黃志慶，吳桂華，張小燕

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院竹坑老圍社康中心，廣東深圳 518118）

城市空巢老人數量不斷增加，這對社區(qū)醫(yī)療服務體系提出了更高要求?？紤]到空巢老人行動不便，需要積極推進家庭醫(yī)生式服務，通過家庭醫(yī)生上門服務，幫助老年人群更好地解決健康問題。本文通過對空巢老人家庭醫(yī)生式服務支付意愿以及影響因素調查分析，旨在為空巢老人家庭醫(yī)生式服務工作開展提供依據，便于更好地推動家庭醫(yī)生服務模式在我國的運用，現就相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為深圳市坪山區(qū)社區(qū)空巢老人，納入標準：（1）接受調查者；（2）轄區(qū)內常住人口，包括戶籍人口和居住時間超過半年的流動人口；（3）年齡≥60歲；（4）符合空巢老人要求。排除標準：（1）精神疾病患者；（2）腫瘤患者。

1.2 方法 采用自制調查問卷進行研究分析，調查前期通過大量文獻檢索并結合調查區(qū)域特點，自行設計調查表，并由培訓合格的調查員現場完成調查。整個調查內容包括：性別、年齡、受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況、婚姻狀況、有沒有醫(yī)療保險、退休前職業(yè)、是否患慢病、自評疾病經濟負擔、就醫(yī)流向、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務認知情況、需求情況、簽約意愿等[1]。最終經過核對，符合要求的調查問卷共有120份。

1.3 觀察指標 （1）調查者的一般情況；（2）調查者的相關需求；（3）影響因素分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Epidata統(tǒng)計軟件建立數據庫，雙錄入，剔除不合格問卷，并對錄入數據進行核對整理。應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件完成數據分析，計數資料以χ2檢驗，采用單因素分析及Logistic回歸分析家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務簽約意愿的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調查者的一般情況 通過調查，最終符合要求的共有120份，調查問卷合格率為100.00%，其中男性52例，女性68例。年齡：60歲-85歲、平均年齡（67.82±4.27）歲。受教育程度：文盲10例（8.33%），小學36例（30.00%），初中28例（13.33%），高中及以上46例（38.33%）。家庭人均收入：1,000元以下有30例（25.00%），1,000元-3,000元有62例（51.67%），超過3,000元有28例（23.33%）。自評健康狀態(tài)：較差48例（40.00%），一般38例（31.67%），較好34例（28.33%）；婚姻狀況：完整81例（67.50%），不完整39例（32.50%）。醫(yī)療保險：102例有（85.00%），18例沒有（15.00%）。退休前職業(yè)：事業(yè)單位18例（15.00%），企業(yè)單位48例（40.00%），其他54例（45.00%）。患慢?。河?8例（65.00%），無42例（35.00%）。自評疾病經濟負擔：較輕12例（10.00%），一般60例（50.00%），較重48例（40.00%）。就醫(yī)流向：社區(qū)醫(yī)院64例（53.33%），二級醫(yī)院30例（25.00%），三級醫(yī)院26例（21.67%）。

2.2 相關需求分析 通過調查，98例（81.67%）對家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務有較好認知；106例（88.33%）存在家庭醫(yī)生服務需求情況，102例（85.00%）存在簽約意愿。

2.3 影響因素 多因素研究顯示受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況是城市空巢老人家庭醫(yī)生式服務支付意愿的主要影響因素。

3 討論

隨著我國人口的老齡化發(fā)展，空巢老人成為嚴重的社會問題，空巢老人指的是沒有子女共處，只剩下老年人獨自生活的家庭，通過對其家庭醫(yī)生式服務支付意愿與影響因素分析，便于更好地完善家庭醫(yī)生服務模式。

結合本文研究結果，81.67%調查者了解家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務；88.33%存在不同程度家庭醫(yī)生服務需求，85.00%存在簽約意愿。影響因素主要包括受教育程度、家庭收入水平、自評健康狀況，其中受教育程度較好人員需求較大，同時收入水平較高人員對應的支付意愿越強烈，此外，自評健康狀態(tài)越差人員其對應的支付意愿也較大，綜合研究表明城市空巢老人存在較大的家庭醫(yī)生式服務支付意愿，實際踐行期間需要充分考慮空巢老人的個體差異，必要時可推行分級支付與服務模式[2]。

綜上所述，城市空巢老人存在較高的家庭醫(yī)生式服務支付意愿，家庭收入是主要影響因素。