范松

【摘要】目的：觀察不同微創(chuàng)介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)機(jī)體T細(xì)胞免疫功能的影響。方法：隨機(jī)選取我院2016年5月-2018年5月收治的82例原發(fā)性肝癌患者為本次研究對(duì)象，按照微創(chuàng)介入治療方法不同將所有患者分為A組（41例：肝動(dòng)脈栓塞化療TACE治療）、B組（41例：射頻消融術(shù)RFA治療），比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T細(xì)胞免疫功能變化情況。結(jié)果：A組患者術(shù)后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T細(xì)胞免疫功能均明顯優(yōu)于B組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性肝癌患者給予TACE治療效果明顯優(yōu)于RFA治療。

【關(guān)鍵詞】不同微創(chuàng)介入治療;TACE治療;RFA治療;原發(fā)性肝癌;T細(xì)胞免疫功能

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-222-02

原發(fā)性肝癌根據(jù)分期不同，臨床治療效果也存在一定的差異，早期原發(fā)性肝癌患者臨床癥狀不明顯，絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者入院確診時(shí)已發(fā)展至中晚期，中晚期原發(fā)性肝癌多已喪失手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，TACE治療與REA治療是中晚期不能行肝癌切除術(shù)患者常用治療手段[1]。本次研究比較TACE治療與REA治療對(duì)原發(fā)性肝癌患者T細(xì)胞免疫功能的影響，對(duì)我院2016年5月-2018年5月收治的82例原發(fā)性肝癌患者分別給予TACE治療與RFA治療，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7天T細(xì)胞免疫功能變化情，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)及患者家屬同意，參與本次研究的患者均出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、伴有乏力、消瘦、食欲不振等等消化道癥狀，體格檢查顯示肝腫大，血清甲胎蛋白AFP陽(yáng)性，均符合中晚期原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法行肝癌切除術(shù)，肝功能Child分級(jí)在A級(jí)或B級(jí)。A組41原發(fā)性肝癌患者男女比例為20：11（20/11），年齡35歲至58歲，中位年齡為（43.26±1.25）歲，腫瘤平均直徑在（2.66±0.52）cm。B組41原發(fā)性肝癌患者男女比例為19：12（19/12），年齡33歲至58歲，中位年齡為（43.21±1.28）歲，腫瘤平均直徑在（2.64±0.55）cm。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、腫瘤平均直接等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2?方法

1.2.1?A組患者均行TACE治療

Seldinger經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入肝總動(dòng)脈，DSA造影提示下將微導(dǎo)管置入腫瘤供血靶動(dòng)脈，根據(jù)腫瘤病灶血供情況及大小注入500mg-1000mg5-氟尿嘧啶、50mg-100mg奧沙利、20-40mg吡柔比星，同時(shí)在栓塞部位注入明膠海綿顆粒，將靶動(dòng)脈閉塞，患者每次介入治療1次至3次，每次間隔28天。

1.2.2?B組患者均行RFA治療

患者術(shù)前禁食，肌肉注射25 mg鹽酸異丙嗪、25 mg鹽酸哌替啶，在腹部B超引導(dǎo)下向腫瘤病灶內(nèi)刺人入RFA電極，鎖定腫瘤病灶后在又RFA儀發(fā)出射頻脈沖，消融范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤病灶邊緣0.5厘米至1.0厘米。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T細(xì)胞免疫功能變化情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者術(shù)前、術(shù)后7天T細(xì)胞免疫功能其相關(guān)計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8等T細(xì)胞免疫功能變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后T細(xì)胞免疫功能與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3?討論

近些年相關(guān)研究顯示人體腫瘤發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后均與機(jī)體免疫功能具有密切的聯(lián)系，T細(xì)胞免疫細(xì)胞是參與機(jī)體免疾調(diào)節(jié)的重要組成部分，臨床根據(jù)CD4/CD8細(xì)胞比值判斷人體機(jī)體免疫功能，若CD4/CD8細(xì)胞比值上升則表示機(jī)體免疫功能較好，有利于機(jī)體恢復(fù)[2]。

原發(fā)性肝癌其發(fā)生、發(fā)展較為隱匿，本病的發(fā)生與肝硬化、病毒性感染等化學(xué)物質(zhì)以及環(huán)境因素具有密切的聯(lián)系，患者早期無(wú)明顯癥狀，肝硬化發(fā)展至中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛以及消化系統(tǒng)癥狀，中晚期原發(fā)性肝癌患者多已喪失手術(shù)治療最佳時(shí)機(jī)，TACE以及RFA微創(chuàng)治療得到了一定的普及，TACE治療原理在于肝癌細(xì)胞組織90%的血供源于肝動(dòng)脈，TACE治療通過(guò)局部注入糊料藥物栓塞肝癌細(xì)胞血供血管從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞死亡，RFA臨床治療是給予腫瘤細(xì)胞組織射頻電極刺激，高頻電流可增加腫瘤組織內(nèi)離子發(fā)生高頻振動(dòng)從而產(chǎn)生熱量，腫瘤細(xì)胞耐熱力弱，從而破壞腫瘤細(xì)胞DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞壞死、凋亡[3，4]。本次研究顯示A組患者治療后T免疫細(xì)胞含量明顯高于B組，由此可見(jiàn)，TACE對(duì)原發(fā)性肝癌患者免疫功能破壞性低。

綜上所述，TACE治療治療原發(fā)性肝癌有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊沛華，丁紅兵，周觀林等.不同微創(chuàng)介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)機(jī)體T細(xì)胞免疫功能的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：79-80.

[2]?李啟民，喬惠萍.不同微創(chuàng)介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)機(jī)體T細(xì)胞免疫功能的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8398.

[3]?李艷敏.不同微創(chuàng)介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)機(jī)體T細(xì)胞免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（3）：428-430.

[4]?官敏華，李欣欣.不同微創(chuàng)介入方案對(duì)肝癌患者的療效對(duì)比[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，1（4）：603-605.