王麗娜

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

CVC又稱為經(jīng)皮置中心靜脈置管，在化療、連續(xù)麻醉用藥等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，近年來的應(yīng)用頻率更為頻繁，傳統(tǒng)的固定方式容易發(fā)生感染情況，而現(xiàn)代人們對固定舒適度要求不斷提高，因此，尋找固定CVC的最佳方式是關(guān)鍵；cvc具有眾多應(yīng)用優(yōu)勢性，如：創(chuàng)傷性小，感染發(fā)生幾率小等，常應(yīng)用于手術(shù)、病情不穩(wěn)定的患者之中，本文在中心靜脈導(dǎo)管固定中應(yīng)用彈力繃帶，分析應(yīng)用彈力繃帶的價值。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（cvc）進(jìn)行置管治療的患者，患者例數(shù)120例，選擇時間：2016年6月～2017年6月，行不同的固定方式：常規(guī)固定、常規(guī)固定+彈力繃帶固定，組別名稱：對照組、研究組。

研究組：組內(nèi)患者例數(shù)60例中有男性31例，女性29例；年齡35～55歲，平均（45.66±5.26）歲；頸內(nèi)靜脈置管患者有22例、鎖骨下靜脈置管患者有21例、股靜脈置管患者有17例。

對照組：組內(nèi)患者例數(shù)60例中有男性32例，女性28例；年齡34～56歲，平均（45.27±5.12）歲；頸內(nèi)靜脈置管患者有23例、鎖骨下靜脈置管患者有21例、股靜脈置管患者有16例。

對比組間指標(biāo)資料差異，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組（常規(guī)固定）：在置管之后于穿刺點放置一個無菌小方紗（8層），外部應(yīng)用透明輔料（10cm×12cm）進(jìn)行固定。

研究組（常規(guī)固定+彈力繃帶固定）：對照組基礎(chǔ)之上加用彈力繃帶行外固定，置管前，叮囑患者制動置管肢體，在應(yīng)用繃帶之前裁剪好所需對應(yīng)的彈力繃帶，并將其放置在透明敷貼的上部（正上方），以此形成S形狀固定，沿著導(dǎo)管進(jìn)行捏壓后將整個敷料進(jìn)行壓牢[1]。

1.3 觀察項目

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析組間的滲液、導(dǎo)管脫出率、患者固定滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理軟件版本用SPSS21.0系統(tǒng)分析，文中觀察項目：滲液、導(dǎo)管脫出率、患者固定滿意度數(shù)據(jù)指標(biāo)涉及計量、計數(shù)資料，涉及組間T檢驗與卡方檢驗，P＜0.05有差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 滲液、導(dǎo)管脫出發(fā)生率數(shù)據(jù)結(jié)果

研究組c v c患者行常規(guī)固定+彈力繃帶固定的滲液（11.67%）、導(dǎo)管脫出（1.67%）發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)低于對照組（滲液發(fā)生率：40.00%、導(dǎo)管脫出率：25.00%），P＜0.05，差異顯著（見表1）。

表1 滲液、導(dǎo)管脫出發(fā)生率數(shù)據(jù)分析表

2.2 患者固定滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果

研究組cvc患者行常規(guī)固定+彈力繃帶固定的固定滿意度（86.66±5.62分）高于對照組（70.12±5.33分），P＜0.05，差異顯著（見表2）。

表2 患者固定滿意度數(shù)據(jù)分析表（分）

3 討 論

cvc置管會引發(fā)眾多并發(fā)癥，常見的有穿刺處滲液和滲血，因此，為了有效預(yù)防滲液和滲血出現(xiàn)要給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施進(jìn)行對應(yīng)處理；彈力繃帶具有眾多應(yīng)用優(yōu)勢性，如：順應(yīng)性比較高，具有恒定的壓力持久作用，不會對長期臥床的患者造成血液回流阻礙，同時還有比較良好收縮性，在固定之后可以將人工按壓的方式進(jìn)行有效替代[2-3]。

導(dǎo)管固定不牢固會大大增加患者的治療痛苦性，會增加cvc置管并發(fā)癥的發(fā)生幾率，一般情況下，眾多研究資料顯示出采用彈力繃帶能夠降低導(dǎo)管脫出率，這是由于彈力繃帶能夠?qū)⒀[囊腫的表面軟組織張力有效增強，能夠?qū)⒛仪挥行麥绮⒂枰杂咸幚?，可以在最大程度上將周圍軟組織的正常功能有效恢復(fù)[4-5]。也同時方便了對布局皮膚和導(dǎo)管進(jìn)行消毒處理，避免了感染的發(fā)生，減輕了患者的治療痛苦和不適感。

數(shù)據(jù)闡述：研究組cvc患者行常規(guī)固定+彈力繃帶固定的滲液（11.67%）、導(dǎo)管脫出（1.67%）發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)低于對照組（滲液發(fā)生率：40.00%、導(dǎo)管脫出率：25.00%%），且研究組的患者固定滿意度（86.66±5.62分）高于對照組（70.12±5.33分），P＜0.05，差異顯著；由此可見，應(yīng)用彈力繃帶于cvc患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管固定，能夠有效降低滲液、導(dǎo)管脫出的發(fā)生率。