曹嬌妍，蔡賡，王國祥，殷榮賓，孫雷

1.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇蘇州市215021；2.常熟市體育運動學(xué)校，江蘇蘇州市215500

根據(jù)《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning, Disability and Health,ICF)有關(guān)功能、殘疾和健康的理論，視功能(b210)是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能，包括視敏度功能、視野功能、視覺品質(zhì)、感受光線和色彩、遠(yuǎn)近視敏度、單眼和雙眼視覺功能及視圖品質(zhì)；如近視、遠(yuǎn)視、散光、偏盲、色盲、管狀視、中心和周圍盲點、復(fù)視、夜盲及光適應(yīng)性損傷[1]。靜態(tài)視敏度即通常所說的“視力”，指眼睛分辨最小物體的能力；動態(tài)視敏度指眼睛在觀察朝向自身前后移動的目標(biāo)時，捕獲影像、分解和感知移動目標(biāo)影像的能力。兩者均與睫狀肌的調(diào)節(jié)功能密切相關(guān)。

體育活動對改善視力有積極的影響[2]，但不同運動項目的效果不同[3-4]。不同運動項目對動態(tài)視敏度的需求[5]與鍛煉效果也不同[6-7]。殷榮賓等[8]提出，包含交替視遠(yuǎn)-視近切換任務(wù)的體育活動能夠有效提高青少年動態(tài)視敏度。在活動中，個體完成視功能的活動為看(d110)，即有意體驗視覺刺激。運用ICF 系統(tǒng)分析兒童的視功能以及看的活動，可為制定系統(tǒng)的功能康復(fù)方法提供依據(jù)[9]。本研究假設(shè)，在體育活動中追加相對距離變化的視標(biāo)識別任務(wù)，可以提高兒童的視敏度。基于ICF，設(shè)計追加視覺任務(wù)的4 種體育活動，觀察其對6～9歲兒童視功能的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年6月25日選取常熟市兒童業(yè)余體育學(xué)校游泳夏令營6～9 歲隊員38 名，其中男生22 名，女生16名。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①雙眼裸眼或矯正視敏度≥0.8；②無散光或病理性眼部疾??；③無認(rèn)知和運動功能障礙，可完成動態(tài)視敏度測量。

實驗前向家長發(fā)放知情同意書，詳細(xì)說明研究目的、內(nèi)容和流程，家長及測試對象簽字自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 25米加速跑看數(shù)字

視標(biāo)為10×10 cm 防水卡片，卡片上寫有英文字母、數(shù)字或漢字，字體為黑體，字號有60、50 和40磅三種可選。教練位于距隊員25 m處，將卡片置于胸前；隊員向教練方向做加速跑，并在跑進(jìn)過程中嘗試看清卡片上的內(nèi)容，看清后迅速報出，即為完成。每組4次，每天2組。

1.2.2 游進(jìn)中看旗子顏色

視標(biāo)為不同顏色15×24 cm、15×12 cm 三角彩旗。兩名教練員分別手持彩色旗子站于泳池兩端/兩側(cè)，隊員在游進(jìn)過程中一旦聽到口令，則迅速抬頭/側(cè)身換氣，看清教練員手中旗子的顏色。每次25 m，每組3次，每天2組。

1.2.3 仰臥起坐

視標(biāo)為10×10 cm 防水卡片，卡片上寫有英文字母、數(shù)字或漢字，字體為黑體，字號有10、8 和6 磅三種可選。兩人一組，練習(xí)者直腿仰臥，輔助者面朝練習(xí)者坐在其小腿上，將1 張卡片放在胸前約15 cm處。練習(xí)者從仰臥位開始，雙手置于胸前做仰臥起坐，每次起身都要努力看清卡片上的內(nèi)容，并正確報出。每正確報出一個，輔助者迅速換至下一張卡片。每組50個，每天8組。

1.2.4 俯臥背屈伸

視標(biāo)為10×10 cm 防水卡片，卡片上寫有英文字母、數(shù)字或漢字，字體為黑體，字號有20、15 和10磅三種可選。三人一組，練習(xí)者俯臥位，輔助者一人在后側(cè)幫助壓住腳踝，另一人站在練習(xí)者頭前2 m處，手持卡片朝向練習(xí)者。練習(xí)者完成背起動作，上半身盡量抬高，看清卡片上的內(nèi)容并報出。若正確則換下一張卡片。持卡片的輔助者每當(dāng)練習(xí)者答對一題后，規(guī)律地向前或向后移動一步，以改變視標(biāo)距離。每組50個，每天8組。

訓(xùn)練共8 周，活動時間約30 min。過程中未出現(xiàn)脫落。

1.3 評定方法

訓(xùn)練前(前測)、訓(xùn)練4 周后(中測)和8 周后(后測)，由同一主試測量被試的靜態(tài)視敏度和動態(tài)視敏度。

1.3.1 靜態(tài)視敏度

靜態(tài)視敏度分為裸眼視敏度和矯正視敏度兩類，每類包含左眼、右眼和雙眼三項指標(biāo)。本組被試無矯正視力者，所以靜態(tài)視敏度由左眼裸眼視敏度、右眼裸眼視敏度和雙眼裸眼視敏度3 項指標(biāo)構(gòu)成。采用通用的標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱進(jìn)行檢測，檢測方法及流程嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3.2 動態(tài)視敏度

采用XP.14-TD-J905 型動態(tài)視力檢測儀(上海駝峰自動化技術(shù)有限公司)。檢測儀內(nèi)顯示開口方向不同的“C”形視標(biāo)，模擬以30 km/h 速度從50 m 外靠近。當(dāng)分辨出視標(biāo)的開口方向后，被試立即掰動搖桿。本研究采用雙眼視物的方式進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。動態(tài)視敏度和靜態(tài)視敏度采用(xˉ±s)表示，數(shù)據(jù)滿足正態(tài)分布和方差齊性。三個階段數(shù)據(jù)的比較采用重復(fù)測量方差分析及配對樣本t 檢驗，男女生之間比較采用獨立樣本t 檢驗，相關(guān)性采用雙變量相關(guān)分析。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

訓(xùn)練8 周后，裸眼雙眼視敏度為0.8、1.0 和1.2 的人數(shù)降低，1.5和2.0的人數(shù)升高。見表1。

單眼裸眼視敏度、雙眼裸眼視敏度和動態(tài)視敏度一樣，均為前測到中測變化小(P ＞0.05)，中測到后測進(jìn)步大(P ＜0.05)。見表2。

表1 訓(xùn)練前后裸眼雙眼視敏度人數(shù)變化(n)

男女生比較，前測中視敏度均無顯著性差異(P ＞0.05)。中測和后測時，男生雙眼裸眼視敏度優(yōu)于女生(P ＜0.05)。見表3。

無論前測和后測，單眼裸眼視敏度、雙眼裸眼視敏度和動態(tài)視敏度均呈正相關(guān)(r = 0424～0.798, P ＜0.01)。見表4。

表2 裸眼視敏度與動態(tài)視敏度的測試結(jié)果及差異檢驗

表3 訓(xùn)練前后男女生視敏度比較

表4 各視敏度的相關(guān)性(r)

3 討論

本研究顯示，在體育活動中追加相對距離有變化的視覺任務(wù)，可改善兒童視力。

造成近視的主要原因是長期視近導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂[10]。追加相對距離有變化的視標(biāo)識別任務(wù)的體育活動，能充分調(diào)動睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，并得到強化，從而改善視力。

本研究以中測為節(jié)點分為前、后兩個階段，前半階段以25米加速跑和游進(jìn)中看旗子顏色為主要練習(xí)內(nèi)容，視標(biāo)較大，完成難度較小，目的是讓被試熟悉訓(xùn)練內(nèi)容，掌握練習(xí)方法。后半段加入仰臥起坐和俯臥背屈伸兩項練習(xí)頻度更高的手段，并縮小視標(biāo)字號，以增加難度。被試在后半段訓(xùn)練效果明顯提升。

動態(tài)視敏度在前測至中測有提高的趨勢，提示動態(tài)視敏度先于靜態(tài)視敏度發(fā)生變化。不同時期視力發(fā)育重點不同，0～6歲是靜態(tài)視敏度發(fā)育的關(guān)鍵期，6歲已基本發(fā)育成熟[11]。6～7 歲為兒童動態(tài)視敏度發(fā)育的敏感期，靜態(tài)視敏度維持不變或有少許提升[12]。9 歲后，受環(huán)境因素影響，靜態(tài)視敏度容易下降，近視率增加明顯[13]。視功能發(fā)育的順序提示，靜態(tài)視敏度是動態(tài)視敏度發(fā)育的基礎(chǔ)，而動態(tài)視敏度又對靜態(tài)視敏度起著維護(hù)與發(fā)展作用。

以往研究顯示[14-15]，年齡較小的兒童視力不存在性別差異；隨著年齡的增長，女生視力低于男生的現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)。在9 歲前，男女生動態(tài)視敏度無較大差異[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，追加視覺任務(wù)的體育活動對男生視力的改善效果優(yōu)于女生，這可能與男生對體育活動技能的掌握速度和練習(xí)效率較高有關(guān)。

從視功能而言，視力的改善除了單眼視物能力的提高，還包括雙眼調(diào)節(jié)和輻輳等功能的改善，使雙眼視物能力得到提高[16]。同時，視功能的評定不僅取決于單眼的視力，還與雙眼的協(xié)同視力以及視知覺有關(guān)。因此，兒童在完成功能性活動中，不僅通過身體姿勢的改變提升視覺調(diào)節(jié)能力，也提升對動態(tài)物體的視覺鑒別能力，并積累動態(tài)視覺經(jīng)驗。追加視覺識別任務(wù)的體育活動可以通過提高雙眼協(xié)調(diào)視物、改善調(diào)節(jié)功能紊亂，實現(xiàn)對靜態(tài)視敏度和動態(tài)視敏度的改善。視功能評定既要確定視覺器官的結(jié)構(gòu)與功能，也要分析個體在日?；顒又械囊暪δ鼙憩F(xiàn)，以反映日常生活中的真實視力[17]，雙眼視力可以作為反映功能性視力的有效指標(biāo)[18]。建議在學(xué)校體育中，應(yīng)安排追加視覺任務(wù)的體育課程，以減少兒童青少年近視，促進(jìn)兒童青少年視力健康。