上報的責(zé)任心和自覺性；實施信息化管理，由系統(tǒng)自動生成相應(yīng)的傳染病上報卡，醫(yī)生補充相應(yīng)的人員信息后即可完成上報，減輕醫(yī)生手工填報的工作負擔(dān)。（3）檢查（Check）：制定相應(yīng)的管理規(guī)范，有傳染病報告管理小組嚴格執(zhí)行，定期進行檢查并進行相應(yīng)考核，并將考核結(jié)果納入個人和科室的年度評優(yōu)，以加強人員責(zé)任心。（4）行動（Action）：相應(yīng)的流程及規(guī)范制定后，開始對人員進行培訓(xùn)和宣導(dǎo)，組織人員，確保實施計劃和操作流程能夠執(zhí)行到位，并及時得到改進和完善。

1.3 判斷標準

（1）上報率：以接診醫(yī)生在診斷過程中做出傳染病診斷時及時填寫傳染病報告卡進行傳染病報告統(tǒng)計為上報率，超過規(guī)定時間限制未填寫傳染病報告卡視為漏報；（2）及時率：依據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定的傳染病上報時限：甲類2 h內(nèi)上報，乙、丙類24 h內(nèi)上報統(tǒng)計為及時率，超出上述時限即為遲報；（3）準確率：完整填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》中重點信息（帶*部分）并在上報平臺成功上報即為報告準確統(tǒng)計為準確率，否則為報告質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.00數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用PDCA管理模式進行控制后，傳染病報告質(zhì)量提高，上報率由79.62%上升至96.26%；及時率由81.64%上升至100.00%；準確率由83.97%上升至100%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施PDCA循環(huán)管理前后傳染病報告質(zhì)量對比 [例（%）]

3 討論

疾病監(jiān)測是現(xiàn)代社會公共衛(wèi)生信息管理的重要組成部分[7-9]，及時完善的傳染病信息監(jiān)測能夠幫助疾控部門盡早財務(wù)預(yù)防措施，防止傳染病爆發(fā)而引發(fā)一系列的不良社會反應(yīng)，有效降低傳染病的發(fā)病范圍和所造成的危害[10]。1952年，世界衛(wèi)生組織成立了世界流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并持續(xù)運行至今，在此期間多次發(fā)現(xiàn)并及時通報了流感的發(fā)病并推薦了疫苗構(gòu)成，挽救了大批生命，有效防止了流感造成更大范圍的破壞。近年來我國一直在不斷加強傳染病的監(jiān)測工作，作為發(fā)現(xiàn)疾病控制疾病的排頭兵以及信息采集的主要源頭，各醫(yī)療機構(gòu)責(zé)無旁貸的需要肩負起傳染病的監(jiān)測和防治工作[11]。

PDCA循環(huán)管理是由美國著名的管理專家戴明在1954年提出的，通過對管理過程中細節(jié)的具體量化，對每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控并在整個管理過程中進行全程互動，從而達到不斷提高不斷優(yōu)化的目的。PDCA循環(huán)管理是一個螺旋上升的管理模式，由計劃（Plian）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、行動（Action）組成一個一個的小循環(huán)，每完成一個循環(huán)都會有所提升，通過全員參與的方式，實現(xiàn)了事后補救到事前防范的轉(zhuǎn)變，堅持持續(xù)提高的原則從而達到提升傳染病報告質(zhì)量的目的[12-14]。在本次研究中，采用PDCA循環(huán)管理后，我院的傳染病報告質(zhì)量有了提高，充分證明了PDCA循環(huán)管理在報告質(zhì)量提高中的巨大作用。

綜上所述，采用PDCA循環(huán)管理進行傳染病報告質(zhì)量控制，能夠不斷強化人員上報意識，對報告進行科學(xué)與信息化管理，并持續(xù)進行質(zhì)量改進，能夠提高傳染病報告質(zhì)量。