張勝軍

唐山市豐南區(qū)醫(yī)院 (河北唐山 063300)

醫(yī)療設(shè)備為醫(yī)院固定資產(chǎn)投資中的重要組成部分，其運行是否完好對臨床疾病診治的準確性有著重要的影響，同時也會影響醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平。然而，當前我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修工作仍存在較多的不足或難點，難以保障醫(yī)療設(shè)備有較高的完好率，因此，弄清楚醫(yī)療設(shè)備維修工作中的難點并找出其解決方法至關(guān)重要。SWOT分析法是優(yōu)勢(S)、弱勢(W)、機會(O)、威脅或挑戰(zhàn)(T)的簡稱，主要是對組織的內(nèi)外因素進行綜合分析，以使自身優(yōu)勢發(fā)揮更為充分，且可克服劣勢，把握機會，規(guī)避風(fēng)險，進而達到預(yù)期的目標[1]。為進一步提高醫(yī)院設(shè)備管理質(zhì)量，本研究嘗試將SWOT分析法應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維修管理，并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬二級甲等醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備科中有9名人員，均為男性，年齡25～48歲，平均(36.92±4.01)歲；研究生1名，本科5名，大專3名。當前，我科在進行醫(yī)療設(shè)備維修時面臨著諸多難點，如醫(yī)療設(shè)備種類多，且品牌和型號不統(tǒng)一；工作人員的維修技能不能滿足設(shè)備維護保養(yǎng)工作的新要求等，以上難點可在一定程度上影響我院醫(yī)療工作的正常開展。現(xiàn)為進一步實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備效益最大化，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，我們從2018年2月開始實施SWOT分析法，仔細分析當前的維修工作現(xiàn)狀，并探析其對策。

1.2 SWOT分析法

1.2.1優(yōu)勢(S)

(1)每個臨床科室均安排有維修管理人員負責(zé)，且維修人員的崗位職責(zé)制度較完善；(2)每位維修人員均熟悉其所負責(zé)科室的相關(guān)設(shè)備情況，可快速地開展日常維修工作；(3)維修人員能夠切實做好設(shè)備維修保養(yǎng)的工作記錄登記，并與臨床科室醫(yī)護人員有良好的溝通。

1.2.2弱勢(W)

(1)維修人員隊伍建設(shè)不充分或維修人員的維修技術(shù)落后。目前我院設(shè)備科僅有9名工作人員，而醫(yī)院各個臨床科室均配有多種醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致當前維修人員工作強度較大，部分出現(xiàn)“應(yīng)付式”維修，導(dǎo)致維修質(zhì)量較差。且我科維修人員的專業(yè)素質(zhì)相對不高，其維修設(shè)備過程中多依靠個人經(jīng)驗進行處理，而對一些較高難度的維修工作，如主板維修、線路檢測等難以進行，常需院外專業(yè)維修人員協(xié)助。此外，一些大型設(shè)備涉及多個領(lǐng)域理論知識，我科維修人員同樣不能進行維修，維修人員的專業(yè)知識有待更新。(2)部分設(shè)備的維修資料缺乏。眾所周知，每個醫(yī)療設(shè)備均配有與其相應(yīng)的說明書、維修指導(dǎo)事項、線路圖等，這是醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)制造的基本準則。因此，維修人員在進行設(shè)備維修時可根據(jù)設(shè)備的說明書、維修事項進行檢測維修。然而，在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)，部分設(shè)備的說明書、線路圖均不存在，這有可能是我院設(shè)備科對設(shè)備資料保存疏忽，也有可能是部分廠商提供不充分導(dǎo)致。(3)部分設(shè)備備件庫存不足，導(dǎo)致一些設(shè)備不能開展維修。一些醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵配件，如胃鏡、CT球管、超聲探頭等，受特殊的使用環(huán)境影響，其壽命往往較短，需要定期進行更換，以確保臨床診療工作的順利進行。但在實際中，維修人員常會在花費了大量的精力、時間檢測出設(shè)備故障后，才發(fā)現(xiàn)與其相配的部件庫存不足，不得不停機待修。

1.2.3機會(O)

(1)近幾年，國家原衛(wèi)生部不斷出臺與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理有關(guān)的法律法規(guī)，尤其在2015年10月，頒布了《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》，對醫(yī)療設(shè)備的管理提出了較高的要求，其中明確提出，“醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備若不能開展正常的維修，可委托有條件或有能力的維修機構(gòu)”[2]。(2)由于醫(yī)療改革的不斷進行，患者與醫(yī)護人員越來越重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率、安全性等，導(dǎo)致對疾病診療有較高依賴性的醫(yī)療設(shè)備從被動維修轉(zhuǎn)化到主動管理中。(3)近年來，隨著無線通信以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，國家為了進一步提高維修從業(yè)人員的技術(shù)技能及職業(yè)素質(zhì)，指定了維修行業(yè)資格準入制度及相關(guān)操作標準[3]。

1.2.4威脅或挑戰(zhàn)(T)

(1)患者應(yīng)用了有故障的醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致其診斷不準確或治療無效，進而增加了醫(yī)療風(fēng)險事件或醫(yī)療糾紛發(fā)生的風(fēng)險；(2)維修不及時，導(dǎo)致相關(guān)診療工作不能正常開展；(3)患者及醫(yī)護人員對設(shè)備的滿意度下降，進而影響醫(yī)院在市場中的核心競爭力。

1.3 醫(yī)療設(shè)備維修工作的改進對策

1.3.1為維修人員提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的平臺

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大部分醫(yī)療設(shè)備的更新速度也在不斷加快，且其工作原理常會涉及計算機、光電、物理、化學(xué)等多個領(lǐng)域的知識，這就要求維修從業(yè)人員不斷學(xué)習(xí)。因此，醫(yī)院應(yīng)為維修從業(yè)人員提供相關(guān)設(shè)備維修培訓(xùn)平臺，且醫(yī)院管理層需與醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商進行溝通，定期選派醫(yī)院維修人員到設(shè)備生產(chǎn)工廠觀摩和實踐學(xué)習(xí)，讓其能夠充分了解設(shè)備的工作原理，掌握設(shè)備的維修技巧。此外，醫(yī)院定期組織維修從業(yè)人員進行維修經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)，并作現(xiàn)場實踐演練等，對于存在的問題進行討論，共同商討有效的措施。

1.3.2完善設(shè)備的相關(guān)資料

相關(guān)工作人員在購置醫(yī)療設(shè)備前應(yīng)與生產(chǎn)廠商做好溝通工作，要求廠商能夠完整提供設(shè)備的結(jié)構(gòu)圖紙、安裝說明、電路圖、維修技術(shù)注意事項等資料，以便醫(yī)院維修人員在今后維修中有參考依據(jù)。同時，建立醫(yī)療設(shè)備的信息檔案，包括醫(yī)療設(shè)備巡檢記錄(尤其是大型醫(yī)療設(shè)備、急救生命支持類等)、設(shè)備日常維護保養(yǎng)記錄、交接班維修記錄等，且設(shè)備科主任需加強對設(shè)備信息檔案的管理，定期抽查。

1.3.3豐富醫(yī)療設(shè)備配件的供應(yīng)渠道

設(shè)備科需進一步完善設(shè)備備件庫，并安排專人管理，對于常用的備件應(yīng)定期檢查其庫存，并及時補充。此外，由于部分大型醫(yī)療設(shè)備(CT、MRI、血管造影系統(tǒng)等)的配件多為真空件，如果提前購入會使其擱置時間延長，使用壽命就會隨之縮短，故應(yīng)安排專業(yè)人員購買，并與各部門加強信息交流溝通，且需動態(tài)檢查配件的庫存，確保庫存一旦缺件可及時補充。

1.3.4加強維修人員與臨床科室的溝通

設(shè)備管理人員需加強與臨床科室的溝通，根據(jù)臨床科室的實際需要，維護保養(yǎng)、改進設(shè)備，保持維修服務(wù)的及時性和維修質(zhì)量的持續(xù)改進，盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時，可與臨床科室合作，開展相關(guān)科研或技術(shù)創(chuàng)新活動，以最大限度發(fā)揮各自的作用，更好地為臨床工作服務(wù)。

1.4 臨床評價

比較實施SWOT分析法前前后醫(yī)療設(shè)備的完好率及醫(yī)護人員的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院共有大中型醫(yī)療設(shè)備86臺，實施SWOT分析法前，其完好率為89.53%(77/86)，實施SWOT分析法后，其完好率為97.67%(84/86)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.759，P=0.029)。抽取臨床科室50名醫(yī)護人員進行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床科室醫(yī)護人員的滿意度由實施前的80.0%(40/50)上升到實施后的96.0%(48/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.061，P=0.014)。

3 討論

高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備維修管理是提升設(shè)備完好率、確保設(shè)備在生命周期內(nèi)服務(wù)于臨床的關(guān)鍵。因此，設(shè)備維修從業(yè)人員需充分熟悉院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的基本狀況，并弄清楚其目前存在的問題或難點，積極尋找解決措施，為臨床疾病診療提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

SWOT分析法屬于一種戰(zhàn)略分析法，主要通過對全面的態(tài)勢進行分析，將自身存在的優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅等情況清晰明確地陳列出來，并以此為依據(jù)提出針對性的戰(zhàn)略措施，進而達到解決實際問題的目的。我院設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中實施SWOT分析法，發(fā)現(xiàn)除了自身特有的優(yōu)勢，還存在諸如維修隊伍建設(shè)不完善、維修參考資料欠缺、設(shè)備備件不足等問題，為此我科及時反省，切實解決各項問題。結(jié)果顯示，實施SWOT分析法后，我院醫(yī)療設(shè)備的完好率較實施前明顯升高，且臨床科室醫(yī)護人員的滿意度也較實施前明顯提升。

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備維修管理中實施SWOT分析法能夠有效找出設(shè)備維修管理工作中存在的問題并進行改進，有助于提高設(shè)備維修管理質(zhì)量，利于設(shè)備正常運行，為醫(yī)護人員的醫(yī)療工作能夠順利開展提供必要的保障。但需要注意的是，隨著科技的進步以及醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，設(shè)備科具有的優(yōu)勢很有可能會遭受到?jīng)_擊，劣勢也會相對凸顯，機遇變得難以琢磨，故我們應(yīng)動態(tài)循環(huán)地使用SWOT分析法，不斷改進，滿足不斷變化的需求。