安靜彩，趙顏顏

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院心電圖室；2.耳鼻喉科，河南鄭州 450000）

有研究發(fā)現(xiàn)，單純的高溫、輻射熱、磁場均可以實(shí)現(xiàn)對工作人員的心血管系統(tǒng)影響，但是關(guān)于三種環(huán)境結(jié)合之下的心血管系統(tǒng)影響研究并不多，在高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱三種環(huán)境之下對于工作人員的心血管系統(tǒng)影響是否存在增強(qiáng)仍然需要進(jìn)一步研究。對此，探討高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱作業(yè)工人心電圖變化具備顯著實(shí)際意義。

1 案例資料

選取高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱三種工作環(huán)境開展工作環(huán)境的分析，借助通風(fēng)溫濕度計(jì)、熱球式電風(fēng)速儀、單向熱電偶輻射熱計(jì)、磁場強(qiáng)度測定儀等實(shí)現(xiàn)環(huán)境的調(diào)控。對于所有的儀器設(shè)備實(shí)行校正后進(jìn)行測定[1]。其中心率測定2次，采用廣電1550型的心電圖機(jī)進(jìn)行測定。心電圖測定1次，設(shè)備同上。三種工作環(huán)境分別選定30名工作人員，年齡均在30歲-40歲之間，男女比例控制在6:4左右。另外，選取無高溫、磁場以及輻射熱的工作環(huán)境作為對照進(jìn)行分析。保持所有車間工作人員相同勞動(dòng)強(qiáng)度，因?yàn)樵鞖廛囬g的工作特征，所以在勞動(dòng)強(qiáng)度方面最低。

2 綜合分析

在氣象條件方面，電解、造氣以及焙燒的車間高溫環(huán)境的平均氣溫相對比較接近，室外的溫度差異主要是體現(xiàn)在焙燒、電解車間中。電解車間的高溫伴地磁場的平均強(qiáng)度在80高斯左右，焙燒車間的高溫伴輻射熱的平均強(qiáng)度在6.3卡/cm·分左右[2]。

通過綜合性的研究分析，其中高熱磁場的工作人員心律不齊6例、心室高電壓7例、傳導(dǎo)阻滯0例，心室肥大2例，ST-T段改變3例，總共18例心電圖異常工作人員，占比60.00%；高熱伴輻射熱的工作人員心律不齊1例、心室高電壓1例、傳導(dǎo)阻滯0例，心室肥大0例，ST-T段改變1例，總共3例心電圖異常工作人員，占比10.00%；單純高溫的工作人員只有1例工作人員出現(xiàn)心律不齊，占比3.33%。對照工作環(huán)境下午任何心電圖異常表現(xiàn)。

在心率變化方面，不同作業(yè)環(huán)境之下高溫輻射熱的工作人員的心率最低，平均為62.8次/min，單純高熱與高熱伴磁場組患者的心率平均值分別為68.7次/min、67.8次/min，三組平均心率相對于正常對照環(huán)境下的工作人員心率值均較低，心率過緩的表現(xiàn)在高溫伴輻射熱工作人員中的發(fā)生率最高[3]；在心電圖變化方面，在不同環(huán)境之下心電圖變化均比較突出，其中以高溫伴磁場的工作人員心電圖異常表現(xiàn)最為明顯，其次分別為單純高溫與高溫伴輻射熱。高溫伴輻射熱工作人員的心電圖異常表現(xiàn)主要是以心室高電位、心室肥大、ST-T段改變?yōu)橹鱗4]。

借助綜合性的生理指標(biāo)分析，對于不同工作環(huán)境而言工作人員的心率表現(xiàn)均有一定的改變，心率平均值有一定程度降低，其中高溫伴輻射熱工作人員的心率變化表現(xiàn)最為明顯，同時(shí)發(fā)生率也更高，這也證明了高溫對于心率的影響突出，其可能與輻射熱所發(fā)揮的聯(lián)合影響有直接關(guān)聯(lián)。心率異常方面主要是以高溫輻射熱工作人員的心率過緩為主，輻射熱對于心率過緩的發(fā)生存在一定的協(xié)同性作用，但是磁場對于心率過緩的影響并不明顯。在不同環(huán)境之下心電圖異常的改變主要集中在高溫磁場組工作人員當(dāng)中，高溫輻射組的工作人員調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，高溫磁場具備提升作業(yè)工作人員心肌負(fù)荷量的表現(xiàn)，對于心肌存在一定的損傷，其可能和高溫帶有聯(lián)合促進(jìn)作用有直接關(guān)聯(lián)性。高溫輻射熱工作人員相對于單純高溫組工作人員的心電圖異常表現(xiàn)更高，其主要是心室高電壓、S-T段改變表現(xiàn)比較突出[5]。

3 總結(jié)

綜上所述，在高溫環(huán)境之下作業(yè)人員的心率存在明顯的異常，在高溫伴有輻射、磁場環(huán)境之下工作人員的心血管系統(tǒng)均會出現(xiàn)一定的改變，其中高溫伴輻射環(huán)境之下工作人員的心率過緩表現(xiàn)最為突出，而在高溫伴有磁場的環(huán)境之下心電圖的異常表現(xiàn)也比較明顯，表現(xiàn)是以高電壓、S-T段、T波的改變?yōu)橹?。整體而言，高溫伴磁場環(huán)境對于工作人員的心電圖影響最為明顯。