丁 莉

(昆明醫(yī)科大學(xué)圖書館 昆明 650500)

1 引言

2016年10月25日中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，該綱要為推進(jìn)健康中國建設(shè)、提高人民健康水平而制定，將“共建共享、全民健康”作為戰(zhàn)略主題。2017年10月18日國家主席習(xí)近平在“十九大”報(bào)告中指出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，完善國家健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)。健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。健康素養(yǎng)則是衡量國家基本公共衛(wèi)生水平和人民群眾健康水平的重要指標(biāo)。

2 健康信息素養(yǎng)內(nèi)涵及現(xiàn)狀

2.1 內(nèi)涵

健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，主要包括3方面內(nèi)容：基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。從公共衛(wèi)生角度出發(fā)，由居民安全與急救、科學(xué)健康觀、健康信息、傳染病防治、基本醫(yī)療和慢性病防治素養(yǎng)6部分內(nèi)容組成[1]。健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy, HIL)是健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)兩個(gè)概念的滲透與融合，指意識到健康信息需求，熟悉可能的信息源并應(yīng)用其檢索相關(guān)信息、評價(jià)信息質(zhì)量以及在某一具體情況下的適用性，分析、理解并利用信息做出合理健康決策的一系列能力[2]。具體包括5項(xiàng)基本能力：具有健康信息意識，正確認(rèn)識健康信息需求；利用自身知識儲備理解、獲取健康信息，鑒別可能的健康信息來源并檢索相關(guān)信息；在測評的基礎(chǔ)上甄別出高質(zhì)量的健康信息，測評健康信息質(zhì)量及其在特定環(huán)境下的可用性；與自身知識儲備整合，分析、理解信息，利用信息做出合理健康決策，解決個(gè)體或公共的健康相關(guān)問題[3]。

2.2 居民健康信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

我國健康素養(yǎng)研究始于2005年[4]。于2008年公開發(fā)布“首次中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告”，制定《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》，即《中國公民健康素養(yǎng)66條》。2015年原國家衛(wèi)生計(jì)生委在試行版的基礎(chǔ)上再版《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能(2015年版)》，與2008年版相比，此版增加近年凸顯的健康問題及健康信息的獲取、甄別與利用等知識，體現(xiàn)健康信息素養(yǎng)在健康素養(yǎng)中的重要性，也意味著未來我國在全民健康素養(yǎng)中將大力發(fā)展健康信息素養(yǎng)教育。自2008年至今我國相關(guān)部門已發(fā)布9次《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》，從最初2008年首次公布的6.48%[5]，即每100個(gè)人中只有7人具備健康素養(yǎng)，到2015年10.25%[6]，2016年11.58%[7]，2017年14.18%[8]，總體水平穩(wěn)步提升。從2015年開始監(jiān)測報(bào)告還增加健康信息素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)等6大素養(yǎng)的統(tǒng)計(jì)，其中健康信息素養(yǎng)2015年17.08%[6]、2016年19.13%[7]、2017年22.95%[8]。自2008年開始云南省衛(wèi)生廳不定期地公開發(fā)布《云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》， 2014年6.6%[9]、2015年9.1%[10]、2017年12.2%[11]，呈逐年提高態(tài)勢，但仍落后全國平均水平。其中2014年和2015年公布健康信息素養(yǎng)水平，分別為12.3%[9]和17.2%[10]。可以發(fā)現(xiàn)我國居民健康素養(yǎng)水平總體仍然較低，且存在較大城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間差異。提升居民健康信息素養(yǎng)是今后醫(yī)學(xué)工作者的重點(diǎn)工作之一。

3 醫(yī)科院校圖書館參與居民健康信息素養(yǎng)教育的可行性及優(yōu)勢

3.1 具備豐富的醫(yī)學(xué)信息資源，承接多方位的教育信息服務(wù)職能

日本學(xué)者SakaiY認(rèn)為公眾健康信息服務(wù)和信息能力的培養(yǎng)是提升公眾健康素養(yǎng)必經(jīng)之路，而圖書館與情報(bào)機(jī)構(gòu)的參與能夠使這項(xiàng)工作完成得更為圓滿和快速[12]。高校圖書館應(yīng)履行兩大職能：教育和信息服務(wù)職能[13]。醫(yī)科院校圖書館是生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息匯集地，其主要職能是為醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生的學(xué)習(xí)、科研及臨床工作提供教育服務(wù)與信息保障，也為醫(yī)學(xué)科研管理機(jī)構(gòu)提供決策信息[14]。昆明醫(yī)科大學(xué)圖書館是云南省醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)信息收藏最為全面和專業(yè)的信息中心，圍繞學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和現(xiàn)代化圖書館建設(shè)理念，樹立以教學(xué)為中心、服務(wù)教學(xué)和科研工作的理念，除傳統(tǒng)的流通閱覽部、采編部外還有信息咨詢部、文檢教研室等信息素養(yǎng)培訓(xùn)和服務(wù)部門，參與學(xué)校和附屬醫(yī)院的信息素養(yǎng)培訓(xùn)及科研信息保障工作。

3.2 擁有大量醫(yī)學(xué)情報(bào)人員和豐富的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)

現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)圖書館的工作人員大多是醫(yī)學(xué)信息學(xué)、圖書館學(xué)或醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)專業(yè)畢業(yè)的本科生或碩士研究生, 長期從事醫(yī)藥學(xué)信息檢索、推廣等服務(wù)，具有信息收集、開發(fā)、利用及信息服務(wù)等方面的專業(yè)知識和豐富的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)經(jīng)驗(yàn)[15]。昆明醫(yī)科大學(xué)圖書館從20世紀(jì)80年代起一直致力于本校學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)和能力的提高。醫(yī)學(xué)信息檢索與利用課程最早開設(shè)于1984年，1988年起學(xué)校正式確定為本科生公共必修課，如今已成為本科生必修課和研究生選修課程并入選校級精品課程。要求任課教師既完成相應(yīng)的教學(xué)工作，又從事相關(guān)學(xué)科館員的信息推送和檢索服務(wù)。教師從中積累大量的教學(xué)實(shí)例和經(jīng)驗(yàn)，為開展全民健康信息素養(yǎng)教育奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。

4 實(shí)施全民健康信息素養(yǎng)教育的措施

4.1 依靠網(wǎng)絡(luò)媒介開展健康信息素養(yǎng)教育

4.1.1 打造科普形式的醫(yī)學(xué)大規(guī)模在線開放課程 大規(guī)模在線開放課程(Massive Open Online Courses，MOOC)即慕課，針對零基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)者，其開展不受時(shí)空等限制?？梢月?lián)合相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員打造或推薦可靠的醫(yī)學(xué)課程，向公眾普及精準(zhǔn)、全面、可靠的醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)良好的健康信息素養(yǎng)。如由昆明醫(yī)科大學(xué)打造的慕課“健康生活，預(yù)防癌癥”，依據(jù)通識課程特點(diǎn)、大眾健康教育認(rèn)知規(guī)律重構(gòu)設(shè)計(jì)，緊密結(jié)合健康中國戰(zhàn)略發(fā)展需求和公眾的健康需求，科學(xué)解讀公眾迫切需要獲得的健康知識，引導(dǎo)大眾科學(xué)認(rèn)識癌癥，促進(jìn)課程參與者建立健康生活方式和養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣，傳遞科學(xué)的健康知識[16]。西部院校圖書館可以聯(lián)合各校專家學(xué)者打造更多適合大眾學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)慕課，如艾滋病的防治、吸煙及二手煙對婦女兒童的危害等大眾關(guān)心而又無法全面獲取信息的醫(yī)學(xué)科普知識點(diǎn)，為全面打造健康社會貢獻(xiàn)力量；也可打造有關(guān)信息素養(yǎng)提升的慕課，如網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)知識鑒別、虛擬仿真醫(yī)院就醫(yī)流程及注意事項(xiàng)等熱點(diǎn)問題，提升公眾健康信息素養(yǎng)意識和能力。

4.1.2 充分利用自媒體工具普及醫(yī)學(xué)知識 自媒體工具如微信、微博、抖音等目前作為新興、便捷的社交工具為人群廣泛接受、使用。可以充分利用其優(yōu)勢，定期或不定期地向公眾推薦日常生活健康常識、常見疾病相關(guān)文獻(xiàn),宣傳老年性疾病預(yù)防、急救、心理健康常識、兒科常見疾病預(yù)防、安全用藥等。針對近期公眾關(guān)注度極高的重大突發(fā)性群體健康問題及事件，如長春長生生物科技有限公司凍干人用狂犬病疫苗造假事件，及時(shí)推送相關(guān)知識，避免公眾因缺乏了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識而產(chǎn)生心理恐慌。鼓勵圖書館館員開設(shè)個(gè)人微信公眾號，推送醫(yī)學(xué)信息檢索知識。

4.2 充分利用在校大學(xué)生資源，開展全民健康素養(yǎng)教育

4.2.1 概述 全民健康素養(yǎng)培訓(xùn)是一個(gè)龐大的工程，僅依靠相關(guān)部門遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在吸納大量社會力量加入培訓(xùn)隊(duì)伍的同時(shí)，人員的素養(yǎng)問題是關(guān)鍵。而醫(yī)科院校在校大學(xué)生是全面開展健康素養(yǎng)培訓(xùn)的有力群體。

4.2.2 扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識背景與良好的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng) 首先醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間都是在學(xué)習(xí)和鞏固醫(yī)學(xué)知識，具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識背景；其次現(xiàn)代醫(yī)科院校的信息素養(yǎng)教育貫穿于學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過程且呈現(xiàn)階梯式分層次培養(yǎng)：本科低年級側(cè)重醫(yī)學(xué)信息檢索和一般利用；高年級側(cè)重醫(yī)學(xué)信息的批判性檢索與利用，如開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程；研究生則要求具有思辨性的融會貫通的信息利用能力[17]，使醫(yī)學(xué)生可以成為健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)師。

4.2.3 區(qū)域民族特殊性 我國西部，特別是西南地區(qū)大多是少數(shù)民族眾多的地區(qū)，以云南省為例，是一個(gè)多民族、多文化融會的邊疆省份，其少數(shù)民族約占全省總?cè)丝诘?3%左右，在25個(gè)世居少數(shù)民族中有15個(gè)為獨(dú)有民族，16個(gè)民族跨境而居，是全國民族種類最多的省份[18]。全國第6次人口普查結(jié)果顯示云南省文盲率為6%[19]，全省居民文化素質(zhì)低于全國水平。2015年云南省居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告指出全省居民健康素養(yǎng)城市居民高于農(nóng)村居民、漢族高于少數(shù)民族。少數(shù)民族地區(qū)大多交通不便、通訊設(shè)施不健全，完全依靠網(wǎng)絡(luò)科普是無法滿足健康素養(yǎng)培訓(xùn)需求；加之很多老年群體只會簡單的漢語，面對面的講座培訓(xùn)效果較差。昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生大多來自于本省各地州市，利用其原生文化和民族背景的優(yōu)勢，假期組織其走進(jìn)家鄉(xiāng)，普及醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)信息獲取、評價(jià)方法等，一方面彌補(bǔ)培訓(xùn)力量的不足，另一方面可使培訓(xùn)效果更為理想。

4.3 培養(yǎng)健康學(xué)科館員,全面開展健康信息咨詢等社會服務(wù)

4.3.1 大力宣傳健康學(xué)科館員工作職責(zé)，為其搭建服務(wù)平臺 學(xué)科館員是圖書館開展深層次服務(wù)的骨干力量。通過設(shè)置健康學(xué)科館員，全面開展健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)工作，為公眾提供深層次、個(gè)性化健康信息咨詢、健康知識推送等服務(wù)[20]。醫(yī)學(xué)圖書館的健康學(xué)科館員服務(wù)對象除醫(yī)務(wù)工作者外，更多是面向廣大公眾群體，但是普通大眾對這一職業(yè)非常陌生。所以首先應(yīng)加大醫(yī)學(xué)圖書館、健康學(xué)科館員工作職責(zé)的宣傳，使公眾了解醫(yī)學(xué)圖書館的作用、資源及健康學(xué)科館員服務(wù)給人們帶來的便利[21]；其次為健康學(xué)科館員搭建便捷、務(wù)實(shí)的服務(wù)平臺，既方便館員與信息需求者溝通，又可以定期發(fā)布或推送健康信息、評價(jià)醫(yī)學(xué)信息的方法等，設(shè)立多個(gè)服務(wù)板塊以滿足不同群體的健康信息需求；鼓勵健康學(xué)科館員深入服務(wù)對象群體，搜集最真實(shí)的患者信息需求，為更好地服務(wù)大眾獲取第一手材料。

4.3.2 吸納和培訓(xùn)在校醫(yī)學(xué)生作為健康學(xué)科館員助手 組織和篩選一些醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)較高的在校學(xué)生作為助手，培養(yǎng)和提升其服務(wù)意識和表達(dá)能力，組織其走入社區(qū)、醫(yī)院或邊遠(yuǎn)的山區(qū)開展相關(guān)健康信息素養(yǎng)教育講座，傳授公眾健康信息檢索、評估、利用的技能。

4.3.3 招募在校學(xué)生成為醫(yī)學(xué)信息聯(lián)絡(luò)員，為健康學(xué)科館員開展工作提供信息支持 高校大學(xué)生具備快速接納和吸收知識的能力和素養(yǎng)，可利用這一優(yōu)勢大力發(fā)展在校大學(xué)生為信息聯(lián)絡(luò)員。與邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生主管部門或村級以上行政部門建立互助關(guān)系，一方面可以利用假期定點(diǎn)為身邊的居民科普醫(yī)學(xué)知識，提升健康信息素養(yǎng)；另一方面可作為醫(yī)科院校圖書館健康學(xué)科館員與居民信息傳遞、交流的紐帶和橋梁，全面搜集家鄉(xiāng)群眾健康信息需求，為健康學(xué)科館員深入開展咨詢工作提供基礎(chǔ)信息保障。此外作為信息傳播者在居民中傳遞相關(guān)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)或醫(yī)療民事問題，及時(shí)傳播醫(yī)學(xué)信息知識。

4.3.4 培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)健康信息素養(yǎng)服務(wù)人員，及時(shí)對患者及家屬進(jìn)行科學(xué)合理的健康信息干預(yù) 患者在就醫(yī)過程中對某一特定的健康信息需求更為強(qiáng)烈，這時(shí)醫(yī)院內(nèi)患者健康信息素養(yǎng)干預(yù)十分關(guān)鍵。由于圖書館健康學(xué)科館員人員有限，無法對每位信息需求者提供全面、細(xì)致的健康信息咨詢服務(wù)，可以考慮由醫(yī)學(xué)圖書館牽頭在醫(yī)院內(nèi)部建立一支健康信息服務(wù)志愿團(tuán)隊(duì)，使其承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)的健康信息素養(yǎng)干預(yù)工作，在患者就醫(yī)過程中既傳遞相關(guān)醫(yī)學(xué)知識又干預(yù)性地提高其健康信息素養(yǎng)。

5 結(jié)語

在我國公民健康信息素養(yǎng)教育的開展形式、培訓(xùn)人員、評價(jià)體系等都處于初步研究階段。圖書館，特別是醫(yī)科院校圖書館應(yīng)充分利用自身的資源和人才優(yōu)勢開拓圖書館社會服務(wù)意識和功能，以醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)人員為基礎(chǔ)，吸收和招募社會醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、醫(yī)科院校在校學(xué)生等建立一支專業(yè)而規(guī)范的健康信息素養(yǎng)培訓(xùn)隊(duì)伍, 結(jié)合我國西部城市各地實(shí)際情況以網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、實(shí)地講座等方式深入一線，為西部城市全民健康信息素養(yǎng)教育事業(yè)貢獻(xiàn)力量。