王云仙

玉山縣人民醫(yī)院病案室 （江西上饒 334700）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，約有70%的女性在絕經(jīng)前后會患此病[1]。該病會對患者腹部造成壓迫，導(dǎo)致其出現(xiàn)尿潴留和腰痛等癥狀。若患者出血比較嚴(yán)重，容易引發(fā)貧血癥狀，如頭暈、乏力等。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者臨床癥狀。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016-2017年收治的子宮肌瘤患者38例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組年齡35～61歲，平均（48.5±3.5）歲，病程1.5～10.0年，平均（4.2±1.5）年；肌壁間肌瘤11例，漿膜下肌瘤8例。觀察組年齡34～61歲，平均（49.5±3.2）歲；病程1.3～11.0年，平均（4.3±1.4）年；肌壁間肌瘤10例，漿膜下肌瘤9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：監(jiān)測患者生命體征，保持靜脈通路暢通，術(shù)后給予低流量吸氧和心電監(jiān)護[1]。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。（1）心理護理：患者術(shù)前常會存在不良情緒，護理人員應(yīng)主動與其交流，充分掌握其情緒變化，并針對不同心理狀態(tài)，采用不同的指導(dǎo)方法，幫助患者克服不良情緒，提高情緒舒適度，從而提高患者配合度[2]。（2）健康教育：護理人員組織開展基礎(chǔ)健康教育，采用通俗易懂的語言向患者詳細介紹該病的基礎(chǔ)知識，以此讓患者充分了解該疾病，從而提高治療依從性。（3）飲食護理：囑患者術(shù)后6 h才可進食，開始應(yīng)食用流食，排氣前不能食用含糖量較高或者會產(chǎn)生氣體的食物，以防患者發(fā)生腸梗阻。待患者排氣之后可食用半流質(zhì)食物，如富含纖維素的食物。術(shù)后2 d，根據(jù)患者腸胃恢復(fù)情況可正常飲食。（4）疼痛護理：護理人員應(yīng)協(xié)助患者保持舒適體位，避免刺激傷口，通過播放電視節(jié)目轉(zhuǎn)移患者注意力，以減輕其疼痛感。（5）出院指導(dǎo)：囑患者出院后按時休息，術(shù)后2個月內(nèi)不能進行盆浴和性生活，注意個人衛(wèi)生。提醒患者注重營養(yǎng)，多食用含有纖維素的食物，避免出現(xiàn)便秘。告知患者根據(jù)實際身體狀況，選擇合適的項目進行體育鍛煉，提醒其應(yīng)按時復(fù)診。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后應(yīng)激指標(biāo)變化情況（包括心率、平均動脈壓和血糖）、生命質(zhì)量評分（包括情緒功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會職能）和護理滿意度。護理滿意度采用調(diào)查問卷方式統(tǒng)計，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較

護理前，兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，觀察組心率、平均動脈壓、血糖水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較（±s）

表1 兩組心率、平均動脈壓、血糖水平比較（±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）血糖水平（mmol/L）觀察組 19護理前 76.56±3.21 74.44±8.55 5.32±0.34護理后 78.12±7.69a 76.98±7.32a 5.31±0.36a對照組 19護理前 77.12±3.28 75.01±8.69 5.37±0.23護理后 84.55±4.56 93.02±6.69 6.25±0.41

2.2 兩組護理前后生命質(zhì)量比較

護理前，兩組生命質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，觀察組生命質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分， ±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 情緒功能 物質(zhì)生活 軀體功能 社會職能觀察組 19護理前 33.56±3.21 34.44±3.55 34.32±3.34 32.32±4.34護理后 68.12±5.69a69.98±6.32a68.31±5.36a69.31±5.37a對照組 19護理前 33.12±3.28 34.01±3.69 34.37±3.23 33.37±4.23護理后 60.55±4.56 59.02±5.69 60.25±5.41 61.25±5.41

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組不滿意1例，滿意18例，滿意度94.74%；對照組不滿意6例，滿意13例，滿意度68.42%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ χ2=4.378，P=0.036）。

3 討論

子宮肌瘤形成過程比較緩慢，并沒有明顯的臨床癥狀，若患者子宮肌瘤體積過大或者數(shù)量過多時，會出現(xiàn)子宮出血、周期紊亂、月經(jīng)量增加或者不規(guī)則出血等現(xiàn)象[3]。該病的治療多采用手術(shù)切除術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對患者造成的損傷比較小，已被廣泛應(yīng)用于臨床。在治療中給予患者優(yōu)質(zhì)護理，產(chǎn)生的預(yù)后效果較好。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組各項應(yīng)激指標(biāo)、生命質(zhì)量及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析：實行心理護理，可使患者保持良好心態(tài)，能夠積極地配合醫(yī)護人員展開治療，有利于提高患者護理滿意度；實行健康教育，讓患者對子宮肌瘤有充分的認識，掌握在治療中應(yīng)該注意的相關(guān)事項，對提高患者生命質(zhì)量具有積極作用；實行飲食護理，為患者制定合理的飲食方案，并給予疼痛護理，幫助患者有效轉(zhuǎn)移疼痛感，使其各項指標(biāo)趨于穩(wěn)定，對患者預(yù)后具有積極作用。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者應(yīng)激指標(biāo)，并提高患者生命質(zhì)量和護理滿意度，預(yù)后效果較好。