王娟，胡斌，陳林林

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 宜昌 443002）

急性腎損傷是一種常見的疾病，在危重癥患者中發(fā)病率比較高。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，使用NGAL檢測(cè)診斷危重癥患者是否出現(xiàn)急性腎損傷，具有較好的效果[1]。本文中選取150例我院成人危重病患者，在入院后對(duì)患者進(jìn)行24 h、48 h的血漿NGAL檢測(cè)，并連續(xù)檢測(cè)每小時(shí)的尿量，胱抑素C，肌酐等的情況。計(jì)算患者的NGAL變異值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取150例我院成人危重病患者，在入院后對(duì)患者進(jìn)行24 h、48 h的血漿NGAL檢測(cè)，并連續(xù)檢測(cè)每小時(shí)的尿量、胱抑素C、肌酐等的情況。計(jì)算患者的NGAL變異值。其中，患者有女性74例，男性76例，患者的年齡的平均數(shù)為（35.9±1.5）歲。

1.2 方法 選取的患者均在0 h、24 h、48 h使用NGAL檢測(cè)，采取患者的血液0.5 mL，使用免疫熒光分析法進(jìn)行分析，并計(jì)算患者的NGAL變異值（變異值等于對(duì)應(yīng)住院日的各生物標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的差值）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值以及不同程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況。根據(jù)KDIGO指南標(biāo)準(zhǔn)，將急性腎損傷嚴(yán)重程度分為I期、II期、III期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)過(guò)程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 hNGAL變異值的情況 急性腎損傷的患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值高于非急性腎損傷，比較差別較大（P＜0.05）。

表1 急性腎損傷以及非急性腎損傷患者的0 h、24 h、48 h NGAL變異值的情況（Mean±SD）

2.2 不同嚴(yán)重程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況 患者的NGAL變異值隨著患者的急性腎損傷的嚴(yán)重程度的增加而增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同嚴(yán)重程度的急性腎損傷的患者的NGAL變異值的情況（Mean±SD）

3 討論

危重癥患者中發(fā)生急性腎損傷概率非常高，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在ICU病房中有15%-80%的患者均有可能發(fā)生急性腎損傷[2]。在診斷過(guò)程中一般使用血肌酐以及尿量檢測(cè)，但是不能在早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)下降的情況[3]。在檢測(cè)中使用NGAL（中性粒細(xì)胞明膠酶）檢測(cè)，在患者出現(xiàn)腎損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)增多的情況，在急性腎損傷早期非常敏感，效果較好。在血液以及尿液中提取的NGAL能夠有效的早期檢測(cè)出急性腎損傷。

本文研究中選取150例我院成人危重病患者，在入院后對(duì)患者進(jìn)行24 h、48 h的血漿NGAL檢測(cè)，并連續(xù)檢測(cè)每小時(shí)的尿量、胱抑素C、肌酐等情況。計(jì)算患者的NGAL變異值。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有34%的成年危重病患者發(fā)生急性腎損傷，在ICU住院期間，患者的NGAL變異值隨著患者的急性腎損傷的嚴(yán)重程度的增加而增加，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。48 h血漿NGAL變異值是判斷患者是否發(fā)生急性腎損傷的標(biāo)示物?？蹈Ｐ碌萚3]研究的NGAL變異值在成人危重病患者急性腎損傷中的早期診斷價(jià)值，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說(shuō)明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，在成人危重病患者中使用NGAL變異值能夠檢測(cè)出是否發(fā)生急性腎損傷，并了解發(fā)病的嚴(yán)重程度，值得臨床使用和推廣。