張 帆

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院設(shè)備處 江蘇 蘇州 215000）

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。超聲診斷儀屬于中型醫(yī)療設(shè)備，由于其獨特的優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用廣泛。以我院超聲科為例，擁有超聲設(shè)備二十余臺，涵蓋飛利浦、GE、西門子、百勝、聲科、日立、邁瑞等十幾個中外品牌。

保證超聲診斷儀能長期、安全、穩(wěn)定地運行，涉及醫(yī)院設(shè)備管理部門和具體使用的科室，也直接關(guān)系到臨床應(yīng)用的效果。因此最大程度利用好超聲診斷儀，保證設(shè)備的完好率，不僅是醫(yī)院收到社會效益的保證，也是取得經(jīng)濟效益的保證。下面我們通過超聲診斷儀常見故障分析，提出預(yù)防性維護（Preventive Maintenance， PM）的方法。

1 常見故障

通過對蘇州大學附屬第二醫(yī)院超聲科2008—2018年彩色多普勒超聲診斷儀（20臺）發(fā)生的故障統(tǒng)計，最常見的故障發(fā)生在散熱系統(tǒng)、軌跡球、探頭、按鍵。這與文獻報道的各類超聲設(shè)備故障統(tǒng)計結(jié)果相似[1]。

1.1 重啟、死機和過熱報警

超聲診斷儀使用過程中頻繁重啟、死機和過熱報警，主要是由于機器過熱、軟件故障或電路元件接觸不良等原因造成，其中最常見的是機器過熱。超聲診斷儀因長時間使用造成灰塵堵塞通風口，儀器溫度傳感器可報警，長此以往將影響診斷儀圖像處理電路的溫度[1，2]。

1.2 軌跡球失靈

軌跡球的工作原理類似于機械鼠標。軌跡球故障多表現(xiàn)為移動不靈活或不能移動。原因包括軌跡球腔體內(nèi)積塵、耦合劑未及時清理，或物理磨損老化，或發(fā)光二極管、電路板損壞等。

1.3 探頭損壞

主要表現(xiàn)為圖像沿聲束方向的黑影或像素缺失，圖像噪音嚴重。探頭聲透鏡若長時間有耦合劑殘留腐蝕，會使其表面的橡膠成分脫水脫膠起泡。若探頭外殼開裂，耦合劑滲入可造成探頭內(nèi)晶體損壞。電纜通常由人為因素導致彎折，保護皮破損。

1.4 按鍵失靈

主要是使用頻率高的按鍵機械磨損導致。多表現(xiàn)為按鍵接觸不良、不靈敏或失效，常見于測量鍵、凍結(jié)鍵、彩色多普勒按鍵等。也有儀器因部分按鍵無法復位，導致其他按鍵失靈的故障。

上述超聲診斷儀的常見故障是可以通過維護保養(yǎng)避免其早期發(fā)生的。在超聲診斷儀發(fā)生故障前積極地維護保養(yǎng)，即預(yù)防性維護。預(yù)防性維護可發(fā)現(xiàn)超聲診斷儀的潛在故障，最大程度上避免小問題擴大化，使設(shè)備保持最佳運行狀態(tài)延長超聲診斷儀的使用壽命，減少維修成本[3，4]。

同時，過于頻繁地維護也可能會造成設(shè)備正常壽命減少，浪費人力物力，影響設(shè)備使用效率。因此，預(yù)防性維護要根據(jù)醫(yī)院具體情況，選擇合適的周期[5]。

2 預(yù)防性維護方法

2.1 設(shè)備環(huán)境

室內(nèi)保持通風，室溫保持在23～27℃，濕度＜90%。做好室內(nèi)防塵工作，及時打掃衛(wèi)生，定期清潔機器表面。對于給患者擦拭耦合劑的紙張，建議不要直接放在機器上，以免紙屑進入設(shè)備。

2.2 清洗過濾網(wǎng)、軌跡球

定期清洗超聲診斷儀過濾網(wǎng)，至少每月一次。否則灰塵堵塞濾網(wǎng)會影響設(shè)備散熱，導致機器運行速度慢，出現(xiàn)過熱報警，甚至損壞電路板。清洗可用吸塵器抽吸，若改用清水沖洗的話，要等過濾網(wǎng)晾干后裝回機器。

軌跡球滾動不靈活時，就應(yīng)及時拆卸，清楚腔體內(nèi)積灰或耦合劑，后用干凈的濕紗布清洗，每月一次。

2.3 探頭維護

探頭維護包括探頭聲透鏡和電纜2個方面。探頭使用過程中注意保護聲透鏡，并輕拿輕放，避免撞擊和墜地。每次使用后要清潔探頭和探頭盒，整理探頭電纜。超聲診斷儀待機時，需按下“凍結(jié)鍵”，避免探頭長時間無用工作，加速晶體老化[6-8]。探頭電纜避免過度扭曲和拉伸，以免電纜折斷、開裂，影響圖像質(zhì)量。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時修理或更換。

2.4 檢查和備份數(shù)據(jù)

定期備份超聲診斷儀參數(shù)和存儲的圖像，至少每周一次，以免設(shè)備故障后存儲數(shù)據(jù)丟失。

3 預(yù)防性維護制度

3.1 制度保證

超聲科90%的醫(yī)護人員對醫(yī)療設(shè)備缺乏維護意識，不關(guān)心、不愛護設(shè)備，科室對設(shè)備管理存在無序、推諉、內(nèi)耗，效率低下的情況。這就要求將每臺設(shè)備落實到人，建立設(shè)備使用登記檔案，定期檢查使用記錄[9]。

3.2 人員重視

超聲診斷儀的管理和維護不僅是醫(yī)學工程師的工作，日常使用最多的超聲醫(yī)師也要參與進來[10]。操作醫(yī)生或設(shè)備管理員要做到“三好四會”，即管理好、操作好、養(yǎng)護好，會使用、會養(yǎng)護、會檢查、會排除故障[11]。醫(yī)生平時養(yǎng)成良好的操作習慣，包括操作軌跡球和鍵盤的手不可沾有耦合劑，以避免耦合劑進入軌跡球和鍵盤。科主任要將設(shè)備管理與績效考核掛鉤，實行故障定期分析總結(jié)制度，減少不良習慣所致人為故障，減少科室經(jīng)濟效益

損失[12-13] 。

綜上，多數(shù)設(shè)備故障都是安裝、維護、操作導致的。重視工作中遇到的小問題、小事故，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早維修，可排除故障。預(yù)防性維護是一種有目的、有計劃的前瞻性維護。重視超聲設(shè)備的預(yù)防性維護工作，有助于延長設(shè)備使用壽命，減少醫(yī)院維修成本，保證臨床診療工作順利開展。