米明

糖尿病是一種代謝性疾病，它與人們的生活緊密相關(guān)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道說明，糖尿病的發(fā)病率越來越高，它能夠?qū)е禄颊叩纳钯|(zhì)量下降，若是處理不及時(shí)，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命[1]。因此，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)是制定確實(shí)有效的方案，為患者制定營養(yǎng)飲食計(jì)劃，降低患者的血糖[2]。很多患者對糖尿病這種病癥沒有充分的認(rèn)識，導(dǎo)致血糖得不到有效的控制，延誤了患者的病情。我院為糖尿病患者應(yīng)用營養(yǎng)飲食干預(yù)，分析了患者在護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥和治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月醫(yī)院收治的138例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過飲食控制，空腹及餐后2 h血糖控制不滿意者。②患者及家屬均了解該研究方案，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但血糖偏高者。②有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，需要緊急救治者。將這138例患者作1～138的編號，用抽簽方法平均分為兩組，研究組69例，男39例，女30例，年齡36～63歲，平均年齡(50.3±6.2)歲，住院時(shí)間21～28 d，平均住院時(shí)間(23.6±4.2)d；對照組69例，男36例，女33例，年齡36～64歲，平均年齡(45.2±7.9)歲，住院時(shí)間23～30 d，平均住院時(shí)間(25.8±3.1)d。兩組患者的一般資料都具有可比性(P＞0.05)，均知情本次研究，并醫(yī)院倫理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)該次研究。

1.2 方法 給予糖尿病患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。給予對照組患者常規(guī)飲食干預(yù)。研究組應(yīng)用營養(yǎng)飲食干預(yù)，具體方法如下：①營養(yǎng)飲食的重要性宣教。首先對糖尿病患者介紹營養(yǎng)飲食干預(yù)的重要意義，讓患者了解營養(yǎng)飲食干預(yù)和藥物治療效果的關(guān)系[3]。提高患者對疾病的護(hù)理意識，真正的了解營養(yǎng)飲食護(hù)理對控制血糖的積極意義。②制定科學(xué)有效的飲食方案。根據(jù)患者身體狀況和發(fā)生的并發(fā)癥情況，制定出科學(xué)有效的飲食方案[4]。③根據(jù)患者血糖水平配置有效的餐飲方案。根據(jù)患者的血糖水平制定出針對性的飲食計(jì)劃?；颊咴谶x擇主食方面，應(yīng)注意粗細(xì)搭配；并合理搭配蔬菜，盡量不吃油膩的食物；另外患者在進(jìn)食過程中，要注意少食多餐，每次只進(jìn)食2/3的正常量，余下的1/3作為加餐的量[5]。④減少患者主食和食用油的食用量?；颊叩闹魇巢荒茏龀上★?，因?yàn)橄★埾鄬τ谄渌魇车南俣雀?，容易出現(xiàn)血糖大幅度上升現(xiàn)象。另外，要避免進(jìn)食油炸性食品，多吃蒸煮和涼拌性的食物，減少食用油的攝入量[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的血糖、尿糖控制效果。顯效：患者血糖和尿糖指數(shù)達(dá)到正常水平，并且臨床癥狀基本消失；有效：患者血糖和尿糖指數(shù)得到有效控制，并且臨床癥狀基本消失；無效：臨床癥狀無明顯變化，血糖和尿糖指數(shù)沒有變化。②對比兩組患者干預(yù)前后血糖水平。主要包括患者的餐前血糖和餐后2 h血糖。③對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。主要包括糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足和糖尿病視網(wǎng)膜病變。④采取Barthel評分評價(jià)臨床療效，Barthel評分為0～100分，0分表示患者不存在獨(dú)立生活的能力，100分說明患者能夠獨(dú)立生活，并且能夠在一定范圍內(nèi)自由活動(dòng)。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，用(±s)表示，采用t檢測，計(jì)數(shù)時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖和尿糖控制效果比較 研究組患者血糖和尿糖控制效果明顯好于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者血糖和尿糖控制效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前餐前血糖、餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)后，研究組餐前血糖、餐后2 h血糖改善程度明顯好于對照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較(±s) 單位：mmol/L

組別 例數(shù) 餐前血糖 餐后2 h血糖護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后對照組 69 12.52±3.56 10.23±1.86 15.367±4.26 12.86±2.67研究組 69 11.02±3.58 6.87±1.75 14.258±4.02 8.27±2.98 t值 1.785 17.325 1.268 18.564 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者Barthel評分比較 護(hù)理干預(yù)前兩組患者Barthel評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理干預(yù)后研究組患者Barthel評分明顯高于對照組(P＜0.05，表4)。

表4 兩組患者Barthel評分比較(±s) 單位：分

表4 兩組患者Barthel評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)1周后 護(hù)理干預(yù)2周后 護(hù)理干預(yù)3周后對照組 69 20.36±5.8 35.69±6.1 40.23±6.5 42.58±6.7研究組 69 22.58±5.9 42.36±6.5 50.69±6.8 56.39±7.1 t值 1.029 13.257 14.987 15.326 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病主要是由受體功能缺陷或胰島素分泌不足引起的，它能夠引發(fā)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、利用和糖原合成障礙[7]。由于患者的發(fā)病原因和個(gè)體的差異，使得糖尿病患者在治療過程中出現(xiàn)了一定的困難，導(dǎo)致治療效果不是很理想。在過去，對糖尿病患者采取常規(guī)的飲食干預(yù)，效果差，不良反應(yīng)明顯。因此，常規(guī)的飲食干預(yù)在臨床上已經(jīng)很少使用[8]。當(dāng)前，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了營養(yǎng)飲食干預(yù)[9]。糖尿病患者最基本的治療措施就是飲食治療，合理控制飲食能夠很好的減少胰島細(xì)胞的負(fù)荷，有效的對血糖進(jìn)行控制[10]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組餐前血糖，餐后血糖改善程度和患者血糖和尿糖控制效果明顯好于對照組(P＜0.05)；這說明營養(yǎng)飲食干預(yù)能夠有效的控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量[11]。營養(yǎng)飲食治療是臨床上對糖尿病患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)和前提[12]。以下幾點(diǎn)是糖尿病患者在營養(yǎng)飲食方面認(rèn)識的誤區(qū)：①對營養(yǎng)飲食沒有充分的認(rèn)識，認(rèn)為飲食控制能夠代替藥物治療。②只是在前期能夠做到控制飲食，在后期做不到嚴(yán)格的控制，出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象。③部分患者認(rèn)為飲食控制就是減少進(jìn)食量，對高油高脂食物沒有進(jìn)行控制。④在特殊情況下對飲食沒有進(jìn)行合理的控制[13]。飲食營養(yǎng)需要長期的堅(jiān)持，因?yàn)槲覈用竦谋＝∫庾R較差，在生活方式和遵循醫(yī)囑方面存在嚴(yán)重的不足，這就嚴(yán)重的影響了糖尿病患者的治療效果，血糖也得不到有效的控制[14]。因此，當(dāng)前的首要任務(wù)是增強(qiáng)患者的保健意識，培養(yǎng)患者良好的生活和飲食習(xí)慣，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

有效的糖尿病營養(yǎng)治療，不但能夠幫助患者走出營養(yǎng)飲食的誤區(qū)，還能夠讓患者對飲食搭配產(chǎn)生濃厚的興趣，有利于患者的長期治療[15]。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者制定合理的膳食計(jì)劃[16]。讓患者養(yǎng)成定期測量血糖的習(xí)慣，通過血糖的測定能夠充分的了解自己的身體狀況[17]。記錄好每次測量的數(shù)據(jù)，根據(jù)這一數(shù)據(jù)來觀察血糖的波動(dòng)情況[18]。針對出現(xiàn)的問題及時(shí)的解決，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[19]。研究結(jié)果顯示，研究組患者糖尿病高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足和糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，同時(shí)護(hù)理后研究組患者Barthel評分也顯著高于對照組(P＜0.05)，說明營養(yǎng)飲食干預(yù)能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[20]。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用營養(yǎng)飲食干預(yù)，效果理想，對血糖波動(dòng)影響小，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。