梁宇婷

（陽江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東陽江 529500）

0 引言

醫(yī)院管理理念和規(guī)范不斷向現(xiàn)代化趨勢(shì)發(fā)展，其中醫(yī)療器械是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成，是醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和治療不可或缺的部分，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要。加強(qiáng)醫(yī)療器械的精細(xì)化管理，可以有效減少醫(yī)療器械的丟失和浪費(fèi)，提高醫(yī)療器械資源利用率，進(jìn)一步降低醫(yī)療成本，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)聲譽(yù)。

1 醫(yī)院醫(yī)療器械精細(xì)化管理的意義

（1）適應(yīng)外部環(huán)境變化的需要。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)需求也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨更加多元化的社會(huì)環(huán)境，醫(yī)院要在快速變化的環(huán)境中謀求發(fā)展，就要選擇科學(xué)合理的管理方法，使醫(yī)院保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療器械的精細(xì)化管理就是保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要方式。

（2）促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范管理的要求。所謂精細(xì)化管理是將醫(yī)院的管理責(zé)任更加精確化、具體化，對(duì)于醫(yī)療器械的管理做到責(zé)任落實(shí)到人，管理盡職盡責(zé)，定期進(jìn)行醫(yī)療器械的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，將精細(xì)化管理的理念和作風(fēng)貫徹到醫(yī)療器械的日常管理中來，做好服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，達(dá)到管理規(guī)范的目的。同時(shí)可以最大限度節(jié)約資源，減少管理投入，將資金投入到引進(jìn)設(shè)備和人才上來，提高醫(yī)療器械管理水平和質(zhì)量，使醫(yī)療器械管理達(dá)到現(xiàn)代化水平，確保醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中達(dá)到生存和發(fā)展的目的。

（3）節(jié)約資源，減少醫(yī)用器械的浪費(fèi)和不當(dāng)使用。以往的醫(yī)療器械管理比較粗放，缺乏規(guī)范性，在醫(yī)療器械的使用上缺乏管理，存在安全隱患，而且增加了醫(yī)療器械的投入。在精細(xì)化管理下，提高醫(yī)療器械的規(guī)范化管理程度，減少安全隱患和部分浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，是醫(yī)療器械管理的發(fā)展方向，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要組成部分。

2 醫(yī)院醫(yī)療器械管理中存在的問題

（1）缺乏完善的醫(yī)療器械管理制度。醫(yī)院還處于現(xiàn)代化管理改革時(shí)期，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理制度長(zhǎng)期以來存在缺陷，缺乏一套系統(tǒng)的規(guī)范性管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械管理水平不佳，無法充分發(fā)揮醫(yī)療器械的作用，影響醫(yī)療器械的正常使用，也影響醫(yī)療設(shè)備的完好和日常維護(hù)工作。醫(yī)療器械采購(gòu)機(jī)制不完善，部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)上缺乏完善的機(jī)制管理[1]。我國(guó)大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院，醫(yī)院資產(chǎn)是國(guó)家的國(guó)有資產(chǎn)，當(dāng)下醫(yī)院自行決定醫(yī)療器械的采購(gòu)方式，選擇醫(yī)療器械的采購(gòu)數(shù)量，對(duì)于國(guó)家規(guī)定的大型醫(yī)療器械的采購(gòu)要求采取忽視態(tài)度，導(dǎo)致了醫(yī)療器械管理的混亂局面以及大量醫(yī)療器械和國(guó)家資產(chǎn)的浪費(fèi)。

（2）醫(yī)療器械科室配置不合理。部分醫(yī)院存在著醫(yī)療器械采購(gòu)后科室分配不合理，導(dǎo)致大量醫(yī)療器械使用率低的問題。由于醫(yī)院缺乏專門的醫(yī)療器械管理部門和規(guī)章制度，醫(yī)院在醫(yī)療器械的購(gòu)置上缺乏科學(xué)的分析論證，盲目追求高精尖的醫(yī)療設(shè)備，重復(fù)購(gòu)置，在購(gòu)置后與科室診療應(yīng)用不吻合，導(dǎo)致醫(yī)療器械使用率偏低。在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備后，部分科室不重視醫(yī)療器械的資源共享，導(dǎo)致醫(yī)療資源的有效利用率降低，造成醫(yī)療器械的閑置浪費(fèi)。在采購(gòu)醫(yī)療器械前沒有進(jìn)行充分的分析論證，聽信供應(yīng)商的說辭，對(duì)器械和設(shè)備的功能缺乏全面的了解，造成醫(yī)療器械閑置，國(guó)有資產(chǎn)浪費(fèi)，甚至導(dǎo)致出現(xiàn)科室債務(wù)負(fù)擔(dān)問題，醫(yī)療器械使用率降低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的使用效益。

（3）醫(yī)療器械管理制度不完善。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療器械的管理缺乏完善的管理制度，責(zé)任劃分不明確，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院器械在多個(gè)部門的管理職能重疊或者無人負(fù)責(zé)的情況。多部門重復(fù)管理，在設(shè)備和器械出現(xiàn)故障時(shí)，就容易出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，責(zé)任不清，嚴(yán)重影響臨床科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，各部門之間的溝通協(xié)調(diào)不暢通，缺乏有效的溝通機(jī)制。醫(yī)療器械的日常維護(hù)不專業(yè)，醫(yī)院參與醫(yī)療器械維護(hù)管理的人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)過時(shí)，不適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療器械設(shè)備的管理[2]。由于醫(yī)院醫(yī)療器械的維修工作始終長(zhǎng)期以來不被重視，維護(hù)人員的工作積極性差，醫(yī)療器械的維修需要了解多種復(fù)雜的技術(shù)，維修人員往往需要非常專業(yè)而廣泛的技術(shù)，對(duì)于維修人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常高。科室只能在需要故障維修時(shí)申請(qǐng)外來人員修理，大大增加了醫(yī)院的維修成本。

（4）醫(yī)療器械驗(yàn)收手續(xù)不全，事后處理隨意。醫(yī)療器械在采購(gòu)后的驗(yàn)收缺乏嚴(yán)格的管理，驗(yàn)收管理人員缺乏必要的專業(yè)知識(shí)，對(duì)于進(jìn)口的醫(yī)療器械產(chǎn)品也缺乏必需的手續(xù)和資料，容易給醫(yī)院造成不必要的損失。部分醫(yī)療器械可以多次使用，部分器械必須一次性使用完畢后無害化處理，在醫(yī)療器械使用后的處置過程中，醫(yī)院的管理人員不履行審批手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療器械得不到及時(shí)處置，或者審批手續(xù)長(zhǎng)期不處理，使得利用率不高的醫(yī)療器械在占用空間的同時(shí)浪費(fèi)更多資源。

（5）缺乏醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)療器械的質(zhì)量安全是醫(yī)院必須思考的問題，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械管理中存在著重采購(gòu)輕保養(yǎng)的問題，醫(yī)療器械維修成本高，使用壽命短，功能經(jīng)常出現(xiàn)問題。部分醫(yī)療器械由于使用頻率快，更換快，無法保證醫(yī)療器械的安全使用，會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全帶來隱患。

3 醫(yī)療器械精細(xì)化管理的原則

（1）可操作性。精細(xì)化管理制度的制定和實(shí)施依靠完善的規(guī)則和管理制度以及實(shí)施細(xì)則，必須具有較強(qiáng)的可操作性，才能保證精細(xì)化管理的有效落實(shí)。

（2）程序化。醫(yī)療器械精細(xì)化管理的程序化是指精細(xì)化管理要制定一定的流程，使醫(yī)療器械管理的推進(jìn)按照流程進(jìn)行，各流程之間相互連接，保證管理制度的可操作性和可執(zhí)行性，使管理人員可以依照程序進(jìn)行精細(xì)化管理。

（3）標(biāo)準(zhǔn)化。精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)化是指將醫(yī)療器械按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)管理，制定統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理制度的操作性，促進(jìn)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

4 醫(yī)院醫(yī)療器械的精細(xì)化管理措施

（1）制定完善的資產(chǎn)公開制度。醫(yī)院內(nèi)部成立專門的醫(yī)療器械管理部門，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際需要和實(shí)際情況，做好醫(yī)療器械采購(gòu)規(guī)劃，完善采購(gòu)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，根據(jù)國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療器械規(guī)定，保證醫(yī)療器械采購(gòu)的公平和安全。建立完善的設(shè)備采購(gòu)程序和流程，由醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行監(jiān)督，提高醫(yī)療器械的使用效率，減少科室之間互相攀比、重復(fù)購(gòu)置和閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。

（2）建立完善的器械維護(hù)機(jī)制。建立專門的器械維修隊(duì)伍，做好日常的設(shè)備保養(yǎng)工作，不斷提高維修隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平，使維修人員的技術(shù)水平始終跟上醫(yī)療器械的技術(shù)進(jìn)步。在醫(yī)療器械出現(xiàn)無法解決的故障需要維修時(shí)，要以器械的實(shí)際情況為例，在保修期內(nèi)的醫(yī)療器械，負(fù)責(zé)維修的人員通知供應(yīng)商解決，保質(zhì)期外通知相關(guān)專業(yè)人士解決，避免出現(xiàn)推諉現(xiàn)象[3]。

（3）提高工作人員專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)療器械的使用、維護(hù)設(shè)置專人管理，趙萍具有專業(yè)知識(shí)的人才，對(duì)管理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確使用醫(yī)療器械。在醫(yī)用器械采購(gòu)驗(yàn)收時(shí)，工程技術(shù)人員、操作人員要與各方共同參與驗(yàn)收，其中進(jìn)口醫(yī)用器械必須資料齊全才能驗(yàn)收。

（4）保證應(yīng)用器械正常使用，做好質(zhì)量監(jiān)管。建立完善的醫(yī)用器械維修保養(yǎng)制度，組織專人定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)并填寫記錄，定期對(duì)每一科室的設(shè)備維修保養(yǎng)情況進(jìn)行考核，根據(jù)科室的特點(diǎn)，分派工程技術(shù)人員，使醫(yī)用器械得到更專業(yè)的維修和保養(yǎng)，可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械要進(jìn)行專門的管理，并定期檢測(cè)，保證器械的安全使用[4]。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管，通過分析醫(yī)療器械的使用情況，為設(shè)備的采購(gòu)提供數(shù)據(jù)依據(jù)，遵循國(guó)有資產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定，完善醫(yī)療器械審批報(bào)廢制度，避免國(guó)有資產(chǎn)流失。

5 結(jié)語

先進(jìn)的醫(yī)療器械是醫(yī)生針對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和治療的重要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療器械的精細(xì)化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理制度的標(biāo)志，可以維護(hù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平的提升。醫(yī)療器械的精細(xì)化管理制度的建立和完善需要很長(zhǎng)的實(shí)踐過程，需要在不斷的實(shí)踐和反饋中不斷改進(jìn)，并融入到醫(yī)療系統(tǒng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，明確責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。