馬琴

（東莞大朗明彰紀念醫(yī)院，廣東東莞 523700）

婦產(chǎn)科中，產(chǎn)后出血屬于常見疾病，也是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。子宮按摩和使用宮縮劑能夠使發(fā)生產(chǎn)后出血的概率得到降低，但兩種方法仍然會出現(xiàn)不足，需要對產(chǎn)后出血的有效治療方案進行進一步探討。本實驗主要對產(chǎn)后出血患者采取B-lynch縫合與宮腔球囊填塞治療的臨床效果差異進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究對象主要選取我院2018年5月-2019年5月期間收治的74例產(chǎn)后出血患者，經(jīng)電腦隨機分為兩組，所有研究對象均為女性，完全符合診斷標準，觀察組37例，年齡21歲-42歲，平均年齡（30.28±4.02）歲，對照組37例，年齡22歲-41歲，平均年齡（31.02±4.13）歲，兩組基礎(chǔ)資料差異性不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 宮腔球囊填塞治療應(yīng)用于對照組患者。經(jīng)陰道在宮腔內(nèi)部放置球囊，并將200 mL-500 mL的生理鹽水注入其中，將紗條填塞在陰道內(nèi)，若為剖宮產(chǎn)分娩，需在直視下將球囊放置于手術(shù)切口，另一端經(jīng)引流導(dǎo)管在陰道內(nèi)放置球囊，之后取出引流導(dǎo)管。通過引流量對止血情況進行統(tǒng)計與觀察。B-lynch縫合治療應(yīng)用觀察組患者。患者呈截石位，探查宮腔內(nèi)部情況，并基于此采取清宮處理，在子宮脫出切口后，于距離子宮切口左側(cè)方3 cm與右下方3 cm位置處進行縫合，穿過宮腔進行縫針，加壓縫合位置于切口右側(cè)方和右上方3 cm左右，對左側(cè)進行常規(guī)進針縫合，完成縫合后，拉緊打結(jié)縫線，縫合處理子宮切口。

1.3 觀察指標 對比觀察組與對照組患者各項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS 21.0處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料表示為均數(shù)±標準差（Mean±SD）和百分比（%），分別采取t和χ2檢驗，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異。

2 結(jié)果

對比觀察組與對照組患者各項指標，觀察組徹底止血時間（3.21±1.08）min，手術(shù)時間（42.03±1.87）min，術(shù)后住院時間（4.28±1.05）d，對照組徹底止血時間（4.84±1.32）min，手術(shù)時間（56.31±1.25）min，術(shù)后住院時間（5.87±1.23）d，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異（t=5.813, 38.617,5.980;P＜0.05）。

3 討論

異物填塞與口服藥物為產(chǎn)后出血傳統(tǒng)治療方法，但不具備良好的止血效果，并且存在著很高的感染風(fēng)險。近幾年，醫(yī)療技術(shù)取得了良好發(fā)展與進步，目前，臨床上正在廣泛應(yīng)用B-lynch縫合與宮腔球囊填塞治療方式，這兩種治療方式的應(yīng)用價值較高[1]。B-lynch縫合治療對子宮所產(chǎn)生的壓迫主要利用加壓縫線，對肌纖維間的血管進行擠壓，促使關(guān)閉血竇，具有操作簡單、止血效果好的優(yōu)勢，在不同原因的影響下，對產(chǎn)后出血患者取得良好的應(yīng)用價值。但這種治療方法，需要手術(shù)操作醫(yī)師具備一定的操作經(jīng)驗，并且在進行縫合中，需對力道和松緊進行合理把握，若縫合力度過緊，會使子宮缺血壞死風(fēng)險不斷增加，反之，還會不斷增加切口感染風(fēng)險，因此，這種治療方法具有一定的局限性[2]。對產(chǎn)后出血患者采取宮腔球囊填塞治療方法，能夠起到治療與預(yù)防作用，球囊的刺激能夠閉鎖周圍的血管，將止血作用充分發(fā)揮出來，比較B-lynch縫合治療方法，具有操作便捷、安全性高的優(yōu)勢[3]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者徹底止血時間、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對產(chǎn)后出血患者，B-lynch縫合治療具有較快的止血速度與術(shù)后恢復(fù)速度，能夠降低失血量。