韓棟梁，李偉宏 ，陳福慈

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院放射治療科 （湖北武漢 430072）

Omniwedge是醫(yī)科達公司為其研發(fā)的直線加速器配備的一種全向楔形板[1]，通過一楔合成楔形野[1，2]（60°物理楔形板與開野合成0°～60°的楔形角度）與動態(tài)楔形野（通過控制鎢門運動形成虛擬楔形野[3]）實現(xiàn)任意方向的楔形照射野，這種楔形技術(shù)產(chǎn)生的楔形方向不依賴于小機頭的方向，因此可以保證多頁準(zhǔn)直器MLC與靶區(qū)適形的前提下提供合適的楔形方向。Omniwedge在腫瘤緊鄰重要器官時，既能較好的避開重要器官，往往又能提供很好的劑量分布[4]，因而在膠質(zhì)瘤這種腫瘤周圍重要器官較多的地方使用較為頻繁?，F(xiàn)將我科醫(yī)科達Precise加速器全向楔形板Omniwedge1例故障現(xiàn)象及檢修過程報道如下。

1 故障現(xiàn)象

近期使用過程中，當(dāng)患者行Omniwedge射野照射時會頻繁提示Item9106（An MLC parameter has been deemed out of tolerance during field delivery：射野劑量輸出時多葉光柵參數(shù)超出允許值），機器每出1～3 MU就會報錯，技術(shù)員需要頻繁進行射野劑量保存、復(fù)位，再繼續(xù)照射。

2 故障分析及解決方法

根據(jù)機器提示，在Item Part Values手冊中查找Item9106，手冊中給出Item9106為偽錯誤：Pseudo error items,Tolerance Check Fail （MLC）。 然而在進行Omniwedge野照射時，根據(jù)加速器PrecisePLAN reference material（45133702154-01） 手冊，Omniwedge射野是由3個部分組成：開野、物理楔形野以及一個與物理楔形野成90°的虛擬楔形野（Virtual wedge）。其中虛擬楔形野是通過鉛門的運動來實現(xiàn)的，與MLC的頁片并不相關(guān)，在實際中也是在開野執(zhí)行完成后，鉛門運動第1個cm時照射1～3 MU就報該項目號，因此我們最初就從物理楔形板以及鉛門入手。

針對物理楔形板，將機架轉(zhuǎn)至180°，小機頭轉(zhuǎn)動到物理楔形板的位置，拔下給楔形板供電的電纜，卸下楔形板，發(fā)現(xiàn)帶動楔形板運動的絲桿一端嚴重生銹，因此針對生銹的問題進行了除銹拋光的處理，重新裝上后問題仍舊，但是仍提醒維修人員在日常中需要增加定期對傳動部分進行保養(yǎng)[5]。

排除物理楔形板問題后再考慮是否是鉛門傳動電機負荷不夠，針對鉛門傳動的問題，我們在報錯患者靶區(qū)上設(shè)計了兩類4個Omniwedge照射野：一類是采用MLC頁片與靶區(qū)適形；另一類是只采用上、下準(zhǔn)直器形成的10 cm×10 cm大小射野。兩類照射野機架都90°，鉛門向上和向下運動。在實際執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)第二類中僅依靠鉛門上下運動形成的Omniwedge射野并沒有報錯，而第一類射野照射時仍舊有Item9106的問題，提示我們故障還是與MLC有關(guān)。

在service模式下，開10 cm×10 cm射野時，射野邊緣平整，然而開40 cm×40 cm射野，發(fā)現(xiàn)射野邊緣頁片參差不齊，應(yīng)是MLC頁片在極限位置未走到位，與MLC頁片伺服電機驅(qū)動頁片有關(guān)[6]。聯(lián)系醫(yī)科達公司更換MLC頁片伺服電機電機電路板，更換兩端頁片伺服電機電路板后，再開40 cm×40 cm射野，射野邊緣頁片變整齊。進臨床模式下讀取經(jīng)常報錯的患者治療計劃，執(zhí)行正常。

3 小結(jié)

由于Omniwedge技術(shù)的優(yōu)勢，在實際治療中使用頻繁，在執(zhí)行過程中會檢測MLC頁片是否到位，因此當(dāng)伺服電機驅(qū)動能力不夠時，機器會提示MLC未到位，然而復(fù)位后重新讀取可以繼續(xù)執(zhí)行。在此次故障解決過程中，對醫(yī)科達公司的Omniwedge技術(shù)有了更進一步的理解，提示維修人員在日常的質(zhì)控中需要密切關(guān)注機器的性能，及早發(fā)現(xiàn)問題并且要求物理人員學(xué)習(xí)了解醫(yī)用直線加速器楔形板使用技術(shù)的質(zhì)量控制方法[7]，以保證Omniwedge射野的精確執(zhí)行。