王志華

(山西省特殊教育中等專業(yè)學(xué)校，山西 太原030032)

中醫(yī)治療失眠具有悠久的歷史，“胃不和則臥不安”被認(rèn)為是失眠的主要病機(jī)，需通過調(diào)節(jié)脾胃的方法治療失眠。研究顯示，對(duì)于脾胃不和型失眠，應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療效果顯著[1]。為探討針刺配合推拿治療脾胃不和型失眠的效果，筆者將80例脾胃不和型失眠患者分為兩組，分別給予單獨(dú)針刺治療和針刺聯(lián)合推拿治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2017年6月山西省特殊教育中等專業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院收治的80例脾胃不和型失眠患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和常規(guī)組，每組40例。觀察組男20例，女20例;年齡26～69歲，平均(51.4±7.1)歲;病程1～6年，平均(3.3±0.8)年。常規(guī)組男21例，女19例;年齡27～70歲，平均(51.7±6.9)歲;病程2～6年，平均(3.4±1.1)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《精神病學(xué)教科書》中失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃不和標(biāo)準(zhǔn)[3];伴有少覺、失眠、腹脹、便秘、嘔吐惡心等癥狀[4]。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組 給予針刺治療。主穴取申脈、安眠、照海、百會(huì)，配穴取風(fēng)池、印堂、神庭。申脈、百會(huì)、照海采用0.25 mm×25 mm毫針，慢速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，刺深13～20 mm，留針30 min。其余穴位常規(guī)針刺。1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

2.2 觀察組 在常規(guī)組針刺治療的基礎(chǔ)上增加足三里針刺，采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每日1次，同時(shí)給予按摩治療。推拿范圍包括頭部和腹部。推拿頭部時(shí)首先從印堂起以一指禪推至神庭，重復(fù)7次;之后從印堂起以雙手摩眼眶，重復(fù)7次;再應(yīng)用手指對(duì)魚腰、印堂、神庭、太陽、百會(huì)進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位2 min;然后掃散頭部?jī)蓚?cè)，每側(cè)30次;以拿法按摩頸肩井、風(fēng)池、五經(jīng)，每個(gè)穴位3 min。推拿背部、腹部時(shí)，先引導(dǎo)患者保持仰臥位，并以手掌摩法摩腹，先順時(shí)針后逆時(shí)針，3 min后指按氣海、中脘、關(guān)元，每個(gè)穴位2 min;然后引導(dǎo)患者保持俯臥位，先對(duì)患者背部施法，包括脾俞、肝俞、命門、腎俞，每個(gè)穴位5 min;最后從患者背部沿脊柱以掌推法推至腰骶部，重復(fù)7次。1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分、睡眠改善情況。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：深度睡眠超過6 h，精力充肺，保持5個(gè)月以上;顯效：每日睡眠4～6 h，睡眠深度增加，白日很少出現(xiàn)萎靡不振狀態(tài);有效：睡眠時(shí)間有所增加，但小于3 h;無效：失眠加重或未改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以[例(%)]表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)療效比較 觀察組總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)組的72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.541 1，P=0.018 6<0.05)。見表1。

表1 兩組脾胃不和型失眠患者療效比較[例(%)]

(2)PSQI評(píng)分比較 治療后觀察組PSQI評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組脾胃不和型失眠患者治療前后PSQI評(píng)分比較(分±s)

表2 兩組脾胃不和型失眠患者治療前后PSQI評(píng)分比較(分±s)

注：與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 15.9±2.7 5.4±0.5△常規(guī)組 40 15.5±2.8 7.9±1.1 t值0.650 4 13.085 6 P值0.517 4 0.000 0

4 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變和社會(huì)壓力的增加，失眠患者越來越多，進(jìn)而引發(fā)睡眠時(shí)間不足和精神萎靡不振等問題[4]。很多原因都能引起失眠，治療時(shí)需明確病因。多數(shù)失眠患者存在抽煙酗酒、多飲多食等不良習(xí)慣，進(jìn)而出現(xiàn)脾胃升降失常，脾胃不和。臨床治療時(shí)，可在中藥益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅的基礎(chǔ)上，給予針刺、推拿等治療[5]。

臨床研究顯示，針灸相關(guān)穴位能夠調(diào)節(jié)大腦血管和神經(jīng)功能，促進(jìn)內(nèi)源性腦啡肽等介質(zhì)的分泌和釋放，進(jìn)而提升睡眠質(zhì)量。推拿則能疏通經(jīng)絡(luò)，加速氣血運(yùn)行，使患者身心愉悅，達(dá)到調(diào)理脾胃、安神寧心、健脾益氣的目的[6]。足三里、申脈、百會(huì)、照?？烧{(diào)節(jié)脾胃、益氣升陽、安神定志;推拿印堂、神庭、太陽、百會(huì)等穴，可強(qiáng)化刺激，梳理整個(gè)頭部經(jīng)絡(luò)，有效緩解大腦皮層的激動(dòng)程度和神經(jīng)興奮程度，進(jìn)而改善睡眠。同時(shí)與藥物治療相比，針刺聯(lián)合推拿治療失眠不會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，安全性更高。

本研究中，治療后觀察組總有效率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)，PSQI評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)?？梢姡o予脾胃不和型失眠患者針刺聯(lián)合推拿治療，能顯著改善患者失眠癥狀，具有較高推廣價(jià)值。