杜錚，韓藝輝

（新疆石河子市人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆石河子 832000）

陣發(fā)性心房顫動(dòng)屬于心律失常的一種，在臨床上較為常見，多見因房性早搏、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過速等因素導(dǎo)致發(fā)病[1]。近幾年，房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，主要是因?yàn)槿丝诶淆g化的趨勢(shì)和心血管疾病的發(fā)病率上升，可嚴(yán)重影響患者的健康水平，甚至危害到其生命安全，因此早期的診治十分重要。心電圖是該疾病常用診斷方式，多見用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，但由于常規(guī)心電圖為靜態(tài)檢測手段，具有一定的局限性，應(yīng)用效果并不是很理想。動(dòng)態(tài)心電圖是一種可實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測患者心臟活動(dòng)的檢測方式[2]，現(xiàn)本研究就其在房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月-2018年6月我院收治的58例房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)作為研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者24例；年齡最小的43歲，年齡最大的74歲，平均年齡（59.87±5.34）歲；合并心血管疾病類型：16例高血壓，20例冠心病，16例風(fēng)濕性心臟病，6例其他。研究納入對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且排除嚴(yán)重貧血患者，排除安裝心臟起搏器的患者，排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。

1.2 方法 分別給予58例患者常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷。常規(guī)心電圖具體操作：選用心電圖機(jī)（mac 1200 12導(dǎo)靜息心電圖儀）進(jìn)行診斷，檢查前讓患者平臥休息30 min，確保其充分放松后再進(jìn)行檢查，在患者靜息狀態(tài)下應(yīng)用心電圖機(jī)監(jiān)測患者的心臟活動(dòng)，儀器參數(shù)設(shè)置：走紙速度每秒25 mm，增益參數(shù)每毫伏10 mm，對(duì)患者檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，然后將心電圖打印出來進(jìn)行分析。動(dòng)態(tài)心電圖具體操作：選用動(dòng)態(tài)心電圖（BMS Century 3000 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電分析系統(tǒng)），患者取平臥位，然后對(duì)其進(jìn)行連續(xù)24 h的心電圖檢測，監(jiān)測過程中患者可進(jìn)行正常日?；顒?dòng)。陣發(fā)性心房顫動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：竇性節(jié)律；24 h內(nèi)房顫發(fā)作次數(shù)≥1次；患者房顫后數(shù)分鐘可自動(dòng)停止。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種診斷方式檢出率、確診率、漏診率及誤診率等診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩種診斷方式的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖的檢出率、確診率均高于常規(guī)心電圖，漏診率、誤診率均低于常規(guī)心電圖，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是臨床常見心律失常類型，房室早搏是引起該類型心律失常的主要因素，臨床研究發(fā)現(xiàn)，房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)是一種因多種電生理機(jī)制共同作用引起的疾病，可嚴(yán)重影響患者的心臟健康，若不及時(shí)接受診治可對(duì)患者生命造成嚴(yán)重危害[4]。目前臨床上主要應(yīng)用心電圖方式對(duì)該疾病監(jiān)測診斷，最為常用的是常規(guī)心電圖，但由于該檢測方式是在對(duì)患者靜息狀態(tài)下的心臟活動(dòng)進(jìn)行觀察，因而檢測結(jié)果具有一定的局限性，不利于病情的判斷。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用常規(guī)心電圖診斷的檢出率、確診率較低，漏診率、誤診率較高，且與動(dòng)態(tài)心電圖相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖可對(duì)患者連續(xù)性、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測其心臟活動(dòng)，掌握其心臟活動(dòng)的實(shí)時(shí)變化，且不僅可觀察到患者靜息狀態(tài)下的心臟活動(dòng)，還可對(duì)患者活動(dòng)狀態(tài)下的心臟活動(dòng)進(jìn)行觀察，可全面、持續(xù)性地監(jiān)測患者心臟活動(dòng)，及時(shí)掌握其病情變化，從而更利于臨床診斷。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)房性早搏引起陣發(fā)性心房顫動(dòng)的應(yīng)用效果良好，可提高臨床檢出率和確診率，減少漏診、誤診等情況發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。