楊璧榕

【摘要】目的：觀察探討艾灸、耳穴壓豆護(hù)理模式對(duì)預(yù)防前列腺增生切除術(shù)后尿失禁的效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年5月～2018年5月接受的60例前列腺增生切除術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式將所有患者分為對(duì)照組（30例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（30例：中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率為6.7%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4周后、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后同一時(shí)間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于前列腺增生切除術(shù)患者給予艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)模式可有效減少術(shù)后尿失禁發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】艾灸;耳穴壓豆;護(hù)理;前列腺增生切除術(shù);尿失禁

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）01-174-01

前列腺增生癥患者行切除術(shù)后由于泌尿系統(tǒng)損傷可發(fā)生尿失禁，尿失禁可影響患者正常工作、學(xué)習(xí)和生活，近些年艾灸、耳穴壓豆等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防前列腺增生癥患者術(shù)后尿失禁方面得到了一定的推廣[1]。本次研究對(duì)論證艾灸、耳穴壓豆護(hù)理模式對(duì)預(yù)防前列腺增生切除術(shù)后尿失禁的效果，選取我院2017年5月～2018年5月接受的60例前列腺增生切除術(shù)患者分別給予常規(guī)護(hù)理以及中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況以及術(shù)后不同護(hù)理時(shí)間段生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡最小為30歲，年齡最大為52歲，中位年齡為（43.12±1.26）歲。對(duì)照組30例患者年齡最小為31歲，年齡最大為51歲，中位年齡為（43.15±1.23）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2?病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者均出現(xiàn)尿、尿急、尿失禁等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者肌酐、尿素氮升高，X線檢查顯示膀胱底部抬高，后尿道長(zhǎng)度增加，尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果顯示膀胱容量超過(guò)150mL，最大尿流速低于15mL/s，均符合前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心血管以及腦血管疾病患者。（2）排除合并肝、腎功能以及造血功能障礙患者。（3）排除合并代謝性障礙患者。（4）排除合并全身性皮膚疾病以及術(shù)區(qū)皮膚損傷患者。

1.3?方法

1.3.1?對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員循醫(yī)囑定期幫助患者更換床單，指導(dǎo)患者及其家屬更換尿布，小便后囑患者使用溫水清洗陰部并使用質(zhì)地柔軟的毛巾擦干陰部，保持陰部皮膚干燥，穿穿棉寬松的內(nèi)褲。

1.3.2?實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理?基礎(chǔ)上實(shí)施艾灸、耳穴壓豆等中醫(yī)特色護(hù)理模式，（1）艾灸：患者取平臥，采用骨度量法定位神闕穴，在神闕穴上覆蓋毛巾，將裝有點(diǎn)燃艾灸條的艾灸盒隔毛巾置在神闕穴上，艾灸約20分鐘，待患者神闕穴及周圍皮膚出現(xiàn)紅暈為止，患者每日艾灸1次，連續(xù)艾灸7天為1個(gè)療程。

（2）耳穴壓豆：患者術(shù)后1天選取患者耳部肺、脾、腎、膀胱以及尿道對(duì)應(yīng)位置，先用濃度為75%的乙醇棉球?qū)x定部位進(jìn)行消毒，而后將王不留行籽用0.5 cmX 0.5cm的醫(yī)用膠布固定在耳廓相應(yīng)部位，囑患者按壓貼王不留行籽至耳廓局部出現(xiàn)酸脹痛感，每次貼壓2小時(shí)，對(duì)相應(yīng)部位耳穴壓豆1次，連續(xù)耳穴壓豆7天為一個(gè)療效。

1.4?觀察指標(biāo)?（1）觀察比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況。（2）觀察比較兩組患者術(shù)后第一天、術(shù)后4周、術(shù)后3個(gè)月不同時(shí)間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分（滿分為100分）情況，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分其計(jì)量資料則用均數(shù)±平均數(shù)表示，組間檢驗(yàn)用t;兩組患者術(shù)后尿失禁等計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用X2;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察比較兩組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有2例患者術(shù)后發(fā)生尿失禁，對(duì)照組共有7例患者術(shù)后發(fā)生尿失禁，實(shí)驗(yàn)組患者尿失禁發(fā)生率（6.7%）明顯低于對(duì)照組（23.3%），經(jīng)X2驗(yàn)證，X2等于5.013，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05.

2.2?觀察比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第一天生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.05.實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4周后、3個(gè)月后生活質(zhì)量量表（I-QOL）得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P>0.05.

3?討論

前列腺增生癥是我國(guó)男性常見疾病，本病的發(fā)生與與男性前列腺退行性病變具有與密切的聯(lián)系，多見于30歲至40歲中年男性，患者早期臨床癥狀為尿頻、尿急，若未及時(shí)行手術(shù)治療，隨著個(gè)體年齡的推移以及病情發(fā)展，可增加尿路梗阻發(fā)生率[2]。中醫(yī)研究認(rèn)為尿失禁的發(fā)生與腎功能具有密切的聯(lián)系，腎具有固攝的作用，腎氣虛損則中氣下陷，膀胱開闔失司[3]。對(duì)于前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)可損傷尿道壁橫紋肌，降低尿道括約肌控尿能力，艾灸以及耳穴貼壓法治療可通過(guò)刺激個(gè)體穴位，鼓舞腎氣，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，從而提高膀胱儲(chǔ)尿、排尿功能，近些年相關(guān)研究顯示艾灸神閥穴后熱力沿皮膚進(jìn)行傳到，而后沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而鼓舞腎氣，腎氣充足則固攝有力[4，5]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿失禁發(fā)生率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)4周后58.62±3.62、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后78.62±5.12，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，給予艾灸結(jié)合耳穴貼壓中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，隨著時(shí)間的推移實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后第4周、術(shù)后3個(gè)月生活質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，為預(yù)防前列腺切除術(shù)后尿失禁的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，艾灸結(jié)合耳穴貼壓護(hù)理具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

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