費進(jìn)軍

九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)科 （江西九江 332100）

隨著環(huán)境和空氣質(zhì)量的不斷惡化，我國支氣管肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，該病是一種常見的兒科呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘及發(fā)熱等，甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈頭疼的癥狀，嚴(yán)重威脅患兒身體健康[1]。目前，支氣管肺炎的發(fā)病機制尚未明確，但患兒早期癥狀與感冒極其相似，所以家長往往不重視該疾病，從而導(dǎo)致病情的延誤，也加重了患兒的痛苦[2]。本研究探討鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年3月收治的支氣管肺炎患兒40例作為研究對象，依照隨機原則分為對照組和試驗組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡1～5歲，平均（3.23±0.42）歲；病程10～24 d，平均（17.56±0.23）d。試驗組男14例，女6例；年齡2～6歲，平均（3.36±0.20）歲；病程12～26 d，平均（17.46±1.26）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鹽酸氨溴索（上海勃林格殷藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030360）三餐后口服，1片/次。試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030071）霧化吸入，1支/次，2次/d。根據(jù)不同霧化器，患兒實際吸入劑量為標(biāo)準(zhǔn)量的40%。兩組療程均為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療前后肺功能變化情況，采用全自動肺功能測定儀檢測第一秒肺活量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC），并計算FEV1占FVC百分比（FEV1/FVC）。（2）比較兩組治療有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患兒臨床癥狀均消失，X線檢查未見肺部陰影，為治愈；若患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，X線檢查見肺部存在少量陰影，為有效；若患兒各項癥狀均無改善，X線檢查見肺部陰影未減小，為無效。治療有效率=（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能變化情況比較

治療前，兩組FEV1、FVC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組FVC、FEV1均有明顯下降趨勢，且試驗組變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后肺功能變化情況（±s）

表1 比較兩組治療前后肺功能變化情況（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) FVC（mL/s）FEV1（mL/s） FEV1/FVC（%）試驗組 20治療前 2097.52±60.97 1467.91±50.98 68.31±5.21治療后 2887.41±67.64a2598.63±60.97a 91.31±2.64對照組 20治療前 2087.22±61.01 1468.11±51.07 68.34±5.23治療后 2351.97±65.31 1706.82±68.33 79.38±2.60

2.2 比較兩組治療有效率

對照組有效率（80%）明顯低于試驗組（100%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

目前臨床上治療支氣管炎患兒最常用的兩種藥物為：鹽酸氨溴索和布地奈德。鹽酸氨溴索作用于患兒的呼吸道，能有效抑制外界病菌侵入造成的氣道炎癥，緩解患兒呼吸困難的癥狀，改善其肺功能并祛痰[3]。但鹽酸氨溴索過多服用會導(dǎo)致患兒體內(nèi)病菌的耐藥性上升，從而引起哮喘、呼吸困難等不良反應(yīng)，長期使用會給患兒的腎臟帶來極大的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患兒的生長發(fā)育[4]。布地奈德含有糖皮質(zhì)激素，主要作用于患兒的呼吸道及肺組織，該藥具有較高的選擇特異性，不但能緩解支氣管神經(jīng)系統(tǒng)的張力，還能降低炎癥發(fā)生率，緩解患兒哮喘、呼吸困難等臨床癥狀，而且布地奈德不良反應(yīng)小，對患兒的肝、腎等重要器官無傷害性[5]。霧化吸入布地奈德可提高藥物的利用率，協(xié)調(diào)患兒體內(nèi)的糖脂代謝，可避免患兒治療時血糖升高，因此該藥在支氣管肺炎患兒的治療中具有較高的應(yīng)用價值。鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德用于治療支氣管炎患兒，可實現(xiàn)藥物互補，增強藥物本身清熱祛痰的功能，顯著改善患兒的肺功能，有利于調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)抗菌因子，進(jìn)而提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后FEV1、FVC及FEV1/FVC變化情況優(yōu)于對照組，且試驗組治療有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明鹽酸氨溴索聯(lián)合布地納德霧化治療支氣管肺炎患兒，可顯著改善肺功能，提高治療有效率。