馬靖武

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

0 引言

隨著醫(yī)療水平不斷提高，越來越多的新檢驗設備引入醫(yī)院各個科室，提高了臨床各類疾病的檢驗效果及診斷正確率[1]。但是，設備更新過程中也出現(xiàn)了一些問題，如新設備引進后，許多依然能正常運行的舊設備無法充分利用，造成了一定浪費，且在醫(yī)院支出方面一味追求新設備更換，導致醫(yī)院檢驗設備方面的財政支出升高，而檢驗效果卻沒有因為更新設備得到實質性提高[2]。為此，對檢驗設備更新?lián)Q代管理策略進行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集江蘇省中醫(yī)院2017 年常規(guī)更新設備管理下全年設備更新財政支出費用，及2018 全年實施科學實施管理策略下全年設備更新財政支出費用。

1.2 方法

1.2.1 確認不更新設備

檢驗設備現(xiàn)狀，明確哪些檢驗設備短時間內不會再被新設備取代。

1.2.2 明確更新?lián)Q代原則

（1）結合醫(yī)院實際經濟條件和臨床檢查的需求作出綜合分析，并根據市場現(xiàn)有檢驗設備的品牌、性能等進行選擇，避免盲目將所有資金投入一項醫(yī)院實際檢查中作用不大的設備中。

（2）評估新設備與舊設備的之間的性能提升幅度與售價的權重，并結合臨床實際檢查需要，分析此設備是否可直接提高臨床檢查效果，尤其是部分貴重儀器，避免造成不必要的浪費。

（3）資金雄厚的醫(yī)院應積極做好設備更新工作，始終保持設備的先進性。

1.2.3 設備采購工作

同一廠商、同一型號的檢驗設備，不同采購渠道的價格也有較大差異，需要采購人員結合市場情況，掌握最優(yōu)的采購渠道，保證設備性能的同時，降低財政支出。

1.2.4 充分利用舊設備

對于已采購且投入臨床使用的舊設備，可結合當?shù)蒯t(yī)院情況，將舊設備轉售至下一級醫(yī)院或其他偏遠地區(qū)，或留院與新設備交替使用，避免醫(yī)院人流量過大時檢驗設備因檢驗量過大而需要排隊，貽誤部分危重病患的臨床治療。

1.2.5 設備的維護保養(yǎng)

新設備的使用壽命主要從自然壽命、經濟壽命、技術壽命三項指標考察，其中除技術壽命不受醫(yī)院控制外，自然壽命及經濟壽命均為人為干預因素，通過良好的維修保養(yǎng)可有效延長設備使用壽命。維修保養(yǎng)需要專業(yè)人員操作，以降低設備故障率，延長其經濟壽命及自然壽命。

1.3 觀察指標

月支出費用。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 統(tǒng)計結果

2017 年設備更新月支付費用平均6.69±1.25 萬元，2018 年設備更新月支付費用平均5.64±1.06 萬元，2018 年設備更新月支付費用顯著低于2017 年。

3 討論

醫(yī)院檢驗設備作為臨床各種疾病的檢查工具，檢驗設備的精確性對患者疾病的診斷及治療有關鍵作用，若檢驗設備存在故障、準確性低等情況，不僅可能導致誤診、漏診情況的發(fā)生，貽誤患者治療，嚴重時可能造成重大醫(yī)療事故，影響醫(yī)院聲譽[3]。

現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，同一檢驗原理下不同設備零件的更新，可大幅度提升檢驗效果，提高臨床檢查準確度，做好設備更新對醫(yī)院醫(yī)療服務質量提高有直接影響，也是患者獲得更好診治的重要因素之一。但是，由于我國經濟呈地區(qū)性差異，同地區(qū)醫(yī)院間經濟能力也存在較大差異，檢驗設備的更新?lián)Q代需要合理的管理策略，避免造成不必要的浪費[4]。

檢驗設備的使用壽命主要受3 個因素影響，自然壽命、經濟壽命和技術壽命。其中自然壽命指設備從初次使用到無法再使用，一般自然壽命與廠商制造儀器時的技術、材料等有關，與后期使用過程中的保養(yǎng)與維護也有一定關系；經濟壽命指從經濟學角度分析檢驗設備的使用周期，一般考察設備的故障率；技術壽命是指設備的核心技術從根本上發(fā)展革新，促使設備在自然壽命及經濟壽命未結束前即終止[5]。資金較少的醫(yī)院應從自然壽命層面完成設備的更新?lián)Q代，發(fā)展中醫(yī)院則以經濟壽命為主，大型醫(yī)院要緊跟醫(yī)療技術的發(fā)展，從技術壽命方面完成設備的更新?lián)Q代。本次研究中，利用科學管理策略實施管理后，設備更新月均消耗顯著降低（P＜0.05）。因此，合理的檢驗設備更新?lián)Q代管理策略，可降低醫(yī)院在設備更新方面的財政支出。