[摘要]為進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，2012 年國家開始實施《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，對公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）固定資產(chǎn)管理和核算工作提出了新的要求。文章就醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作目前所存在的問題，在新制度下如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力，提出相應的解決對策。

[關鍵詞]醫(yī)院；新財務會計制度；固定資產(chǎn)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201901148

1引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的不斷深入，越來越多的醫(yī)院加大了對固定資產(chǎn)的投入力度，這也成為體現(xiàn)醫(yī)院實力的一個重要標志，但同時也增加了固定資產(chǎn)管理的難度，投入加大和管理困難難免出現(xiàn)矛盾，在新制度開始實施后，這些矛盾就更加明顯，所以，如何進一步提高醫(yī)院管理固定資產(chǎn)的能力，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益進一步提升，具有非常重要的作用。

2醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作在新制度下的變化

2012 年，基于醫(yī)改的背景，財政部和衛(wèi)生部共同制定出臺了新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》。新制度已經(jīng)實施了6年多，對醫(yī)院的整體管理工作，尤其是固定資產(chǎn)管理具有十分重要的指導意義。

一是醫(yī)院的診療條件得到明顯改善。醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務離不開必要的設備設施，這些設備設施絕大多數(shù)都已經(jīng)達到固定資產(chǎn)的購置標準，醫(yī)院通過購置必要的固定資產(chǎn)，并加以妥善使用，不僅能夠發(fā)揮固定資產(chǎn)的應有作用，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，同時也增加了社會效益。

二是固定資產(chǎn)核算模式得到合理優(yōu)化。舊制度中，由于核算方法不同，存在財務賬面金額與實際價值不符的現(xiàn)象。新制度中，通過對固定資產(chǎn)核算方式的調整，使財務賬面金額和實際不符的情況得以妥善解決，從而使資產(chǎn)管理工作更加規(guī)范。

三是固定資產(chǎn)的使用效果得到有效提升。新制度中進一步明確了固定資產(chǎn)相關崗位核算內容，崗位責任制進一步強化，同時引入考核評價機制，在對醫(yī)院有關領導干部的實績考核中，把固定資產(chǎn)管理使用情況，作為重要的考核評價內容，進而繼續(xù)推動固定資產(chǎn)管理責任制落地有聲。

3醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作目前需解決的問題

醫(yī)院執(zhí)行新制度已有6年之久，可以看出，雖然醫(yī)院執(zhí)行新制度后有效提高了固定資產(chǎn)管理水平，但是我們也不能否認，還有一些需要解決的問題是依然存在的。

31固定資產(chǎn)的使用效果沒有實現(xiàn)最大化

由于公立醫(yī)院的舉辦主體是政府部門，屬于非營利的公益事業(yè)單位，由于種種原因，許多事業(yè)單位對固定資產(chǎn)管理使用比較松散，醫(yī)院也如此，固定資產(chǎn)使用不均衡現(xiàn)象普遍存在，固定資產(chǎn)的使用忙閑不均，有多有少，有的超負荷使用，有的基本閑置不用，由于醫(yī)院內設科室比較多，而且每個科室職能不同，一些科室在購置固定資產(chǎn)時存在很大的盲目性，缺乏調查研究，甚至互相攀比，因此，固定資產(chǎn)的使用效果沒有實現(xiàn)最大化。

32固定資產(chǎn)核算需要進一步規(guī)范

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的內容非常豐富，而核算工作是一項關鍵環(huán)節(jié)，是全面了解和準確掌握固定資產(chǎn)整體情況的有效手段。但是，由于受到目前醫(yī)院財務會計制度對固定資產(chǎn)核算方式等多種因素的影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面價值往往與實際價值有一定的出入，因此，很難通過現(xiàn)行制度來反映固定資產(chǎn)真實面目。制度中關于固定資產(chǎn)核算的部分，沒有考慮計提折舊問題。本來固定資產(chǎn)在使用過程中，要不斷磨損和消耗，其功能隨之在逐步弱化，價值也在不斷減少，這就需要通過計提折舊的方式來反映其真實的價值，但是目前制度中的核算模式做不到。因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)的準確價值就不能體現(xiàn)出來，對一些與固定資產(chǎn)有關的工作也會受到不同程度的影響，一些工作的質量無法達到期望的標準，固定資產(chǎn)核算工作沒有發(fā)揮應有的作用。

33醫(yī)院固定資產(chǎn)管理者的認識有待提高

多年來，醫(yī)院的主要職能是醫(yī)療服務，臨床和醫(yī)技科室是主力軍，總務后勤和行政科室不創(chuàng)造收入，在傳統(tǒng)觀念下，屬于花錢部門。衡量醫(yī)院好壞的標準主要是圍繞醫(yī)療業(yè)務制定的，從醫(yī)院的管理者到財務人員等，都沒有真正把固定資產(chǎn)管理作為一個重要的工作來抓。對固定資產(chǎn)的認識不到位，管理也就跟不上。而且固定資產(chǎn)管理部門的手段也非常簡單。另外，近年來，國家嚴把入口關，醫(yī)院的人員緊張，正式招聘解決編制的人員基本都是臨床一線人員，從事總務后勤和行政工作的基本都是編外聘用人員，他們大部分本身素質就不高，理解能力較差，專業(yè)基礎知識跟不上，不能和編制內人員一樣同工同酬，工作中責任心不強，是一個很不穩(wěn)定的隊伍，這都是造成固定資產(chǎn)管理工作受到影響的原因。

4加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的途徑

41要設立資產(chǎn)的專職管理機構，資產(chǎn)購入要加強預算管理

為達到固定資產(chǎn)管理目的，發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，強化管理和使用機構的責權，對資產(chǎn)購入要實行預算管理，嚴格控制支出。 第一，醫(yī)院應當從總體發(fā)展上實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的管理。應設置專門固定資產(chǎn)管理機構，使用部門應指定專人負責，落實固定資產(chǎn)“三賬一卡”制度，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產(chǎn)的管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或使用臺賬，形成一套完整的固定資產(chǎn)管理體系。固定資產(chǎn)的管理部門要定期與財務部門進行對賬，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第二，建立健全各項管理制度。要實行固定資產(chǎn)購置論證管理和招投標采購制度，尤其是要加強對大型醫(yī)用設備的采購管理，使用科室在進行固定資產(chǎn)購買之前需要提出申請，醫(yī)院要組織相關部門進行購買論證和市場調查，安排采購預算，購置進口設備時有必要外請專家論證，以保證固定資產(chǎn)購買決策的科學性和合理性。

42定期清查，準確理解反映固定資產(chǎn)狀況的財務指標

醫(yī)院應當定期對內部的所有資產(chǎn)進行清查盤點和評估，對可能出現(xiàn)盈虧的資產(chǎn)心里有數(shù)，有條件的醫(yī)院還可以聘請會計師事務所等第三方中介機構來對資產(chǎn)進行專業(yè)評估，根據(jù)評估結果，醫(yī)院對固定資產(chǎn)可以分門別類進行有效處置，以便進一步提高資產(chǎn)的使用效率。同時，通過財務報表我們可以全面了解醫(yī)院的運營狀況，動態(tài)和靜態(tài)財務報表來反映醫(yī)院資產(chǎn)管理水平，進而能體現(xiàn)出醫(yī)院整體的財務管理水平及會計制度的合理性。相關主管部門根據(jù)財務報表和評估結果也能進行實時監(jiān)控，可以更好地督促醫(yī)院合法和規(guī)范開展財務活動。

43提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊伍的綜合素質

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是一項綜合工作，涉及面廣，需要醫(yī)院內部的諸多部門共同配合，因此，作為固定資產(chǎn)管理人員一定要不斷加強學習，熟悉有關政策，努力提高自身的業(yè)務能力，尤其是要重點學習新會計制度中有關固定資產(chǎn)管理的要求，第一，醫(yī)院管理者要加強對固定資產(chǎn)管理隊伍的培訓，多渠道、多形式積極組織有關人員參加業(yè)務學習，改變傳統(tǒng)觀念，進一步提高他們的認識和能力。第二，醫(yī)院要建立健全固定資產(chǎn)管理的制度，增強固定資產(chǎn)管理者的責任感。要建立完善各項管理制度，包括清查盤點制度、“三賬一卡”制度，保管使用制度、責任追究制度等，明確各自的職責，讓每個人各司其職，各負其責。對于愛崗敬業(yè)、工作突出的要給予必要的獎勵，對于造成醫(yī)院固定資產(chǎn)損失的要追責問責，給予相應處罰。第三，要警鐘長鳴，加強預防，不斷提高固定資產(chǎn)管理人員的大局意識和責任意識，防微杜漸，不給腐敗留死角，防止在工作中出現(xiàn)這樣或那樣的貪污腐敗問題。

44利用信息化手段管理固定資產(chǎn)

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類數(shù)量繁多，規(guī)格不一，價值差異大，因此僅僅依靠傳統(tǒng)的人工核算方式，不僅工作量很大，耗時耗力，往往事倍功半，很難對其進行全面準確的管理，因此醫(yī)院要充分利用現(xiàn)代化信息技術和手段，構建固定資產(chǎn)信息管理平臺。第一，醫(yī)院內部要建立信息資源共享網(wǎng)絡平臺，將醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置、使用處置以及管理等信息統(tǒng)一歸置于信息平臺中，相關人員可以實時了解資產(chǎn)的信息，實現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的公開透明。第二，財政主管部門要搭建固定資產(chǎn)管理平臺，整合醫(yī)院資產(chǎn)的信息，實時掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)從購置到處置的詳細情況。

45改革醫(yī)院財務管理的相關制度

加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可在新會計制度中增加折舊及累計折舊等有關會計科目，采用此方法對固定資產(chǎn)損耗情況進行衡量并將其損耗體現(xiàn)在會計報表累計折舊中，取消現(xiàn)有固定基金等科目設置，增加固定資產(chǎn)清理等科目，這樣因制度原因所帶來的資產(chǎn)虛高不實問題就可以迎刃而解。

新的醫(yī)院財務會計制度已經(jīng)明確提出，醫(yī)院的會計報表中應該增加資產(chǎn)負債內容、現(xiàn)金流量狀況等指標，對會計報表的規(guī)范性提出了更高的要求，同時，要求醫(yī)院實施全面預算管理，開展全成本核算，通過這些重要的措施，不僅有利于規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務活動，提高醫(yī)院會計信息質量，也有利于整合現(xiàn)有醫(yī)療資源。因此，要從根本上反映醫(yī)院財務的真實狀況，便于相關部門監(jiān)督管理，保證醫(yī)院各項工作順利開展，完善醫(yī)院財務管理的相關制度是非常有必要的。

總之，在信息化時代，醫(yī)院應當采取多種渠道，合理配置固定資產(chǎn)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的能力，保證固定資產(chǎn)保值增值，最大限度發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，從而帶來經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

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[作者簡介]徐紅（1990— ），女，滿族，內蒙古包頭人，包頭市人口和計劃生育藥具管理中心會計師，研究方向：行政事業(yè)單位財務會計。