伍先明，莫 倩，楊傳經(jīng)，李佩明 楊 碩＊

(1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng)550002；2.仁懷市中醫(yī)院 針灸科，貴州 遵義 563000)

“刺血療法”古稱(chēng)“啟脈”“刺絡(luò)”，是采用針具刺破人體的腧穴、病變局部或病理陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)后，放出一定的血液而達(dá)到治療疾病的方法，屬于針灸療法的一種，又稱(chēng)“刺絡(luò)療法”“放血療法”等[1]。《靈樞·壽夭剛?cè)崞诹份d：“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血?！薄鹅`樞·九針十二原》云：“凡用針者，虛則實(shí)之，滿(mǎn)則泄之，宛陳則除之?！薄端貑?wèn)·針解》曰：“菀陳則除之者，出惡血也。”放血療法是通過(guò)刺絡(luò)放血的方法，疏通經(jīng)絡(luò)中壅澀的氣血，調(diào)整臟腑中紊亂的氣機(jī)，使得氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。具有調(diào)和氣血、清熱解毒、消腫排膿、活血祛瘀止痛等功效[2]，其治療范疇可涉及內(nèi)科、外科、骨科、兒科、皮膚科、五官科等，又因操作簡(jiǎn)便、副作用小等優(yōu)勢(shì)，臨床運(yùn)用日趨廣泛。楊碩教授在臨床中采用放血療法治療炎性淋巴結(jié)腫痛患者1例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例資料

患者李某，女，26歲。因右側(cè)頜下淋巴結(jié)腫痛1周，于2018年1月4日初診。患者于1周前因過(guò)食辛辣食物后出現(xiàn)右側(cè)頜下淋巴結(jié)稍有腫脹，未在意。3天后自覺(jué)腫脹明顯增大且伴有壓痛，無(wú)發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀。自行服用阿莫西林膠囊0.5 g/bid及板藍(lán)根顆粒10 g/tid(具體廠(chǎng)家不詳)，癥狀稍有緩解?？滔掳Y見(jiàn)：右側(cè)頜下可觸及1粒大小約為1.5 cm×1.5 cm的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地軟，邊緣光滑，活動(dòng)度可，壓痛明顯?？诟?，納可，大便干燥，2日1次，小便可。舌質(zhì)紅，舌中部有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈浮，沉取時(shí)寸脈滑數(shù)。院內(nèi)血常規(guī)顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：12.5×109/L；中醫(yī)診斷：痰毒(胃熱壅盛，痰火邪毒郁結(jié))。

2 治療

治則：清解胃熱，解毒散結(jié)；

治療：給予足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮痧，刮痧后顏色稍暗，尤以脾俞、胃俞穴附近最明顯。再行右側(cè)足三里點(diǎn)刺放血，血液顏色呈暗紅色，濃稠狀，約7 mL。

2018年1月5日二診，觸及淋巴結(jié)大小約0.7 cm×0.8 cm，壓痛明顯好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。給予大椎穴放血，血液顏色紅，約4 mL。

2018年1月6日三診，觸及淋巴結(jié)大小約0.2 cm×0.3 cm，無(wú)明顯壓痛。舌質(zhì)稍紅，苔黃，脈數(shù)。給予右側(cè)上巨虛、下巨虛放血，血液顏色稍紅，各穴位血量約2 mL。2018年1月8日電話(huà)告知已痊愈。

3 討論

淋巴結(jié)腫大可歸屬于中醫(yī)“痰毒”“痰核”“瘰疬”等范疇，好發(fā)于青少年。因外感六淫邪毒、侵入肌膚、邪毒流注于經(jīng)脈，與內(nèi)蘊(yùn)之痰濕交結(jié)，營(yíng)衛(wèi)不和，邪郁化熱，氣血凝滯，經(jīng)脈阻遏而成?！兜は昼R·瘰疬》：“因食味之厚，郁氣之積曰毒，曰風(fēng)熱，實(shí)者易治，虛者可慮。夫初發(fā)于少陽(yáng)，不受禁戒，延及陽(yáng)明?！敝赋隽孙嬍呈д{(diào)、氣機(jī)郁結(jié)是引發(fā)瘰疬的因素之一，同時(shí)還指出發(fā)病部位在少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)。《傷寒論》中載：“太陽(yáng)為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，患者雖無(wú)頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，但脈浮，故本患者的病變部位在足陽(yáng)明胃經(jīng)及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。

患者初診時(shí)以淋巴結(jié)腫痛為主，因過(guò)食辛辣之品致火熱內(nèi)熾，胃腑脈絡(luò)氣血壅滯、痰火郁結(jié)、火邪循經(jīng)上炎，頜下為足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)脈偱行經(jīng)過(guò)之處，故發(fā)為頜下淋巴結(jié)腫大。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，為六經(jīng)之長(zhǎng)，屬于陽(yáng)中之陽(yáng)，是經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行之樞紐。膀胱經(jīng)刮痧可疏經(jīng)通絡(luò)，祛邪外出，排除內(nèi)毒。且背俞穴分布在膀胱經(jīng)的第1側(cè)線(xiàn)，是臟腑之經(jīng)氣輸注于背部的腧穴?！额?lèi)經(jīng)》中記載：“十二俞皆通于臟氣”，表明背俞穴能直接反應(yīng)調(diào)節(jié)其相應(yīng)臟腑的生理功能[3]，故膀胱經(jīng)刮痧后脾俞、胃俞穴附近呈暗紫色；足陽(yáng)明胃經(jīng)為經(jīng)氣之樞紐，且其經(jīng)脈偱行經(jīng)過(guò)下頜部，根據(jù)經(jīng)脈所過(guò)、主治所及的理論，選取胃經(jīng)的合穴、下合穴足三里進(jìn)行放血，可使邪熱迫降而出。

二診時(shí)患者訴淋巴結(jié)腫大明顯減小，壓痛減輕，脈滑數(shù)，表明患者表已解。但舌質(zhì)紅、苔黃膩，表明熱持續(xù)存在，故繼續(xù)給予大椎穴放血。大椎屬于督脈之腧穴，督脈為“陽(yáng)脈之?！保哂锌偠街T陽(yáng)，統(tǒng)攝諸經(jīng)的作用，且大椎穴位于頜下附近，亦符合腧穴的近治作用。故在此放血可瀉諸陽(yáng)之邪熱，祛除胃熱、痰火、邪毒。

三診時(shí)淋巴結(jié)腫大較前明顯減小且無(wú)壓痛感，經(jīng)2次治療后，患者舌質(zhì)稍紅，苔黃，脈數(shù)，說(shuō)明體內(nèi)痰火毒邪已基本祛除，治療上則應(yīng)注重整體調(diào)理?！鹅`樞·本輸》曰：“大腸小腸皆屬于胃”，大腸小腸稟脾胃之氣而能泌別清濁，排泄糟粕，腸腑的生理功能與胃有密切聯(lián)系。上巨虛為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的下合穴，下巨虛為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的下合穴，且上巨虛、下巨虛皆為足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)穴，配合經(jīng)脈所過(guò)，主治所及的理論，給予上巨虛、下巨虛放血治療，可清胃之余熱從下而瀉出。經(jīng)過(guò)三次放血治療，患者已基本痊愈。