丁倩倩

（南平市第一醫(yī)院五官科，福建 南平 353000）

白內(nèi)障是臨床上常見的一種眼部疾病，好發(fā)于老年人群，且是致盲的重要原因。臨床上對于老年白內(nèi)障患者多給予手術(shù)治療，但老年群體本身合并癥較多，而白內(nèi)障手術(shù)一般采取局部麻醉方式，所以在白內(nèi)障老年患者治療期間，給予其綜合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本文對綜合護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選的研究對象均為我院在2018年1月至2018年11月期間收治的100例老年白內(nèi)障患者，所有患者均符合白內(nèi)障的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無眼球器質(zhì)性病變，并排除了伴有精神疾病患者和意識障礙患者。患者年齡在60～82歲，平均年齡為（68.5±2.3）歲，病程在1～5年，平均病程為（2.5±0.7）年，并將之分為了觀察組50例和觀察組50例，組間資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏，指導(dǎo)其進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動運(yùn)動；根據(jù)患者的文化水平和接受能力向其講解白內(nèi)障的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)；向患者舉例白內(nèi)障成功治愈的例子，增強(qiáng)患者對治療的信心[2]。②心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員和患者溝通交流時(shí)，應(yīng)保持輕柔和緩的語言，耐心的態(tài)度，拉近和患者之間的關(guān)系，注意傾聽患者的訴求，準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，從而進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒[3]。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪同患者說話，給予安慰和鼓勵(lì)，使其感到溫暖和呵護(hù)，從而放松身心，積極配合治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)之前，需了解患者的手術(shù)史和過敏史；注意患者的生命體征；陪同患者進(jìn)行一系列檢查，包括心電圖常規(guī)檢查、斜視弱視人工晶體度數(shù)測量、斜視弱視角膜曲率測量、斜視弱視眼部A型超聲檢查、斜視弱視角膜內(nèi)皮鏡檢查、斜視弱視表面麻醉、斜視弱視角膜地形圖檢查以及斜視弱視眼前段照相等；對合并糖尿病患者，需降其血糖值在正常范圍內(nèi)；術(shù)前使用左氧氟沙星滴眼液；手術(shù)當(dāng)天用生理鹽水沖洗患者淚道[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理。術(shù)后患者應(yīng)食用清淡、易消化的食物，比如，雞蛋、牛奶和蔬菜水果等，以免用力咀嚼導(dǎo)致結(jié)膜出血或者炎性反應(yīng)[5]。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需為患者提供安靜、整潔和溫馨的病房環(huán)境，以緩解患者的焦慮、抑郁等情緒。③心理護(hù)理。術(shù)后遮眼期間，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)多給予患者人文關(guān)懷，叮囑家屬寸步不離患者，以緩解患者的緊張感等不良情緒[6]。④并發(fā)癥護(hù)理。叮囑患者平臥休養(yǎng)，放松頭部；避免頭部碰撞；在打噴嚏或者咳嗽時(shí)，不僅要張口深呼吸，而且要將舌尖頂在上顎；病情恢復(fù)期間，禁止大聲說話和揉眼睛；對患者進(jìn)行心電圖監(jiān)測，以免發(fā)生眼心反射等意外情況；根據(jù)患者實(shí)際病情給予妥布霉素地塞米松眼膏、妥布霉素滴眼液和重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療；術(shù)后測量患者的眼壓、視力、體溫等情況，如果發(fā)生意外情況則立即報(bào)告主治醫(yī)師[7]。

1.2.4 出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，叮囑患者保持良好生活習(xí)慣，注意眼部衛(wèi)生，根據(jù)醫(yī)囑用藥，保持適量運(yùn)動訓(xùn)練，保持良好心情，定期回院復(fù)診[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)焦慮自評量表（SDS）和抑郁自評量表（SAS）評價(jià)兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、抑郁評分，分?jǐn)?shù)越高表示程度越重[9]。記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，以χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分對比：護(hù)理前，觀察組和對照組的SDS、SAS評分相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組間的SDS、SAS評分差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分對比（，分）

表1 兩組護(hù)理前后的SDS、SAS評分對比（，分）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組為30%，組間對比，χ2=12.1493，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況對比（n）

3 討 論

白內(nèi)障主要是指患者的晶狀體因?yàn)榇x紊亂而導(dǎo)致其蛋白質(zhì)變性發(fā)生渾濁的眼科疾病，致病因素包括遺傳、中毒、外傷和輻射等，隨著病情的發(fā)展，患者的視力會出現(xiàn)進(jìn)行性減退，從而影響患者的身心健康[10]。白內(nèi)障好發(fā)于老年人群中，而隨著我國老齡化趨勢的增強(qiáng)，白內(nèi)障的發(fā)病率也不斷上升，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，越來越多的白內(nèi)障患者選擇手術(shù)治療的方式，并且具有顯著效果，然而對于老年白內(nèi)障患者來說，其身體本身處于衰退階段，降低了對手術(shù)的耐受程度，這不僅影響了手術(shù)治療效果，而且一定程度上也增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[11]。因此，在老年白內(nèi)障患者治療期間，應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)老年患者順利完成手術(shù)，提高手術(shù)治療效果，從而改善其生活質(zhì)量。臨床上一般使用的是常規(guī)護(hù)理，雖然對于老年患者具有一定護(hù)理效果，然而通過長期觀察發(fā)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式存在著不少缺陷，比如，常規(guī)護(hù)理更加注重對疾病的護(hù)理，缺乏對患者心理和并發(fā)癥的護(hù)理，導(dǎo)致術(shù)后常會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，不利于患者視力功能的恢復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為新型的護(hù)理方案，主要從環(huán)境、心理和健康宣教等多方面給予患者護(hù)理指導(dǎo)，比常規(guī)護(hù)理更具有人性化和規(guī)范化，從而有助于提高患者對治療的依從性，促進(jìn)患者視力功能的恢復(fù)[12]。白內(nèi)障患者手術(shù)的部位在眼部，而眼睛作為人體的重要器官，對人們的身心具有重要影響，有些老年白內(nèi)障患者由于對白內(nèi)障疾病和手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)知，容易在術(shù)前產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，這非常不利于手術(shù)的進(jìn)行；同時(shí)，在術(shù)后遮眼期間，患者的行動能力受限，加上對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂，從而患者容易產(chǎn)生一系列不良情緒，這些不良情緒會影響視力功能的恢復(fù)[13]。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重心理護(hù)理和健康宣教，提高其對護(hù)理人員的信任感和對疾病、手術(shù)治療的認(rèn)知，緩解患者的心理壓力，并叮囑患者家屬多鼓勵(lì)和安慰患者，使其感受到來自家庭的支持，從而提高對治療的依從性，促進(jìn)視力恢復(fù)[14]。術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，但可以通過預(yù)防措施減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕對患者的傷害。比如，指導(dǎo)患者合理飲食，預(yù)防便秘；平臥休養(yǎng)，放松頭部；小聲說話，注意眼部衛(wèi)生；根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥；注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征等等，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

經(jīng)過護(hù)理，采用綜合護(hù)理的觀察組在SDS評分、SAS評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，并且在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，以上差異均經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上說明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年白內(nèi)障患者治療過程中，比常規(guī)護(hù)理更能提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者視力恢復(fù)。

綜上所述，對于老年白內(nèi)障患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，對患者加強(qiáng)心理護(hù)理和并發(fā)癥干預(yù)，可緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者視力功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣運(yùn)用。