張絢麗

(安徽大學(xué) 社會(huì)與政治學(xué)院，安徽 合肥 230601)

一、問題的提出與相關(guān)研究

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新改善，社會(huì)保障的不斷擴(kuò)展，我國(guó)人口平均預(yù)期壽命由1981年的67.77歲增長(zhǎng)到2018年的76.4歲①，人類發(fā)展指數(shù)得到了極大的提升。截至2018年，中國(guó)60歲及以上老年人口2.494億人，占總?cè)丝诘?7.9%②；中國(guó)老年健康報(bào)告(2018)稱，到2020年，全國(guó)老年人口比例將進(jìn)一步提高到20%③，我國(guó)養(yǎng)老問題日益突出。

當(dāng)前家庭養(yǎng)老能力削弱，社會(huì)化養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生，而在實(shí)施過程中，養(yǎng)老服務(wù)中政府資金和監(jiān)督職能缺失，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老組織混亂，缺乏科學(xué)管理理念和專業(yè)服務(wù)能力。社區(qū)養(yǎng)老過度行政干預(yù)，社會(huì)力量得不到有效整合，對(duì)此本文運(yùn)用復(fù)合治理理念，明確多元主體責(zé)任，以多樣化養(yǎng)老需求為著力點(diǎn)，創(chuàng)新組織合作分工機(jī)制，進(jìn)一步完善現(xiàn)行的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

隨著政府職能向管理和服務(wù)轉(zhuǎn)變，社會(huì)治理問題備受關(guān)注[1]11-17。為了改善社會(huì)治理狀況，鄭巧、肖文濤利用協(xié)同治理提出諸要素間要非線性相互協(xié)調(diào)，最大限度維護(hù)增進(jìn)公共利益[2]48-53。胡象明、唐波勇認(rèn)為整體性治理要充分利用政府在內(nèi)的各利益相關(guān)者的專有資源和優(yōu)勢(shì)[3]11-15。林玲提出網(wǎng)絡(luò)化治理以治理主體資源共享、構(gòu)建多樣的網(wǎng)絡(luò)化治理工具，進(jìn)一步協(xié)調(diào)各主體間的互動(dòng)關(guān)系，提高社會(huì)治理的能力和效率[4]78-79。姚偉、吳莎則認(rèn)為以上各實(shí)踐都是可貴的探索，但均存在各自的缺陷。整體性治理更加強(qiáng)調(diào)政府功能的整合，參與主體間的平等性和參與制度化不足。網(wǎng)絡(luò)治理并未改變單一治理模式，暗箱操作和腐敗現(xiàn)象仍在。協(xié)作化治理雖發(fā)展程度最高，但仍存在著政府主動(dòng)而社會(huì)被動(dòng)問題[5]108-115。因此構(gòu)建一個(gè)以復(fù)合理性為基礎(chǔ)的復(fù)合治理框架十分重要。養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)治理的重要組成部分。長(zhǎng)期自上而下的政府養(yǎng)老模式存在著諸如，資金短缺、養(yǎng)老服務(wù)供給效率低下、官本位思想嚴(yán)重、民眾長(zhǎng)期依賴政府心理等弊病，對(duì)此張強(qiáng)、張偉琪主張借鑒美國(guó)多中心治理，主體間平等競(jìng)爭(zhēng)、協(xié)商合作[6]122-127。顧金喜則認(rèn)為多中心的治理在我國(guó)并不成熟，政府仍處于絕對(duì)主導(dǎo)地位[7]70-76。當(dāng)前各治理模式均存在著政府和社會(huì)組織職責(zé)界限不清晰等缺陷。再此背景下，復(fù)合治理理論再次引入到養(yǎng)老問題中。

復(fù)合治理理論強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、多向互動(dòng)，通過協(xié)商、整合、信任機(jī)制加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系。當(dāng)前是多元主體共同治理發(fā)展雛形期，政府在新的購(gòu)買者、引導(dǎo)者和監(jiān)督者角色中存在缺位以及職能越位現(xiàn)象。社會(huì)組織則缺乏政策引導(dǎo)、制度保障、政府監(jiān)督管理，發(fā)展空間受限，獨(dú)立性和自主性得不到充分的發(fā)揮[8]86-90。對(duì)此，同春芬、汪連杰重點(diǎn)討論政府在養(yǎng)老服務(wù)中的作用及實(shí)施方案[9]73-84，姜玉貞則重點(diǎn)描述了社會(huì)組織在養(yǎng)老服務(wù)中困境的解決方案[10]45-53。當(dāng)前研究多從供給角度分析，屈群蘋另辟蹊徑在復(fù)合治理視域下根據(jù)老人在生活照料、醫(yī)療保障和精神慰藉需求方面進(jìn)行各主體的具體分工和復(fù)合運(yùn)用[11]105-110。綜上所述，當(dāng)前運(yùn)用復(fù)合治理進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)體系探討的文章仍不足，本文在總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)上，從供給與需求兩個(gè)角度進(jìn)行探討，完善責(zé)任分工的基礎(chǔ)上建立各主體間責(zé)任機(jī)制聯(lián)結(jié)。

二、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系主體責(zé)任建構(gòu)的必要性

本文根據(jù)“老齡化”發(fā)展要求，對(duì)“復(fù)合治理”給出新的內(nèi)涵：一是多主體，包括政府、市場(chǎng)、營(yíng)利性社會(huì)組織和基層自治組織、志愿者組織；二是多維度，包含東中西、城鄉(xiāng)等空間維度、短中長(zhǎng)時(shí)間維度；三是多層次，則是指性別年齡、健康服務(wù)、差異需求分層；四是多領(lǐng)域，不僅包含養(yǎng)老、經(jīng)濟(jì)、公共基礎(chǔ)、社會(huì)衛(wèi)生，還包括微觀宏觀社會(huì)環(huán)境；五是多機(jī)制，即黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)的總機(jī)制；六是個(gè)人能動(dòng)，表現(xiàn)為老年個(gè)體應(yīng)擴(kuò)大社會(huì)參與能力和范圍；七是及時(shí)高效，不僅表現(xiàn)為新的現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速應(yīng)用、還包括養(yǎng)老需求反饋回應(yīng)的及時(shí)、養(yǎng)老模式的運(yùn)行高效和機(jī)制建設(shè)的高效實(shí)施。

當(dāng)前我國(guó)的養(yǎng)老矛盾主要表現(xiàn)為養(yǎng)老需求與養(yǎng)老服務(wù)供給不相適應(yīng)。養(yǎng)老需求因個(gè)體、家庭支持條件和經(jīng)濟(jì)差異而呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)[12]80-87。

(一)個(gè)體差異主要為性別差異、年齡差異和健康水平差異

健康水平相同條件下，低齡男性老年人口傾向于社交、文教娛樂和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)需求。受長(zhǎng)期以來男女性別不平等影響，低齡女性人口養(yǎng)老需求則更加關(guān)注經(jīng)濟(jì)支持供給及精神尊重需求[13]91-98。隨著年齡的增長(zhǎng)身體條件的不斷弱化，高齡老人不論男性和女性，生活照料和精神慰藉都是其最迫切的養(yǎng)老需求。不同健康水平條件下，失能、半失能老人身體自我照料能力逐步喪失，此時(shí)日常生活照料和健康醫(yī)療保障是其最基本的養(yǎng)老生存需求，出于心理負(fù)擔(dān)壓力，此時(shí)需要養(yǎng)老供給者密切關(guān)注老人的心理健康變化狀況，給與及時(shí)的安慰和鼓勵(lì)。對(duì)于失智老人，提供基本的衣、食、住、醫(yī)并給予良好的人文關(guān)懷環(huán)境，是解決該群體養(yǎng)老問題的基本途徑。

(二)家庭支持條件差異主要為家庭子女?dāng)?shù)以及家庭結(jié)構(gòu)差異

二十世紀(jì)八九十年代生育政策下我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)漸趨核心化，且城市多于農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)多于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。子女?dāng)?shù)量的變化一定程度上減輕了父母的經(jīng)濟(jì)壓力，相對(duì)于農(nóng)村家庭，城市家庭的養(yǎng)老需求更多傾向于自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，追求高質(zhì)量的老年生活，對(duì)于養(yǎng)老的需求更加多樣化。農(nóng)村養(yǎng)老由于物質(zhì)資源的缺乏以及經(jīng)濟(jì)水平的限制，養(yǎng)老壓力相對(duì)于城市較大，農(nóng)村家庭子女?dāng)?shù)量相對(duì)城市較多，一定程度上分散了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。但農(nóng)村家庭總體負(fù)擔(dān)能力較弱，農(nóng)村老人隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)基本生活和日常照料需求極高，更多依賴于家庭養(yǎng)老。

(三)經(jīng)濟(jì)差異宏觀上表現(xiàn)為東中西部和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差異，微觀上則表現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)濟(jì)支持能力的差異

經(jīng)濟(jì)條件是決定養(yǎng)老需求的關(guān)鍵因素。東中西部的養(yǎng)老需求隨著經(jīng)濟(jì)能力的高低需求呈邊際遞減規(guī)律。東部發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)于中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)擁有著經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)和豐富的“資源”優(yōu)勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)供給覆蓋面廣，發(fā)展質(zhì)量高。不同區(qū)域城鄉(xiāng)居民的個(gè)人收入也使得老年養(yǎng)老質(zhì)量存在差異。城市老年人口經(jīng)濟(jì)能力較農(nóng)村老人強(qiáng)，不僅表現(xiàn)在個(gè)體經(jīng)濟(jì)支持能力，也包括子女所能承擔(dān)的養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，包括養(yǎng)老需求層次的高低，一定程度上反映出當(dāng)前經(jīng)濟(jì)的區(qū)域差異所導(dǎo)致的養(yǎng)老區(qū)域差異。以上描述中不同群體間的養(yǎng)老需求僅是相對(duì)需求，權(quán)益保護(hù)則是養(yǎng)老群體的共同需求，養(yǎng)老必須得到保障，既是老人權(quán)利也是子女義務(wù)。

老年人的養(yǎng)老需求決定了主體間的責(zé)任分工。復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)體系，主張養(yǎng)老主體間多元互補(bǔ)，養(yǎng)老資源整合與組織協(xié)同、空間開放、方式和成效共建共享[14]139-145。復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)體系建立黨政縱向，市場(chǎng)和社會(huì)組織橫向發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)體系，在整合、協(xié)商、信任機(jī)制上實(shí)現(xiàn)各主體的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。第一，復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)體系中黨始終處于領(lǐng)導(dǎo)地位，站在制高點(diǎn)統(tǒng)籌全局發(fā)展，制定相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門集中力量解決養(yǎng)老難題，同時(shí)監(jiān)督政府行為。第二，作為養(yǎng)老服務(wù)政策的制定者和實(shí)施者，政府必須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)和開發(fā)規(guī)劃。作為養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)者和監(jiān)督者，政府要充分發(fā)揮各主體自身優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)于各主體的服務(wù)建立監(jiān)督評(píng)估平臺(tái)，對(duì)于人員的安排建立一系列準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)于不符合條件的主體和服務(wù)人員堅(jiān)決拉入政府養(yǎng)老服務(wù)黑名單，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)健康長(zhǎng)效發(fā)展。第三，作為養(yǎng)老服務(wù)提供者的企業(yè)，應(yīng)按照政府政策進(jìn)行行業(yè)規(guī)范，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制下，以提供高效便捷專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)作為企業(yè)文化，自覺接受政府和公眾的監(jiān)督。第四，民間社會(huì)群體組織，要充分發(fā)揮“資源”整合優(yōu)勢(shì)，作為社會(huì)服務(wù)的重要力量，加大公益性和自主性服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量水平；同時(shí)作為監(jiān)督者，要主動(dòng)監(jiān)督政府和企業(yè)在養(yǎng)老服務(wù)中的行為，對(duì)于不符合公眾利益的現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行反饋和曝光，保證養(yǎng)老服務(wù)的每一步都在“陽(yáng)光”下開展。第五，家庭要充分發(fā)揮養(yǎng)老保障功能，實(shí)現(xiàn)老人情感精神上的滿足，作為子女應(yīng)做到贍養(yǎng)義務(wù)，將"孝"文化傳承。社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化實(shí)現(xiàn)的重要場(chǎng)所，保障養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面要不斷擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量要更高。

三、明確多元主體組織責(zé)任及實(shí)現(xiàn)路徑

(一)強(qiáng)化政府責(zé)任和地位，完善政府協(xié)調(diào)和引導(dǎo)功能

當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)體系中政府職能缺位和越位現(xiàn)象嚴(yán)重。一方面政府購(gòu)買力度小、購(gòu)買信息未透明化、政府購(gòu)買服務(wù)后存在主體責(zé)任推諉等現(xiàn)象；另一方面社會(huì)組織發(fā)展數(shù)量少自組織性不高；政府制度體系不健全，社會(huì)組織權(quán)益保障性較弱，社會(huì)組織的積極性大大降低。同時(shí)政府監(jiān)督評(píng)估機(jī)制不健全，社會(huì)組織因公信力下降受到大眾的質(zhì)疑，自身發(fā)展失去資金和人才支撐。

第一，政府作為制定者和執(zhí)行者，要自覺承擔(dān)制定全局性統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)政策和地方性法規(guī)，在中央文件主導(dǎo)下，各地方可以根據(jù)自身差異做出相應(yīng)調(diào)整。對(duì)于政策的執(zhí)行要堅(jiān)持效率原則，各地方財(cái)政資金要及時(shí)下?lián)?，?duì)于養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策要及時(shí)落實(shí)，針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異，養(yǎng)老服務(wù)水平要符合當(dāng)?shù)氐男枨蟆ａ槍?duì)社會(huì)主體發(fā)展不受認(rèn)可、養(yǎng)老服務(wù)人員自身權(quán)益沒有保障等問題，政府要制定相關(guān)政策切實(shí)保障，以此鼓勵(lì)和激勵(lì)社會(huì)主體煥發(fā)生機(jī)。

第二，政府作為各主體間合作協(xié)調(diào)者和引導(dǎo)者，要明確各主體的優(yōu)劣勢(shì)，滿足各自特殊的利益取向，通過主體分工和復(fù)合運(yùn)用的方式將老年人的養(yǎng)老需求與資源提供者相結(jié)合。例如，根據(jù)經(jīng)濟(jì)差異進(jìn)行責(zé)任劃分和資源利用，針對(duì)我國(guó)城鄉(xiāng)貧困老年人口養(yǎng)老問題，主要以政府提供無償服務(wù)為主，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)行公益捐助和愛心捐贈(zèng)，滿足該人群基本養(yǎng)老需求。相對(duì)于步入小康生活的老年人口，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平不同，提供適度有償服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)組織自主性和獨(dú)立性。同時(shí)政府財(cái)政盈余狀態(tài)下，加大對(duì)企業(yè)和社會(huì)組織的資金支持，培育社會(huì)組織發(fā)展，以便更好地承擔(dān)政府轉(zhuǎn)讓后的空位，實(shí)現(xiàn)政府和社會(huì)正向耦合。

第三，政府在養(yǎng)老服務(wù)中另一個(gè)主要職能是監(jiān)督評(píng)估。政府的自我監(jiān)督包括一整套從中央到地方的監(jiān)督系統(tǒng)，即各級(jí)設(shè)置督察組，督察組人員的選派嚴(yán)格按照準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，即組長(zhǎng)必須由國(guó)家派遣公職人員擔(dān)任，成員由各社會(huì)組織通過無記名投票選派；中央督察組接受黨和人大監(jiān)督，地方檢查組接受中央督察組和各級(jí)人大監(jiān)督。政府對(duì)資金的來源和運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督，系統(tǒng)評(píng)估養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于不合格的一律拉入黑名單?；ヂ?lián)網(wǎng)信息的技術(shù)發(fā)展，社會(huì)組織和公眾則通過線上線下對(duì)政府的行為進(jìn)行監(jiān)督，防止權(quán)利的濫用和缺失。

(二)加強(qiáng)市場(chǎng)和社會(huì)主體的參與，實(shí)現(xiàn)多元主體協(xié)調(diào)發(fā)展

任何個(gè)體自身都不具備在社會(huì)大環(huán)境下獨(dú)立解決復(fù)雜問題的能力和資源。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)離不開政府的主導(dǎo)，更不能缺少市場(chǎng)和社會(huì)主體的參與。當(dāng)前市場(chǎng)在資源配置中的主體地位日益突出，中國(guó)不斷與世界接軌，民眾視野變得更加開闊，社會(huì)參與的呼聲不斷升高，社會(huì)力量得到一定的發(fā)展。但仍存在不足，一方面由于尚未制定完備的制度體系，使得政府和其他主體間職責(zé)模糊，政府絕對(duì)主導(dǎo)以及過度依賴共同限制了社會(huì)組織的獨(dú)立性和自主性發(fā)展。另一方面監(jiān)督評(píng)估機(jī)制缺乏，社會(huì)組織公信力下降，資金來源渠道受限；缺少必要的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施，社會(huì)組織和服務(wù)人員社會(huì)保障政策滯后，專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)受到阻礙；缺乏權(quán)威認(rèn)證，以及群眾對(duì)于社會(huì)組織就是非營(yíng)利組織的錯(cuò)誤意識(shí)，使得盈利性社會(huì)組織發(fā)展緩慢，專業(yè)化服務(wù)產(chǎn)品的提供受到限制。

良好的社會(huì)參與環(huán)境需要：第一，法治的保障。通過法律明文規(guī)定，給予群眾參與養(yǎng)老服務(wù)和監(jiān)督各主體養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利；賦予社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)威和信譽(yù)；同時(shí)通過制度保障社會(huì)組織和養(yǎng)老服務(wù)人員的權(quán)益；通過具體運(yùn)行機(jī)制的建立，界定好各主體之間的權(quán)利和責(zé)任。第二，培育發(fā)展社會(huì)組織。政府積極地將一些社會(huì)職能轉(zhuǎn)移到社會(huì)組織，為社會(huì)組織提供充足的資金和優(yōu)惠政策，保證政府不過度干預(yù)，充分發(fā)揮社會(huì)組織在人力、物力和財(cái)力方面的整合和比較優(yōu)勢(shì)。作為盈利性的社會(huì)組織，要抓住政府提供的發(fā)展機(jī)遇，堅(jiān)持質(zhì)量保證，打造專業(yè)的人員隊(duì)伍，滿足利益發(fā)展的同時(shí)，盡可能承擔(dān)企業(yè)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。社區(qū)自治組織和村民自治組織，應(yīng)在政府給予的權(quán)限內(nèi)，堅(jiān)持人民利益導(dǎo)向，堅(jiān)持本地養(yǎng)老發(fā)展需求導(dǎo)向，因地制宜的進(jìn)行資源的利用。志愿者組織則要加大宣傳力度，鼓勵(lì)更多的群眾自覺參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，同時(shí)群眾要加大對(duì)政府和營(yíng)利性企業(yè)的監(jiān)督，始終堅(jiān)持公共利益至上原則。

第三，各主體協(xié)調(diào)發(fā)展。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持政府在公益性和基礎(chǔ)性服務(wù)的主體地位；堅(jiān)持市場(chǎng)盈利性企業(yè)在市場(chǎng)供給制和價(jià)格機(jī)制下提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，充分發(fā)揮專業(yè)性和效率性；同時(shí)鼓勵(lì)基層自治組織(社區(qū)自治組織和村民自治組織)和志愿者組織充分利用地方性、低成本性，實(shí)現(xiàn)公眾利益最大。例如農(nóng)民自身健康素養(yǎng)低，“資源”不足使得農(nóng)村養(yǎng)老中的醫(yī)療問題成為主要難題。對(duì)此，政府牽頭，各城市三甲醫(yī)院與地方醫(yī)院對(duì)接的有償醫(yī)療互助模式緩解了看病難問題；在政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療保障體系下，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)團(tuán)體組織的重大疾病救助制度緩解了昂貴的醫(yī)療問題；村民自治委員會(huì)積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，廣場(chǎng)的建立，健身運(yùn)動(dòng)器材的投入，營(yíng)造了良好的運(yùn)動(dòng)氛圍，加強(qiáng)了農(nóng)民尤其是留守老人的身體健康素養(yǎng)；以學(xué)校為主體自發(fā)形成的志愿組織，不定期舉辦文娛活動(dòng)，填補(bǔ)老人的精神需求。

(三)充分打造智慧養(yǎng)老服務(wù)，營(yíng)造良好社會(huì)養(yǎng)老環(huán)境

當(dāng)前我國(guó)各部門對(duì)于養(yǎng)老問題缺乏有效的合作，政府同市場(chǎng)和社會(huì)主體之間信息溝通不暢，尚未形成統(tǒng)一完善的養(yǎng)老服務(wù)信息交流平臺(tái)。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)單一，忽視老年人醫(yī)療、精神、康復(fù)方面的養(yǎng)老需求。專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員多為流動(dòng)中年女性，自身素質(zhì)較低，缺乏專業(yè)性服務(wù)知識(shí)和技能且穩(wěn)定性較差，老年護(hù)理服務(wù)總體水平較低。

智慧養(yǎng)老以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老[15]34-39，需要充分打造復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)體系平臺(tái)，平臺(tái)的頂層由政府牽頭民政、衛(wèi)健委、殘聯(lián)等多部門組成，充分將各部門老年人信息資料通過互聯(lián)網(wǎng)整合匯總，建立老年人健康檔案管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔”。同時(shí)政府部門作為監(jiān)管者，通過平臺(tái)可以對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的全過程進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)控和指揮。平臺(tái)的中層充分吸收有資格的企業(yè)和社會(huì)組織加入，在平臺(tái)內(nèi)市場(chǎng)可直接獲取養(yǎng)老服務(wù)信息。同時(shí)市場(chǎng)和社會(huì)組織的動(dòng)態(tài)信息及時(shí)在平臺(tái)上呈現(xiàn)，有利于政府進(jìn)一步了解其服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量。平臺(tái)的終端同群眾掛鉤，通過平臺(tái)群眾能夠?qū)€(gè)人需求反應(yīng)，政府第一時(shí)間對(duì)群眾需求做出回應(yīng)并實(shí)施積極的方案進(jìn)行解決，同時(shí)借用平臺(tái)，群眾可以對(duì)政府和市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。通過信息技術(shù)聯(lián)結(jié)，在政府協(xié)調(diào)引導(dǎo)下，市場(chǎng)和社會(huì)組織及時(shí)將手中的資源與群眾養(yǎng)老需求掛鉤，真正實(shí)現(xiàn)供需平衡。

當(dāng)前通過開展國(guó)情教育，我國(guó)基本形成了敬老、愛老、尊老以及全面宣傳學(xué)習(xí)養(yǎng)老文化的社會(huì)環(huán)境。面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化，僅僅通過文化知識(shí)的宣傳，改善能力具有局限性。長(zhǎng)期以來，受西方功利主義思想的影響，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)財(cái)富的能力被當(dāng)做實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的標(biāo)識(shí)，受生理因素的影響，老年人逐漸退出經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)的舞臺(tái)，經(jīng)濟(jì)能力降低，家庭地位下降，隨之而來的還有心理失落感。隨著我國(guó)平均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，老年人到達(dá)退休年齡后，仍存在巨大的創(chuàng)造價(jià)值，尤其是高知老人(具有高級(jí)知識(shí)、能力的老人)，發(fā)揮擁有再次參與社會(huì)工作能力老人的價(jià)值，能夠最大化創(chuàng)造新的社會(huì)財(cái)富，滿足老年人自我認(rèn)同感，增加老年人心理健康程度。

實(shí)現(xiàn)老年人再次社會(huì)參與，需要營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。此處的社會(huì)環(huán)境既包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、也包括基礎(chǔ)公共衛(wèi)生環(huán)境。經(jīng)濟(jì)是根本，隨著老齡人數(shù)不斷增加，政府給與相應(yīng)政策支持和引導(dǎo)，商業(yè)經(jīng)濟(jì)可多加側(cè)重與老年人有關(guān)的產(chǎn)業(yè)，不同群體受生理因素影響衣、食、游、醫(yī)、住、行等需求不同，不同行業(yè)朝著老年人的需求進(jìn)行有序轉(zhuǎn)變，一定程度上參加老年人再次就業(yè)。充分發(fā)揮社會(huì)組織的力量，在政策引導(dǎo)和環(huán)境需求下進(jìn)行企業(yè)行業(yè)擴(kuò)展；非盈利性組織則扮演重要的宣傳者，積極鼓勵(lì)組織老年人參與到新興老年產(chǎn)業(yè)中；政府在基礎(chǔ)公共衛(wèi)生設(shè)施上要繼續(xù)進(jìn)行適老化改造；社會(huì)要給與老年群體更大的包容和理解，青年人作為社區(qū)和家庭成員，更要鼓勵(lì)家人走出家門、走出社區(qū)、融入社會(huì)。文化具有潛移默化的影響作用，無論何時(shí)，對(duì)于養(yǎng)老愛老文化的宣傳教育不能懈怠，黨政成員學(xué)習(xí)有利于明確養(yǎng)老問題重要性，及時(shí)作出新的政策制度調(diào)整；企業(yè)學(xué)習(xí)有利于營(yíng)造社會(huì)責(zé)任感；非盈利組織學(xué)習(xí)有利于將志愿、愛心服務(wù)進(jìn)一步接力；社區(qū)、家庭學(xué)習(xí)有利于營(yíng)造良好的老年人生活環(huán)境；個(gè)人學(xué)習(xí)能夠增加理解和包容性，使得整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老環(huán)境更加和諧。積極利用科技智慧養(yǎng)老，營(yíng)造良好社會(huì)養(yǎng)老環(huán)境，發(fā)揮多元主體責(zé)任作用，充分實(shí)現(xiàn)“復(fù)合治理”在養(yǎng)老上的新內(nèi)涵。

[注 釋]

①世界衛(wèi)生組織.World Health Statisitcs[R].2018.

②國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[R].2019.

③中國(guó)老年保健協(xié)會(huì).中國(guó)老年健康報(bào)告(2018)[R].2019.