陳毅，高偉雄

四川省自貢市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （四川自貢 643000）

我院于2012年8月引進(jìn)荷蘭飛利浦公司Brilliance CT 64 channel型CT，該64排螺旋CT具有掃描速度快、圖像清晰度高、后處理功能強(qiáng)大、在配套分析軟件支持下臨床應(yīng)用廣泛等特點(diǎn)。因該機(jī)使用頻率較高，常見(jiàn)故障時(shí)有發(fā)生，我院設(shè)備維修人員均能及時(shí)排除故障恢復(fù)設(shè)備使用。近期，該機(jī)出現(xiàn)一次故障，經(jīng)我院設(shè)備維修人員會(huì)同廠方工程師共同更換損壞部件后，將該故障予以排除，設(shè)備恢復(fù)正常使用?，F(xiàn)將維修過(guò)程予以整理，供同行分享。

1 故障現(xiàn)象

該型CT在對(duì)患者進(jìn)行掃描過(guò)程中一切正常，無(wú)任何異常聲、光、電現(xiàn)象，系統(tǒng)未報(bào)故障及代碼。但在掃描成像后，圖像中部出現(xiàn)一個(gè)黑色環(huán)狀偽影，在環(huán)狀偽影中無(wú)掃描圖像，而其周圍為正常掃描圖像（圖1）。經(jīng)空氣校正并重啟系統(tǒng)后，該故障現(xiàn)象仍然存在。

圖1 故障現(xiàn)象

2 故障分析

根據(jù)以往維修日本島津SCT-4500TE、美國(guó)GE公司Hispeed FX/I等CT及其他進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)X線成像系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，初步認(rèn)為是X線管（俗稱CT球管）出現(xiàn)曝光故障。即掃描過(guò)程中X線管曝光異常，僅出現(xiàn)滿屏灰色圖像并有細(xì)小且閃爍的偽影。但此次出現(xiàn)的故障現(xiàn)象又不盡相同，并非滿屏灰色圖像和信號(hào)噪點(diǎn)，而是黑色環(huán)狀偽影中無(wú)掃描圖像，環(huán)狀偽影周圍有正常掃描圖像。以X線管的構(gòu)造及工作原理來(lái)講，不應(yīng)出現(xiàn)既能曝光成像，又出現(xiàn)一部分視野無(wú)信號(hào)的故障現(xiàn)象。鑒于這種情況，維修人員考慮故障來(lái)源可能來(lái)自CT掃描部分。CT機(jī)掃描部分主要由X線管,束光器（又稱濾過(guò)器、束線器）和數(shù)目不等的控制探測(cè)器等部件組成。X線束對(duì)所選擇的層面進(jìn)行掃描，其強(qiáng)度因和不同密度的組織相互作用而產(chǎn)生相應(yīng)的吸收和衰減。探測(cè)器將收集到的X線信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/D converter）轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存儲(chǔ)和處理，從而得到該層面各單位容積的CT值，并排列成數(shù)字矩陣。數(shù)字矩陣經(jīng)數(shù)/模（D/A）轉(zhuǎn)換后在監(jiān)視器上轉(zhuǎn)化為圖像，即為該層的橫斷圖像。因此，維修人員對(duì)進(jìn)行了空氣校正，并觀察偽影狀態(tài)是否發(fā)生變化，但未能奏效。當(dāng)時(shí)也不具備更換X線管進(jìn)行對(duì)比測(cè)試的條件。遂同廠方工程師聯(lián)系，對(duì)方建議對(duì)機(jī)架內(nèi)束光器及其內(nèi)部補(bǔ)償器進(jìn)行檢查。在打開(kāi)機(jī)架對(duì)束光器進(jìn)行拆卸檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)束光器內(nèi)部補(bǔ)償器發(fā)生斷裂（圖2）。至此故障原因查明，并予以更換該部件，設(shè)備故障排除（圖3）。束光器的功能是對(duì)X線管所發(fā)出的X線信號(hào)進(jìn)行過(guò)濾處理并補(bǔ)償X線硬化效應(yīng)，避免測(cè)量誤差，減少圖像偽影。它的存在也降低了數(shù)據(jù)采集對(duì)探測(cè)器動(dòng)態(tài)范圍的要求，降低了對(duì)受檢者的輻射劑量。因?yàn)槭馄髟跈C(jī)架內(nèi)隨球管、探測(cè)器等部件高速旋轉(zhuǎn)，所以條狀裂縫造成探測(cè)器所采集到的數(shù)據(jù)圖像中出現(xiàn)黑色環(huán)狀偽影。由于補(bǔ)償器的斷裂，造成功能受損并出現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)未報(bào)故障及代碼，而掃描圖像中間位置出現(xiàn)環(huán)狀偽影的故障現(xiàn)象。

圖2 束光器內(nèi)部

圖3 新更換的補(bǔ)償器

3 故障處置

維修處理的方法有兩種：一是整體更換束光器，但維修成本較高；二是對(duì)束光器進(jìn)行拆卸分解后，更換斷裂的補(bǔ)償器，維修成本較低。同廠方工程師溝通后，對(duì)束光器進(jìn)行拆卸更換新的補(bǔ)償器?；謴?fù)設(shè)備狀況后，啟動(dòng)系統(tǒng)自檢正常。在對(duì)X線管進(jìn)行空氣校正，掃描圖像一次成功，圖像中部黑色環(huán)狀偽影消除。

4 體會(huì)

我們長(zhǎng)期從事醫(yī)療設(shè)備維修工作，協(xié)同部門(mén)同事CT維護(hù)經(jīng)歷豐富，包括：日本島津SCT-4500TE、美國(guó)GE公司Hispeed FX/I、飛利浦Brilliance CT 64 channel以及美國(guó)GE公司Revolution CT等機(jī)型，但遇到類似故障尚屬首次。這對(duì)院方維修人員具有較高的專業(yè)技術(shù)要求，開(kāi)闊的思維及較強(qiáng)的動(dòng)手能力。分析出現(xiàn)該種故障的原因，我們認(rèn)為可能包括：（1）該部件在生產(chǎn)過(guò)程中是否出現(xiàn)隱形損傷；（2）長(zhǎng)期受X線的轟擊而出現(xiàn)裂紋；（3）長(zhǎng)期高速旋轉(zhuǎn)受離心力的影響。此次故障排除過(guò)程對(duì)維修人員是一次全新的體驗(yàn)和知識(shí)積累，受益匪淺。