段志光

（1.山西中醫(yī)藥大學健康人文研究中心，太原 030619；2.山西醫(yī)科大學健康人文研究中心，太原 030001）

黨的十九大報告指出，“文化自信是一個國家、一個民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量”，堅持中國特色的道路自信，理論自信，制度自信，文化自信，最根本的是文化自信。我們所說的文化，包括中華民族優(yōu)秀文化、革命文化和社會主義先進文化?！拔覀兊奈幕孕?，包括了對自己文化更新轉化、對外來文化吸收消化的能力，包括了適應全球化大勢、進行最佳選擇與為我所用、不忘初心又謀求發(fā)展的能力”[1]。中醫(yī)藥是一種文化，是一種傳統(tǒng)文化，是一種優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是中華民族一種具有獨特性的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，因而中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)藥文化自信是中華民族文化自信的重要組成部分。在健康中國建設與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的時代背景下，加強大學生中醫(yī)藥文化自信教育顯然具有重要理論意義和現(xiàn)實意義。

1 培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信是新時代的使命

黨的十八大以來，中醫(yī)藥迎來了天時地利人和的發(fā)展時機。黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三大任務之一，就是“著力推進中醫(yī)藥振興發(fā)展”。中醫(yī)藥振興為中醫(yī)藥文化繁榮提供了千載難逢的歷史和時代機遇。有專家認為[2]，中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥學內(nèi)在的價值觀念、思維方式和外在的行為規(guī)范、器物形象的總和，中醫(yī)藥文化的核心價值是中醫(yī)藥的根基和靈魂，中醫(yī)藥文化的核心價值是“仁、和、精、誠”，具體說就是：醫(yī)心仁，醫(yī)道和，醫(yī)術精，醫(yī)德誠。

現(xiàn)代醫(yī)學通常被稱為“西醫(yī)”，在我國開始產(chǎn)生廣泛和直接影響的時間也就兩百年。顯而易見，在西醫(yī)傳入我國之前，中華民族的繁衍生存和繁榮昌盛依靠的是中醫(yī)藥的發(fā)展?？梢哉f，盡管中醫(yī)藥的很多原理還需要印證，但它帶給患者的卻是實實在在的療效，以至于中醫(yī)已經(jīng)成為一種生活方式 。千百年來，中醫(yī)藥用獨特理論和技術方法對人民健康的護佑就是中醫(yī)藥文化自信的根本依據(jù)。其實，西醫(yī)的源頭——古希臘醫(yī)學也是類似于中醫(yī)的傳統(tǒng)醫(yī)學[3]。因而，中醫(yī)藥的轉化與創(chuàng)新是中醫(yī)藥文化自信的持續(xù)動力源泉。

當代中國正處于劇烈的體制轉型過程中，由此帶來的文化觀念層面的深刻碰撞，也從政治領域擴散到中醫(yī)藥發(fā)展的行業(yè)領域。問題可能首先表現(xiàn)為中醫(yī)界內(nèi)部的異質(zhì)性。事實上，中醫(yī)界內(nèi)部的意見一直首先影響著中醫(yī)發(fā)展的轉向，這需要中醫(yī)界內(nèi)部呈現(xiàn)出相對一致的發(fā)展方向，需要中醫(yī)界首先保持和展現(xiàn)出一種自信，同時需要社會各界在時空流轉中對它保持和展現(xiàn)出一種足夠的自信。

在我國正處于變成世界上最大經(jīng)濟體和最有影響力國家的過程之中，在我國正致力于構建人類命運共同體的過程之中，在中醫(yī)藥已經(jīng)影響全球健康發(fā)展的過程之中，如何樹立和堅定中醫(yī)藥文化自信，是一個時代重要課題。毛澤東指出，“隨著經(jīng)濟建設的高潮的到來，不可避免地將要出現(xiàn)一個文化建設的高潮”。新中國建立之初的經(jīng)濟建設曾經(jīng)有力地推動了文化建設，我國現(xiàn)階段以由高速增長轉向高質(zhì)量發(fā)展為基本特征的經(jīng)濟建設，是興國之要的中心和新常態(tài)，必將更加有力地推動文化建設。黨的十九大報告提出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，這是對中醫(yī)藥的新定位、新要求，讓中醫(yī)藥站在了新的歷史高度，使中醫(yī)藥行業(yè)迸發(fā)出強勁的動力，中醫(yī)藥發(fā)展定位不斷明確，駛入傳承發(fā)展的快車道。這既鼓舞著中醫(yī)藥人不忘初心、堅定自信、砥礪前行，更激勵著中醫(yī)藥人緊抓新的歷史機遇，迎接新的歷史挑戰(zhàn)，擔負新的歷史使命，對中醫(yī)藥的傳承發(fā)展更加自信。

2 培養(yǎng)大學生中醫(yī)藥文化自信是高校的職能

中醫(yī)藥實踐在改變?nèi)藗兩罘绞街械淖饔贸潭?，影響著中醫(yī)藥文化自信的建立與堅定?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健的第四次浪潮所強調(diào)的就是生活方式的革命，也就是要通過改善人們的生活方式來改變?nèi)藗兊慕】禒顩r[3]。近幾十年來，人類疾病死因譜前十位疾病主要為慢性非傳染性疾病，其成因與人們的生活方式存在著極大關系?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，“到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發(fā)揮”，“實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式”?？梢娭嗅t(yī)藥振興在健康中國建設中的重要作用，可見當今更有理由讓中醫(yī)藥文化自信。

中醫(yī)藥文化的傳承，影響著中醫(yī)藥文化自信的建立與堅定。傳統(tǒng)是充滿活力而又充滿張力的文化綜合體，傳統(tǒng)不能割斷，世界不能脫離，應成為我們恒久遵循的法理軌轍[4]。有學者用一個三層次的同心圓結構來描述基督教西方文化主傳統(tǒng)[5],我們可以借用描述中醫(yī)藥文化的傳承。第一個層面是核心層面，即中醫(yī)藥文化自信，是價值取向，引導實踐；第二層面是中間層面，即中醫(yī)思維，是思維模式，是價值取向的實踐路徑和方法；第三層面是外部層面，即知識技術體系，指導實踐，是實踐的指南。就高校而言，往往更加重視第三個層面，次重視第二個層面，最不重視第一個層面；就大學生而言，所不同的是，這三個層面在其大學學習期間雖同步進行，但不一定能同步養(yǎng)成。劉夢溪先生說，只有從自己民族的傳統(tǒng)中衍生出來的思想范疇，才是最富有生命力的觀念[4]。歸根結底，一個重要原因是高校對培養(yǎng)大學生中醫(yī)藥文化自信的職能認識不清，觀念轉變不夠，思想重視不夠。

中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新，是中醫(yī)藥騰飛的翅膀，影響著中醫(yī)藥文化自信的建立與堅定。清朝康熙皇帝在對中醫(yī)的針灸銅人與西方的解剖模型進行對比以后，認為若不在中醫(yī)知識中加入解剖學知識，中醫(yī)學知識是不完整的，因此康熙可謂最早倡導中西醫(yī)結合的人[3]。其實，我國一些醫(yī)學院校的前身也較早地進行了這方面的實踐。比如，山西醫(yī)科大學的前身——山西醫(yī)學傳習所，在其1919年創(chuàng)建之初的第一期184 名學生的課程設置已是中西醫(yī)結合。我國或許還有更早在這方面進行改革實踐的學校。新中國成立70年來，中醫(yī)藥科技創(chuàng)新實現(xiàn)了飛躍發(fā)展[6]，我們堅持自主創(chuàng)新，中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢更加凸顯；堅持科技支撐，中醫(yī)藥服務能力不斷提升；堅持重點跨越，中醫(yī)藥創(chuàng)新水平不斷提高；堅持原創(chuàng)思維，中藥現(xiàn)代化成績斐然；堅持引領未來，中醫(yī)藥核心競爭力不斷增強。

2019年7月，中央全面深化改革委員會第九次會議審議通過了《關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。會議指出，“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢。”這是黨中央和習近平總書記對新時代中醫(yī)藥傳承發(fā)展的又一次高度關注與指導，對堅定中醫(yī)藥文化自信的又一次動力注入。中醫(yī)藥文化作為中華民族優(yōu)秀文化中最富有生命力的組成部分之一，其傳承、創(chuàng)造性轉化和創(chuàng)新性發(fā)展的推動責任主體之一，無疑是高等學校。作為將文化傳承與創(chuàng)新視為自身五大職能之一的高校，需要把中醫(yī)藥文化自信教育作為立德樹人根本任務的重要抓手，作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的首要任務，作為高校黨的政治建設的具體體現(xiàn)；需要培養(yǎng)大學生的中醫(yī)藥文化自覺，形成大學生的中醫(yī)藥文化認同，樹立乃至堅定大學生的中醫(yī)藥文化自信。

在中醫(yī)藥文化自信教育中，高校需要明確兩個根本性問題：一個是中醫(yī)藥文化自覺、認同到自信的邏輯演進，其主線是大學生中醫(yī)藥文化價值取向的培養(yǎng)；一個是課堂教學、實驗教學、實踐教學、社會教學的路徑依賴，其主線是大學生中醫(yī)思維的培養(yǎng)。換句話說，中醫(yī)藥文化價值取向和中醫(yī)思維是中醫(yī)藥文化自信的主導與內(nèi)核，是達成中醫(yī)藥文化自信最重要、最核心的組成要素。因而，高校應以中醫(yī)藥文化價值取向為目標，以中醫(yī)思維培養(yǎng)為關鍵，積極有效地探討大學生中醫(yī)藥文化自信教育的多樣化路徑和方法。

3 培養(yǎng)大學生中醫(yī)藥文化自信是大學教師的責任

文化認同是最深層次的認同。中醫(yī)藥文化自信需要對中醫(yī)藥文化的根本性認同。中醫(yī)藥文化認同是大學生中醫(yī)藥文化自信的根本著力點。文化認同需要教師首先認同，只有大學教師認同了，大學生才可能認同。文化認同需要教師進行引領，只因當今的大學生身處一個時常感到無所適從的多樣化的文化環(huán)境之中。在西醫(yī)那些令人目不暇接的各種診斷治療儀器設備的現(xiàn)實面前，在世界各國對于應用自然療法和傳統(tǒng)醫(yī)學治療疾病的興趣日漸濃厚的現(xiàn)實面前，如何做出科學合理的解釋并且讓大學生樹立和堅定中醫(yī)藥文化自信，的確是一個現(xiàn)實而又艱巨的任務，但又的確是大學教師的責任所在。

教師對中醫(yī)藥文化的認同，是中醫(yī)藥文化自信的現(xiàn)實之基，是中醫(yī)藥文化自信的應有之義，是大學生中醫(yī)藥文化自信之根。傳統(tǒng)文化是個龐雜的范疇，單就中醫(yī)藥文化而言，其中的文本典籍也非常突出，甚至寬博無垠，加之繁體字在識別上的羈絆，如何引導大學生去繁就簡、去偽存真，批判性地接受、傳承和弘揚，的確是一個時代重大課題。其實，中國古代科技文獻的譯介已經(jīng)給我們提供了重要啟示?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》等中醫(yī)藥內(nèi)容為主的中國典籍的譯介，成為“中學西傳”的橋梁，促進了歐洲漢學的興起，影響了歐洲文化的發(fā)展。特別是1814年12月法國法蘭西學院正式開設漢學課程，標志著西方漢學進入了專業(yè)漢學時期，此起點前后的中國文化對歐洲社會產(chǎn)生了較為深遠的影響，歐洲的思想界借中國文化對自己的文化進行了一次大規(guī)模的改造，即歐洲啟蒙運動[7]。在這個過程中，教師需要不斷充實提升自己，并同步指導學生學習經(jīng)典，學會創(chuàng)新，形成批判性思維，最終確立中醫(yī)思維。

教師對大學生中醫(yī)藥文化認同的引領，是中醫(yī)藥文化自信的現(xiàn)實之需，是大學生中醫(yī)藥文化自信之要。中醫(yī)藥文化既有悠久的歷史，又有險遭滅頂之災的坎坷，尤其西醫(yī)進入我國以來更是增加了復雜性與質(zhì)疑聲。因而，教師引導大學生對中醫(yī)藥文化的認同，并不能只對大學生講中醫(yī)藥文化優(yōu)勢的一面，還應對他們講中醫(yī)藥文化不足的一面，特別是要樹立教師對中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新的榜樣示范。只有辯證地認識、實事求是地介紹，才能正確地理解、科學地分析、真實地相信、自覺地接受，才能不出現(xiàn)片面化和極端化。只有用心教學，潛心研究，專心臨床，傾心轉化，才能不出現(xiàn)失范。這樣才能為大學生對中醫(yī)藥文化創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展打下一個思想意識和心理層面的基礎。他們才可能在學習過程中和今后的工作中，自覺地進行中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代文明的對接，中醫(yī)藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學技術的融合。

4 培養(yǎng)中醫(yī)藥文化自信是大學生的本分

中醫(yī)藥文化認同和自信需要落腳在明天的中醫(yī)藥文化傳承者身上，只有明天的中醫(yī)藥文化傳承者認同了、自信了，才可能更好地傳承與創(chuàng)新中醫(yī)藥文化。如何自覺地傳承中醫(yī)藥文化并與現(xiàn)代同構，是中醫(yī)藥院校大學生不能回避而且必需面對的時代挑戰(zhàn)；如何自覺地提高中醫(yī)藥學養(yǎng)并與中醫(yī)藥文化自信相結合，是中醫(yī)藥院校大學生需要面對的現(xiàn)實課題。

中醫(yī)藥文化需要傳承者。我們所謂的傳承并不單純是對傳統(tǒng)的傳承，包括中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥的現(xiàn)代發(fā)展。我們需要想辦法使中醫(yī)藥文化成為中醫(yī)藥大學生的一種信仰，惟其如此，才不需要如此費力地進行自信教育。傳承需要讓大學生了解和理解中醫(yī)藥文化存在的優(yōu)勢與輝煌，也需要讓大學生了解和理解中醫(yī)藥文化曾經(jīng)發(fā)生的停滯與危機。事實上，1911年這個政治制度的分界點，也成為中醫(yī)藥發(fā)展的一個重要節(jié)點。其深刻歷史背景是，晚清時期西方文化大規(guī)模入侵引發(fā)的我國傳統(tǒng)文化價值危機，又成為中醫(yī)藥文化發(fā)生危機的深刻歷史背景。傳承更需要讓大學生了解和理解廣大民眾對中醫(yī)藥文化的態(tài)度。傳統(tǒng)受到民眾的擁護，是傳統(tǒng)傳承的一個必要條件[4]。所以，大學生需要及早進行社會實踐，在與社會接觸的過程中了解大眾的中醫(yī)藥需求，理解中醫(yī)藥的現(xiàn)實價值，思考中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會的發(fā)展。

中醫(yī)藥文化需要創(chuàng)新者。堅定中醫(yī)藥文化自信并不是說中醫(yī)藥都是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，并不是要求大學生一味地傳承。時代在發(fā)展，社會在變化。中醫(yī)藥文化本身在發(fā)展過程中必然存在著時代的局限性，比如，中國傳統(tǒng)文化的最大缺點一是缺乏近代實證科學，二是缺乏民主傳統(tǒng)[8]，所以習近平總書記提出對中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化“創(chuàng)造性轉化，創(chuàng)新性發(fā)展”。轉化和發(fā)展什么？王蒙先生認為，就是實現(xiàn)中華傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明的對接，實現(xiàn)中華文化對21 世紀科學技術新成就的學習吸納[1]。

中醫(yī)藥文化需要行動者。在當下已經(jīng)呈現(xiàn)出的多樣化的文化生態(tài)環(huán)境中，在當下已經(jīng)呈現(xiàn)出的中醫(yī)藥文化發(fā)展的天時地利人和的國內(nèi)環(huán)境中，在當下已經(jīng)呈現(xiàn)出的越來越多的國家和地區(qū)對中醫(yī)藥文化認可與接納的國際環(huán)境中，中醫(yī)藥文化自信更需要傳承與創(chuàng)新的行動者。當今西醫(yī)的主流地位無法動搖，中醫(yī)的社會地位仍在爭取，傳統(tǒng)中醫(yī)人才的培養(yǎng)面臨巨大挑戰(zhàn)，我們需要按照文化整合的理念，在全球化的視角下，維護中醫(yī)藥的整體醫(yī)學優(yōu)勢，充分吸納現(xiàn)代醫(yī)學的先進之處，把中醫(yī)藥文化自信教育與提高大學生中醫(yī)藥學素養(yǎng)、健康素養(yǎng)和綜合素質(zhì)結合起來，建立一個扎根中國、文化自信、互學互鑒、融合共生、共享共用的現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系[9]，培養(yǎng)大批堅守中醫(yī)、融合西醫(yī)的現(xiàn)代中醫(yī)藥人才，即在堅守中醫(yī)思維的前提下和基礎上，在某一方面、甚至某一點上融合西醫(yī)的現(xiàn)代科學技術方法手段，運用在人的全生命周期的健康服務中，從而使中醫(yī)藥文化更加自信。