艾力

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)博樂(lè)市第五師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 博樂(lè) 833400）

心血管冠脈介入治療（cardiovascular coronary interventional therapy）是針對(duì)心血管疾病常見的治療方法之一[1,2]。但大量的臨床實(shí)踐表明，拔管后患者易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，威脅患者的生命健康安全。我院選擇1,056例采用心血管冠脈介入治療的患者為研究對(duì)象，分析心血管冠脈介入治療拔管反應(yīng)發(fā)生情況以及處理措施。

1 患者一般資料和研究方法

1.1 患者一般資料 從2016年6月-2018年6月期間我院接收并采用心血管冠脈介入治療的患者中抽取1,056例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合心血管冠脈介入治療適應(yīng)證者；（2）對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有精神類疾病家族史及個(gè)人史者；（3）存在明顯溝通障礙者。其中，男528名，女528名，患者年齡26歲-81歲，平均年齡為（59.39±0.44）歲，患者病程分布在5年-11年之間，平均病程（7.82±0.16）歲。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后，本研究開始實(shí)施。利用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，能夠進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 所有患者均采用心血管冠脈介入治療，均于術(shù)后2 h后采取拔管操作，拔管后均采用加壓包扎處理，并使用沙袋按壓 6 h。之后，臨床護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)慢心律反應(yīng)，即心率低于20次/min，應(yīng)立即采用阿托品（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020323；生產(chǎn)企業(yè)：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，靜脈注射，劑量為1 mg。治療5 min后，若患者的血壓值未發(fā)生明顯變化，則應(yīng)采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，明確患者是否存在心包積液情況，并采取穿刺的方式將心包積液抽出。若患者出現(xiàn)快心率反應(yīng)，則應(yīng)明確患者是否存在肺部水音情況、急性冠脈綜合征等病情，給予再次冠狀動(dòng)脈介入、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)以溶栓治療等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分析心血管冠脈介入治療拔管反應(yīng)的類型以及發(fā)生概率；（2）分析心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)患者經(jīng)處理后恢復(fù)情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析 統(tǒng)計(jì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)后，采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件進(jìn)行處理，治療后拔管反應(yīng)的類型、拔管反應(yīng)發(fā)生概率以及處理后恢復(fù)情況相關(guān)計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析心血管冠脈介入治療拔管反應(yīng)的類型以及發(fā)生概率 1,056例患者中，出現(xiàn)拔管反應(yīng)綜合征者共148例，所占比例為14.02%，其中慢心率反應(yīng)76例，所占比例為7.2%；快心率反應(yīng)72例，所占比例為6.82%，組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 分析心血管冠脈介入治療后拔管反應(yīng)患者經(jīng)處理后恢復(fù)情況 148例拔管反應(yīng)綜合征患者經(jīng)處理后，147例恢復(fù)正常情況，有效率為99.32%，明顯高于無(wú)效率（（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，拔管反應(yīng)綜合征是心血管冠脈介入治療后常見的并發(fā)癥之一，臨床發(fā)病率較高[3]。其相關(guān)因素主要有血容量不足、心衰、出血以冠脈綜合征，不僅對(duì)患者的治療效果造成了一定的影響，而且影響預(yù)后，威脅患者的生命安全。

本研究顯示，拔管反應(yīng)綜合征主要有慢心律反應(yīng)和快心率反應(yīng)。一方面，針對(duì)慢心律反應(yīng)，采用阿托品治療，具有顯著的療效，這主要是因?yàn)榘⑼衅肥且环N抗膽堿藥，能夠阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛，解除副交感神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。另一方面，針對(duì)快心率反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)高危因素的檢查，明確病情，采取溶栓等相應(yīng)的措施治療后，恢復(fù)情況良好，值得臨床推廣應(yīng)用。